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藥物性心肌病
藥物性心肌病
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擴張性心肌病晚期癥狀
所謂的晚期就是心功能已經(jīng)達到了四級的分期,就是心功能四期的一個階段,它的常見臨床表現(xiàn)就是心功能不全的主要表現(xiàn),比如活動后胸悶、喘憋、夜間無法平臥、全身水腫,甚至合并有胸腔積液和腹腔積液等。一旦到了心功能分級四級的話,擴張心肌病的病人還非常容易出現(xiàn)一些惡性心律失常的情況,比如說室性心動過速、室顫這一類的,這一類的心律失常是擴張性心肌病晚期最常見的一個死亡原因。有的病人因為嚴重的水腫,甚至可能出現(xiàn)腹脹、納差,甚至還有營養(yǎng)不良這一類的表現(xiàn),這是心功能不全方面的。
楊士偉
主任醫(yī)師
242次觀看數(shù)
2021-01-06
擴張性心肌病治療方案
擴張性心肌病是一類以左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特征的心肌病。臨床表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死等。治療方案,1、首先是對因治療,包括控制感染、停用對心臟有毒害作用的藥物、治療高血壓等。2、糾正心力衰竭,包括洋地黃制劑的強心治療、利尿劑的利尿減輕心臟的前負荷治療,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶改善心室重構(gòu),硝酸酯類擴血管治療等。3、根據(jù)臨床情況應(yīng)用抗凝、抗血小板聚集、抗心律失常等治療。除藥物治療外,可采取左右心室再同步化治療,左心室減容成形術(shù),心臟的機械輔助裝置等治療。
楊士偉
主任醫(yī)師
205次觀看數(shù)
2021-01-06
擴張性心肌病的臨床表現(xiàn)
?擴張性心肌病主要體征就是單側(cè)或雙側(cè)的心臟擴大,心肌收縮功能減退,伴有或不伴有充血性心衰,本病常伴有心律失常,病死率較高。它的表現(xiàn)起病是緩慢,早期沒有什么明顯的癥狀,逐漸出現(xiàn)活動后的心悸、氣急、胸悶,甚至端坐呼吸,浮腫和肝腫大等充血性的心力衰竭的癥狀還有體征,部分病人可能會出現(xiàn)栓塞,心律失常還有猝死。臨床體征是心臟擴大,75%的病人可以聽到第三或第四心音,胸部x線檢查心音明顯增大,可見肺淤血的表現(xiàn),超聲心電圖個心腔也均擴大,最明顯的是左心室擴大。
楊士偉
主任醫(yī)師
189次觀看數(shù)
2021-01-06
擴張性心肌病的臨床表現(xiàn)
擴張性心肌病的臨床癥狀多與進行性加重的心力衰竭有關(guān),常表現(xiàn)為全心衰竭,如呼吸困難、水腫和肝腫大,可見心律失常和栓塞、猝死等。主要體征是心臟擴大,部分病例可聽到第三或第四心音奔馬律,常合并各種類型心率失常。胸片是心影明顯增大肺俞穴,心電圖表現(xiàn),各種心律失常,可以有stt改變、低血壓、R波降低,少數(shù)可見病理性q波,超聲心動圖表現(xiàn),心臟四腔均擴大和以左心擴大為主,多表現(xiàn)為彌漫性室壁運動減弱,心肌收縮力下降,由于瓣環(huán)擴大,會出現(xiàn)相對性二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
楊士偉
主任醫(yī)師
179次觀看數(shù)
2021-01-06
心肌病為什么要做基因檢測?
