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低位直腸癌是否嚴(yán)重應(yīng)該從兩個(gè)方面來(lái)講。首先是好的一方面，低位直腸癌因?yàn)楦菀滓鸹颊叩木?，更容易引起我們醫(yī)生的重視。因?yàn)榈臀恢蹦c癌更早期的容易有一些臨床的癥狀，包括便秘頻繁、里急后重、大便帶血等等，它會(huì)促使患者更早的到醫(yī)院就診。所以說(shuō)從這個(gè)角度來(lái)講，低位直腸更容易早期發(fā)現(xiàn)。其次從另外一個(gè)角度來(lái)講，低位直腸也有不好的地方，他沒(méi)有腹膜的覆蓋，它缺乏了一個(gè)天然的屏障。腫瘤一旦發(fā)生很容易向周圍侵犯，而且低位直腸位于我們?nèi)梭w的骨盆的下端。手術(shù)會(huì)給手術(shù)醫(yī)生帶來(lái)手術(shù)操作的一個(gè)困難，很難使我們手術(shù)的徹底性達(dá)到一個(gè)完美狀態(tài)。所以說(shuō)低位直腸從這個(gè)角度來(lái)講，他比我們高位直腸，又要嚴(yán)重一些，要差一點(diǎn)。因此我覺(jué)得不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)說(shuō)低位直腸更為嚴(yán)重。

低位直腸癌需要做些什么樣的檢查？第一要做大便隱血的檢查，這是結(jié)腸癌術(shù)后患者的隨訪的主要的一個(gè)檢查手段。解一點(diǎn)大便，我們看看它有沒(méi)有出血的情況。第二種還是要強(qiáng)調(diào)我們肛門質(zhì)檢的一個(gè)重要性。第三個(gè)就是我們消化道腫瘤標(biāo)志物的檢查，包括一些相應(yīng)的影像學(xué)檢查。對(duì)于低位直腸來(lái)講，我們建議的是B超、ct、磁共振。在特殊的條件下，它有特殊的要求，我們也給予PET-CT等一些昂貴檢查。

一、后遺癥是大便次數(shù)增多。二、不能自己控制大便，習(xí)慣性腹瀉。三、吻合口局部的腫瘤復(fù)發(fā)。低位保肛對(duì)腫瘤的切緣，有要求位置越低，腫瘤殘余的可能性越大，保肛后腫瘤局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素越大。大便次數(shù)的增多或者大便不能控制的情況，通過(guò)康復(fù)的訓(xùn)練，可以緩解這些癥狀。出現(xiàn)局部腫瘤的復(fù)發(fā)，一定要向?qū)？漆t(yī)生咨詢，可能需要再次做手術(shù)或者其他手段治療，避免腫瘤進(jìn)一步復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

還可以多吃一些新鮮的蔬菜或者水果，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便的排出，減輕糞便對(duì)手術(shù)后創(chuàng)面的刺激，還應(yīng)當(dāng)積極的給予切口換藥，防止出現(xiàn)假性愈合，導(dǎo)致肛瘺的復(fù)發(fā)，另外積極的進(jìn)行中藥坐浴或熏洗。如果患者得了低位簡(jiǎn)單肛瘺，可以行肛瘺切除術(shù)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，首先應(yīng)當(dāng)正確尋找內(nèi)口，可以通過(guò)探針或染色劑檢查明確內(nèi)口的位置，切開(kāi)瘺管，并將瘺管壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不予縫合。手術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，可以多吃一些蛋白含量高的食物，比如精瘦肉，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高機(jī)體的抗病能力。

主要是由于復(fù)雜的肛瘺不能完全找到所有的瘺口，有殘余的瘺口沒(méi)有完整切除的情況下，復(fù)發(fā)率就比較高。但是對(duì)于一些低位的、復(fù)雜性的肛瘺手術(shù)后的復(fù)發(fā)率可能相對(duì)要比較高一些，大概在30%左右。當(dāng)然，一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師通過(guò)手術(shù)能夠完全找到瘺口的情況下，基本上可以保證肛瘺不復(fù)發(fā)。

