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老年癡呆根據(jù)臨床表現(xiàn)、嚴重程度分為三級。第一、輕度，輕度就是早期的表現(xiàn)，這時病人的生活基本能夠自理的，但是學習新事物的能力是下降的。第二、中度階段，這時患者生活自理能力已經(jīng)明顯受損了，比如：刷牙、洗漱能力下降了，需要家人的督促，這時候老人記憶力下降更明顯了。第三、重度階段，重度階段隨著認知功能下降和記憶功能下降，然后慢慢會出現(xiàn)語言功能下降，這時生活完全是不能自理了，基本上躺在床上、大小便都失禁，這時是很嚴重的。

老年癡呆的患者往往表現(xiàn)為一些精神方面的異常，還有性格的改變，像打人、罵人、記憶力減退。當然不睡覺也是一個表現(xiàn)之一，有些話表現(xiàn)為睡反覺的情況就是白天睡，晚上不睡，這種情況一個是調(diào)節(jié)盡量讓他白天少睡，也可以就是輔助的睡前的用些藥物，包括地西泮、氯硝安定，伴有精神的異常可以用點奧氮平，那就是可以輔助用點中成藥調(diào)理下試試，這個沒有很特意的辦法。

老年癡呆是醫(yī)學上的阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種癡呆類型，也是老年期常見的慢性疾病之一，大概占到老年期癡呆的50%～70%。根據(jù)認知損害的程度，將阿爾茨海默病分為輕、中、重三期。早期也就是輕度癡呆期，主要表現(xiàn)為記憶力減退，容易遺忘，部分的患者可以伴隨有一些精神和情緒的異常；隨著疾病的進展，精神行為方面的異常逐漸加重，患者容易被激惹，脾氣暴躁、易怒，原來內(nèi)向的人可以變得多話亢奮，一部分原來外向的人可以在患病后變得內(nèi)向抑郁，少言懶動。不管是哪種類型的癡呆，在治療上都需要非藥物治和藥物治療兩者兼顧。非藥物治療，一是要保持環(huán)境的安定，為患者營造溫馨安靜的家庭氛圍；另一方面，家屬也需要具備一定的照料知識，能夠勸導，安慰和照料患者。在藥物治療方面，有針對癡呆的治療藥物可以改善患者的記憶障礙，還有一些是針對精神行為異常的藥物可以控制精神的異常，具體可以咨詢醫(yī)院的認知門診或者是老年科、神經(jīng)科的相關(guān)科室尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。

老年癡呆診斷之前，首先要確定患者是否符合癡呆的診斷標準，符合下列條件，可診斷為癡呆：第一，至少以下兩個認知域損害，可伴或不伴行為癥狀：學習和記憶能力、語言功能（聽說讀寫）推理和判斷能力、執(zhí)行功能和處理復雜任務的能力、視空間功能，可伴或不伴有人格、行為改變，第二，工作能力或日常生活能力受到影響，第三，無法用譫妄或精神障礙來解釋，在確定癡呆以后，結(jié)合患者的年齡，可考慮是否符合老年癡呆的診斷標準。

老年癡呆癥的患者出現(xiàn)大小便失禁，說明已經(jīng)到了老年癡呆癥的晚期，此階段患者的腦功能嚴重的下降，腦部的血管彌漫性的狹窄，患者的意識程度也會出現(xiàn)下降，無法正常的感知和支配大小便。出現(xiàn)大小便失禁的患者一定要加強護理，很容易導致患者發(fā)生泌尿系感染，有些患者還可以發(fā)生褥瘡，一旦皮膚出現(xiàn)破潰就很難愈合，甚至會加速患者死亡?；颊叱霈F(xiàn)大小便失禁是一種不可逆的臨床表現(xiàn)，給予患者藥物治療不一定會有明顯的效果。

中藥的選擇與患者的癥狀，體質(zhì)，舌苔，脈象等密切相關(guān)，需要對患者進行辨證論治，不同的人選用的湯藥也是不一樣。老年性癡呆癥，除了采用中醫(yī)治療之外，也應該加用西藥進行口服，或者是靜脈滴注等。常用的藥物有安理申，還有奧拉西坦、吡拉西坦、尼膜同等藥物。

