AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

肥厚性心肌病是一個(gè)常染色體顯性遺傳性疾病，早在20世紀(jì)90年代的時(shí)候，當(dāng)時(shí)隨著遺傳學(xué)的發(fā)展，基因最早發(fā)現(xiàn)的叫MYH7基因的一個(gè)突變。隨著近年來的一個(gè)更多的檢查技術(shù)的發(fā)展以后，發(fā)現(xiàn)與肥厚性心肌病相關(guān)的基因，可能達(dá)70多種，相關(guān)的基因突變有1400多種了，都是是相對(duì)是比較多的肥厚性心肌病，最特別是梗阻型的肥厚心肌病，一定要囑病人去避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和避免情緒的過分激動(dòng)。

擴(kuò)張型心肌病一般是按心衰治療，中醫(yī)對(duì)心衰的治療，心衰是中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病種，心衰屬于中醫(yī)學(xué)的胸痹、水腫、心痛。主要的病機(jī)它是本虛標(biāo)實(shí)，本虛是氣血陰陽俱虛，標(biāo)實(shí)主要是水停、淤血?dú)鉁?、痰濕為主。在治療中要扶正祛邪，臨床中也要辨證施治，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病伴有心衰的患者，大部分人是氣虛、血瘀、水停，所以要補(bǔ)氣、活血、利濕、利水。

擴(kuò)張型心肌病控制復(fù)發(fā)主要從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行注意： 1、糾正病因和誘因，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病有明確病因的，比如說營(yíng)養(yǎng)缺乏、要糾正營(yíng)養(yǎng)的缺乏，長(zhǎng)期飲酒的要戒酒； 2、圍生期心肌病的，要?jiǎng)衿浔茉谢蛘呓^育以免復(fù)發(fā)，對(duì)于克山病流行區(qū)的患者要給予硒鹽的醫(yī)治，上呼吸道感染是引起擴(kuò)張型心肌病誘發(fā)心衰加重的最主要的原因，要避免液體輸液的速度過快、過多； 3、注意休息，恢復(fù)心肌的功能，然后根據(jù)心功能的情況要給患者建議合理的體力和腦力勞動(dòng)； 4、注意宣傳教育和照顧，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病的患者一定是要對(duì)病人進(jìn)行健康的宣教，就是要堅(jiān)持服用治療擴(kuò)張型心肌病的藥物以及改善預(yù)后的抑制神經(jīng)內(nèi)分泌的藥物。

藥物性腎損傷早期，有些病人沒有任何的癥狀沒有任何的感覺，有一些病人他發(fā)現(xiàn)尿中的泡沫增多或者有一點(diǎn)血尿，甚至有一點(diǎn)腰酸，還有一些病人可能表現(xiàn)為過敏，出現(xiàn)皮疹這樣的情況。再嚴(yán)重的時(shí)候這些病人有可能出現(xiàn)少尿，甚至是浮腫這樣的癥狀，已經(jīng)這時(shí)候可能已經(jīng)造成了腎功能的相應(yīng)的損害，所以吃藥的時(shí)候一定要當(dāng)心他有沒有皮疹，有沒有尿液顏色的改變有沒有浮腫，有沒有腰酸、腰疼這樣的癥狀。

有以下幾種危險(xiǎn)因素：:第一、肝臟本身的疾病，比如肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎；第二、肝臟相關(guān)的一些疾病，可能累計(jì)肝臟的疾??；第三、用許多藥物；第四、不規(guī)范的用藥，造成對(duì)肝臟的損害；第五、危險(xiǎn)因素。首先避免用對(duì)肝臟損害的藥物，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，不能亂用；第二、規(guī)避和避免多種聯(lián)合的用藥；第三、盡量不用口服藥、第四在服藥的同時(shí)，要避免飲酒對(duì)肝臟造成的損害。

根據(jù)2018年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中國(guó)心肌炎心肌病協(xié)作組聯(lián)合制定的中國(guó)擴(kuò)張性心肌病診斷和治療指南，本病的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)大約有以下幾個(gè)方面： 1、診斷這個(gè)病主要靠心臟超聲，就是左心室舒張末內(nèi)徑，男性＞55毫米，女性＞50毫米，射血分?jǐn)?shù)＜45，縮短分?jǐn)?shù)＜25； 2、診斷這個(gè)疾病，要注意除外高血壓、瓣膜心臟病、先天性心臟病或者缺血性心臟病，臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，心室收縮功能減低，伴或不伴心力衰竭，常有心律失常，可發(fā)生栓塞和猝死等并發(fā)癥，所以，這個(gè)病要和別的病相鑒別，把高血壓，其他的心臟病都排除了，才能確診擴(kuò)心病，所以這個(gè)病屬于排它性診斷； 3、有條件的可檢測(cè)患者血清中的抗心肌肽類抗體等，也可以作為本病的輔助診斷，臨床上當(dāng)難與冠心病鑒別的時(shí)候，應(yīng)該做冠狀動(dòng)脈造影或者冠脈CT血管成像，來區(qū)別這兩個(gè)疾病。