直腸癌的臨床表現(xiàn)（一）排便習(xí)慣改變，血便，膿血便，里急后重，便秘，腹瀉等（二）大便逐漸變細(xì)晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質(zhì)（三）直腸指檢：是碩導(dǎo)診斷直腸癌的必要檢查步驟約８０％的直腸癌患者于就診時(shí)可通過(guò)自然直腸指檢被畢業(yè)發(fā)現(xiàn)可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見(jiàn)含糞的污濁膿血（四）直腸鏡檢：可窺見(jiàn)腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢（一）直腸指檢約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌，僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn)。但目前仍有一些醫(yī)師對(duì)可疑直腸癌患者不作這一常規(guī)檢查，以致延誤診斷和治療。實(shí)際上這種診斷方法簡(jiǎn)單可行，經(jīng)過(guò)直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤(rùn)程度，是否固定，有無(wú)腸壁外，盆腔內(nèi)種植性腫塊等。（二）直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查直腸指檢后應(yīng)再作直腸鏡檢查，在直視下協(xié)助診斷，觀察腫塊的形態(tài)，上下緣以及距肛門緣的距離，并采取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度。位于直腸中，上段癌腫，手指無(wú)法觸到，采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法。（三）鋇劑灌腸，纖維結(jié)腸鏡檢對(duì)直腸癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查，僅為排除結(jié)腸直腸多發(fā)性腫瘤時(shí)應(yīng)用。直腸癌患者的膳食原則（1）結(jié)腸，直腸癌病人多有反復(fù)發(fā)作，遷延不愈的腹瀉，消化能力弱，故應(yīng)予以易于消化吸收的食物。（2）結(jié)直腸癌病人多有便中帶血，晚期病人常大量便血，故應(yīng)少服或不服刺激性和辛辣的食物。（3）病人久瀉或晚期病人長(zhǎng)期發(fā)熱，出汗，損傷津液，故宜多飲水或湯液，主食可以粥，面條等半流滇飲食為主。（4）病人多有食欲不振，惡心，甚至嘔吐等癥狀，故多飲水或湯液，主食可以粥，面條等半流滇飲食為主。（5）結(jié)直腸癌晚期病人久瀉，便血，發(fā)熱，大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分丟失，身體消瘦，體重減輕，氣血兩虧，宜服富有營(yíng)養(yǎng)的滋補(bǔ)流汁藥膳。[編輯本段]直腸癌飲食提示：直腸癌少吃煙熏食品，油炸食品，過(guò)于辛辣，刺激性太強(qiáng)，不好消化的食品。以上是對(duì)“直腸癌病例”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

如果有淋巴轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移在黏膜下的進(jìn)行手術(shù)后的患者，五年生存期約為30%-50%；直腸癌的自然生存期一般為10-20個(gè)月，發(fā)生于黏膜下層無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，五年生存期可達(dá)到90%；

在臨床上會(huì)把直腸癌分，一期、二期、三期、四期。而早、中、晚的分期可能是對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō)的。這樣可能會(huì)更好的去分辨它。所以今天要告訴大家的是，從臨床上分期的生存情況，臨床上講病人的生存時(shí)間，一般是講五年成活率來(lái)計(jì)算的。目前臨床的數(shù)據(jù)證明，如果在五年時(shí)，不管是從血液學(xué)檢查還是影像學(xué)檢查，都認(rèn)為它沒(méi)有復(fù)發(fā)。五年之后復(fù)發(fā)的機(jī)率是大大的降低，所以一般來(lái)講五年成活率代表治愈率。一期的病人他的治愈率大概93%左右，二期的病例大概有2a、2b、2c。所以他們的五年成活率分別為，84%、、73%、、67%。所以在二期里面，他的治療的效果也會(huì)不一樣，三期的病人整體的治療效果會(huì)偏差一些，大概是40%到60%的存活率，而四期的病人五年成活率主要是10%左右。

高位肛瘺，通常由于慢性炎癥刺激，會(huì)引起肛管直腸環(huán)纖維化，或瘺管圍繞肛管形成半環(huán)狀纖維條索，影響肛門括約肌收縮，而出現(xiàn)排大便不通暢。低位肛瘺通常不會(huì)影響排大便，有時(shí)表現(xiàn)為分泌物刺激肛周皮膚，引起瘙癢等癥狀。肛瘺分為高位以及低位，瘺管主管在肛提肌以上，呈環(huán)形或半環(huán)形的稱為高位馬蹄形肛瘺，如果肛瘺瘺管在肛提肌以下，稱為低位肛瘺。

高位肛瘺和低位肛瘺的區(qū)別在于瘺管在括約肌的位置進(jìn)行判斷。高位肛瘺和低位肛瘺的區(qū)別在于瘺管在括約肌的位置進(jìn)行判斷。低位肛瘺是指距肛門位置很近的肛瘺，而高位肛瘺是指離肛門位置很遠(yuǎn)的肛瘺，這兩種肛瘺的治療方法不盡相同，其中，低位肛瘺主要是行外口和瘺管的切開(kāi)，將壞死的組織剔除，再配合飲食的調(diào)整，慢慢規(guī)律換藥，再配合以藥物坐浴治療即可。