阿爾茨海默病和血管性癡呆它們是發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)都不太一樣的疾病。它們最后的表現(xiàn)都是癡呆，但是表現(xiàn)上也會有一定的區(qū)別。血管性癡呆主要是因為血管損害導致腦組織發(fā)生缺血、缺氧、或者是缺血造成的一些破壞，最后導致腦功能的損害。而阿茨海默病的病因主要和αβ淀粉樣蛋白的沉積有關(guān)系。所以說病人從檢查上血管性癡呆的病人，常?？梢园l(fā)現(xiàn)很重的血管性的損害。而阿爾茨海默病的病人做腰穿常?？梢园l(fā)現(xiàn)αβ淀粉樣蛋白，Aβ淀粉樣蛋白水平的改變、tau蛋白水平的改變在血管性癡呆病人身上也不會有。認知功能上兩個疾病也有不同的表現(xiàn)，比如說阿爾茨海默病病人的認知功能損害常常更嚴重，發(fā)生的更早，而血管性癡呆病人的執(zhí)行功能又常常損害顯得更為突出。有些老年人可能同時存在兩個方面的情況，比如說既存在血管性的損害又存在著阿爾茨海默病的一些特征性的損害，這樣的診斷為混合性癡呆。

血管性癡呆是血管病引起的認知功能下降，我老年人可能會經(jīng)常合并腦出血，或者腦梗死，血管性癡呆也可以是特殊部位的腦血管病引起的癡呆，比方說丘腦性梗死，丘腦上出現(xiàn)一次梗死，就可以引起患者的記憶力下降，還有一些就是表現(xiàn)為多發(fā)的梗死性癡呆，患者一次又一次的腦梗，或腦血管病以后，逐漸引起的一個認知的下降，這些都是血管性癡呆的發(fā)病特點，它就會階梯一樣進展的，或者得一次病情，病情加重一次，通過治療可能又會好轉(zhuǎn)一點，再一次病以后，認知功能又在下降，就階梯上進展；而老年癡呆它是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，它是逐漸的緩慢加重的過程，通過簡單的神經(jīng)科醫(yī)生的一個查體排除其他疾病，還要進行一些常規(guī)的生化，血常規(guī)的化驗來排除其他疾病，引起的一些記憶力下降。

血管性癡呆的治療是一個長期的治療。發(fā)生了血管性的疾病激發(fā)了癡呆以后呢，我們患者的這些日常的功能生活的能力都是在下降的，我們所要做的就是讓患者保持更好日常的記憶功能，日常的生活能力。比如說他自己的穿衣、二便衛(wèi)生等等這些都是需要要保證的。他作為一個基本的社會的人要對于周圍的環(huán)境和事物有適當?shù)恼J識，所以建議針灸在治療血管性癡呆的患者，如果有條件的情況下可以進行一個長期的治療，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院社區(qū)的服務站都有針灸的治療室，建議大家呢可以就近進行治療它是具有一定很好的效果。

根據(jù)癡呆的一些表現(xiàn)，它的一些記憶力的下降、認知功能的下降，在中醫(yī)里邊跟腎的關(guān)系比較密切一些；因為腎是主骨生髓的，有一個病叫腦髓鞘，跟癡呆的表現(xiàn)非常的相似，腎虛精虧這是發(fā)生癡呆的一個很重要的因素；第二個是肝，因為肝是主疏泄、主藏血的，我們目前的人生活節(jié)奏比較快、壓力比較大，肝的這種疏泄功能也會受到影響，那肝的疏泄功能不好以后，會造成氣積和氣血的逆亂，會影響智能；第二個氣血逆亂以后會形成痰和瘀的內(nèi)阻，形成氣血不通暢，在這種情況下容易出現(xiàn)癡呆；中醫(yī)對老年癡呆的認識，包括虛實兩方面，虛證的話主要是跟腎和肝關(guān)系比較大一些，實證的話主要是跟痰和瘀的內(nèi)阻關(guān)系比較大。