心肌病,尤其是肥厚型心肌病,主要是由于遺傳引起的,在擴張型心肌病里面有20%~35%也是和遺傳基因的原因有關(guān)的,因此要進行基因檢測。 第一點通過基因檢測就可以早期發(fā)現(xiàn)心肌病的,第二點的就可以對猝死的風(fēng)險進行評估,尤其是對于肥厚型心肌病的這兩點的意義是非常重大的,通過早期的檢測可以及早發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌病的病人,然后進行治療才可以預(yù)防發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。
楊士偉
主任醫(yī)師
416次觀看數(shù)
2021-06-08
藥物性肝損傷會導(dǎo)致肝硬化嗎
急性藥物性肝損傷有可能在進食藥物之后,短期內(nèi)就出現(xiàn)了肝臟功能的變化,肝功能的破壞凝血功能的障礙出現(xiàn)了黃疸,這樣的病人在臨床上表現(xiàn)比較突出。還有一部分肝損傷有可能會引起膽汁的淤積,形成膽汁淤積性的肝硬化,這部分病例也會出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)導(dǎo)致了肝細胞的壞死,增生,纖維組織的形成肝小葉被假小葉所替代,那么這個病理過程逐漸就形成了肝硬化。
劉正新
主任醫(yī)師
290次觀看數(shù)
2020-06-05
藥物性肝病治療后需要復(fù)查嗎
藥物性肝病開始治療以后一定要進行及時的復(fù)查,藥物性肝病的發(fā)生與各種因素都相關(guān),肯定是在服用了一些藥物以后出現(xiàn)的,所以要正確的服用藥物,及時的來就診,及時的發(fā)現(xiàn),如果發(fā)現(xiàn)肝細胞有損傷,而且基本上確定是藥物引起的,首先要確定原有的疾病是不是需要繼續(xù)服用這個藥物,需要服用和不需要服用,藥物性肝損害治療的原則是要停藥的,如果治療的這個疾病不能停藥,那么要和患者進行仔細的溝通,是否需要換藥,是否需要減量,這樣的話,是否同時需要保肝治療,在肝病科和相關(guān)疾病的兩個科室之間進行交流,這個藥非服不可是否加用保肝藥,同時進行治療,治療的過程中如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降,這樣就可以去安全的服用原有的藥物,如果服藥藥物和保肝藥同時進行及時復(fù)查以后,肝酶沒有下降趨勢甚至?xí)^續(xù)增高,這個時候更要來關(guān)注原有藥物的使用,要權(quán)衡利弊是否需要換藥,是否需要減量,所以得了藥物性肝病要及時的復(fù)查肝功能的各項指標來調(diào)整或者指導(dǎo)基本的用藥。
陸海英
主任醫(yī)師
272次觀看數(shù)
2020-06-17
擴張型心肌病的并發(fā)癥有哪些
擴張型心肌病有四大并發(fā)癥: 1、心力衰竭,擴心病患者由于心臟病變導(dǎo)致心臟擴大,左心室收縮功能障礙,出現(xiàn)心力衰竭,隨著病情進展,在左心衰的基礎(chǔ)上可以發(fā)生右心衰或者全心衰竭; 2、心律失常,該病非常容易發(fā)生心律失常,大約80%的擴心病合并有各種各樣的心律失常,所以多樣易變的心律失常和高發(fā)生率是它突出的特點,室性早搏、房性早搏、傳導(dǎo)阻滯是最多見的心律失常,各種心動過速、心房顫動、心動過緩也比較常見,嚴重的病人發(fā)生室性心動過速,甚至室顫或者停搏,這樣的病人可以引起突然死亡; 3、心臟性猝死,這是擴張型心肌病最嚴重的并發(fā)癥,也是擴心病主要的死亡原因,所以有資料統(tǒng)計顯示心臟性猝死的發(fā)生率可占擴心病的30%以上; 4、動脈栓塞,該病易并發(fā)血栓形成和栓塞并發(fā)癥,多數(shù)研究和觀察發(fā)現(xiàn)擴張型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和兩心耳血栓的脫落,這樣形成栓子,造成栓塞并發(fā)癥,出現(xiàn)肺腦脾和腎的栓塞比較多見。
楊士偉
主任醫(yī)師
298次觀看數(shù)
2020-06-02
肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)有哪些?
肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)主要包括有臨床癥狀以及體征方面: 1、臨床癥狀方面,主要就是有勞力性的呼吸困難和乏力勞力性呼吸困難占到了90%以上的患者的癥狀;夜間陣發(fā)性呼吸困難比較少見,大概有1/3的患者可以出現(xiàn);勞力性的胸痛也就是說和活動、情緒、飽餐等等有關(guān)的胸痛的癥狀,最常見的持續(xù)性心律失常,就是房顫;主要有發(fā)作性的心悸、乏力,然后部分患者甚至可以出現(xiàn)暈厥,經(jīng)常是在運動的時候出現(xiàn); 2、征方面主要表現(xiàn)有早期的時候可以有心臟的輕度擴大以及可以聽到第四心音,然后在流出道梗阻的患者,在胸骨左緣三四肋間,可以聽到噴射性的收縮期的中晚期的雜音,同時可以伴有震顫,在用洋地黃制劑以及硝酸甘油和異丙腎上腺素以及做Valsalva動作的時候,雜音是可以增強的用β受體阻滯劑以及減弱心肌收縮率的藥物。
楊士偉
主任醫(yī)師
259次觀看數(shù)
2020-06-02
擴張型心肌病為何會腹脹腹痛
擴張心肌病腹脹腹痛的表現(xiàn)大家可能不理解,說我的病在心臟,怎么會癥狀出現(xiàn)在腹部,是因為擴張心肌病主要的原因是因為心肌的損傷導(dǎo)致心臟功能的障礙,引起來心房和心室的擴大,房室擴大就是心衰的結(jié)果,心衰造成的心臟心房和心室的擴大,影響他的心臟功能,導(dǎo)致他心臟有叫充血性心力衰竭的問題,血液在外周的臟器回流受限會造成胃腸道的血流的迂滯,會影響的腸道的水腫,引起來呼吸,消化的障礙,導(dǎo)致腹脹的吸收障礙,不愛吃東西,消化道的癥狀。
楊士偉
主任醫(yī)師
500次觀看數(shù)
2020-06-04
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