擴(kuò)張型心肌病，目前認(rèn)為與病毒感染、免疫損害有關(guān)，西醫(yī)在抗病毒、移植免疫這方面療效不是十分確切，而中醫(yī)藥在抗病毒、調(diào)節(jié)免疫方面有良好的療效。 近年來我們和國(guó)內(nèi)其他專家的一些研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合的整體治療方法治療擴(kuò)心病，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純西藥的治療，在提高病人心輸出量、提高心臟指數(shù)、提高左心室射血分?jǐn)?shù)、改善生活質(zhì)量等方面都有良好的效果。我們醫(yī)院在臨床上開展了281例擴(kuò)心病氣虛血瘀證的隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)抗纖益心方這個(gè)隊(duì)列在改善擴(kuò)心病患者的中醫(yī)證候?qū)W積分、心功能、抑制心室重構(gòu)等方面明顯優(yōu)于常規(guī)的西藥隊(duì)列，而且這281例患者中，64例病人的左心室舒張末內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)完全恢復(fù)了正常，這就顯示中醫(yī)藥在治療擴(kuò)張型心肌病方面有很大的潛力。

80%的擴(kuò)心病病人會(huì)合并心律失常，而有一部分合并心律失常的病人合并有心房纖顫。 我們遇到心房纖顫的病人就要盡早使患者恢復(fù)正常心率和節(jié)律，不能恢復(fù)竇性心律的，也應(yīng)該盡早控制它的心室率，控制轉(zhuǎn)復(fù)房顫。 有一些藥物，比如乙胺碘呋酮等，控制快速房顫的心室率大約有三種藥物，第一個(gè)是洋地黃類藥物，第二個(gè)是β受體阻滯劑，第三個(gè)是非二氫吡啶類的鈣拮抗劑。也可以采用電轉(zhuǎn)復(fù)或者射頻消融的辦法來治療，這些都可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。 如果擴(kuò)心病發(fā)生了心衰，又有房顫，這樣的病人應(yīng)該立即糾正心衰，如果有高危因素或副作用，不能立即實(shí)施有效治療時(shí)，應(yīng)暫給予姑息治療，但需定期評(píng)價(jià)，如果心功能不全，有發(fā)展傾向應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，積極治療。

以下情況可能會(huì)加重?cái)U(kuò)心?。?1、感染，上呼吸道感染是擴(kuò)心病患者病情加重的關(guān)鍵因素，擴(kuò)心病的病人免疫能力都比較差，所以容易感冒，所以預(yù)防感冒、防治感染對(duì)擴(kuò)心病病人非常重要，應(yīng)該在平日里做好防寒保暖工作，避免受到雨淋等，減少感冒的危害； 2、情緒激動(dòng)和勞累，患者在情緒激動(dòng)或者勞累的時(shí)候會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，所以患者應(yīng)保持良好的心態(tài)和注意休息，不要生氣、注意休息充分的休息能保證心臟不受累，這樣就避免促進(jìn)心臟的恢復(fù)，以免病情加重； 3、劇烈運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)張型心肌病不是不能運(yùn)動(dòng)，但是要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使心率加快，心肌明顯受累，如果想運(yùn)動(dòng)，可以做一些有氧性的、耐力性的運(yùn)動(dòng)，比如騎自行車、散步等，患者可以參加一些適宜的活動(dòng)； 4、吸煙和喝酒，吸煙和飲酒都是對(duì)患者不利的因素，特別是過量飲酒，不僅成為擴(kuò)心病的病因，還是導(dǎo)致患者心力衰竭程度加重的誘因，所以患者必須徹底戒煙、戒酒； 5、鈉鹽的攝入過多，會(huì)飲水過多，特別是擴(kuò)心病出現(xiàn)了心衰、心功能不全，患者一定要嚴(yán)格限鹽限水，每天的鹽的攝入量控制在5克以下，盡量不喝水，嘴干了，少量喝一兩口就行了； 6、女性患者不宜妊娠、不宜懷孕，應(yīng)該做好避孕措施； 7、不定期復(fù)診，擴(kuò)心病患者應(yīng)該定期到醫(yī)院做檢查，所以有些病人不定期復(fù)診，自行藥物減量或者停藥，這樣就容易使病情惡化。

擴(kuò)張型心肌病目前缺乏特異性的診斷指標(biāo)，所以診斷的確立常采取排它性的診斷。 排他它的診斷就是在診斷擴(kuò)心病的時(shí)候，要排除其它的心臟疾病，把其它的心臟疾病都排除了，才能確診擴(kuò)心病。 首先要排除冠心病，冠心病特別在中年以上的病人，有時(shí)候也有心臟擴(kuò)大、心律失常和心力衰竭，所以這時(shí)候就要考慮把冠心病排除掉，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或者冠狀動(dòng)脈CT。從病史方面也可以區(qū)分，擴(kuò)心病病人比較年輕，沒有心絞痛的典型癥狀，而冠心病年齡比較大，一般有心絞痛，在這些基礎(chǔ)上，主要是通過冠狀動(dòng)脈造影和冠脈CT進(jìn)行鑒別診斷。 風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕性心臟病有時(shí)候也出現(xiàn)心衰，但是風(fēng)心病往往有二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣的收縮期的雜音或者舒張期的雜音，這時(shí)候，就靠超聲心動(dòng)圖鑒別，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)風(fēng)心病會(huì)顯示瓣膜，有明顯的病理性改變，所以從超聲方面可以與風(fēng)心病進(jìn)行鑒別。