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現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，大家在體檢比如說胸部CT發(fā)現(xiàn)有一個肺結(jié)節(jié)以后很擔憂，但是肺結(jié)節(jié)的診斷實際上并不是簡單，光靠影像學來判斷它到底是良性惡性，到底是感染性還是非感染性存在著很大的困難。因為影像的東西并只是一個形態(tài)的判斷，但是現(xiàn)在有一個非常好的方法，呼吸科最拿手的就是支氣管鏡，一個內(nèi)窺鏡，這個鏡子非常細，可以通過的鼻腔，然后通過鼻腔到咽喉部，然后到的氣管，順著氣管以后就到的支氣管，然后到的細支氣管，一直到達肺泡，到達長結(jié)節(jié)的地方來進行一個探測，可以做刷檢，也可以用點生理鹽水做肺泡灌洗，到達病灶以后還可以做活檢，來明確病灶的性質(zhì)，這樣的話就非常的準確。能夠精準的到達病灶現(xiàn)在有很多手段，有超細支氣管鏡，它非常細，可以達到很細的支氣管，就越細的支氣管，能夠到達的離病灶小節(jié)就越近。第二個有超聲支氣管鏡，如果這個病灶沒有在經(jīng)典的支氣管的內(nèi)部做一個針吸活檢，它的陽性率明顯提高了，更厲害的神器就是們有一個電磁導(dǎo)航的支氣管鏡，通過一個磁頭以后，先錄入的CT的影像，在計算機里面它形成一個路徑，它可以指導(dǎo)往前走，左轉(zhuǎn)彎，然后再右轉(zhuǎn)彎，再往前十厘米在左轉(zhuǎn)彎，就是通過一個導(dǎo)航的技術(shù)能夠到達精準到達這個病灶結(jié)節(jié)進行一個活檢，它的陽性率可以明顯的提高，們那么多好的先進的技術(shù)能夠讓比較舒適的使的肺內(nèi)的結(jié)節(jié)得到一個明確的診斷。

原發(fā)性肝癌鑒別診斷主要有兩大方面： 1、血清甲胎蛋白為陽性時，原發(fā)性肝癌應(yīng)該與下列疾病進行鑒別，第一就是慢性肝病，如肝炎肝硬化，應(yīng)對患者的血清甲胎蛋白水平進行動態(tài)觀察，第二種鑒別就是與妊娠，生殖腺或者胚胎形的腫瘤鑒別，鑒別主要通過病史體檢腹盆腔的彩超和ct檢查來排除，第三種是消化系統(tǒng)腫瘤，某些發(fā)生于胃腸以及胰腺的腺癌也可以引起甲胎蛋白升高，稱為肝樣腺癌。 2、血清甲胎蛋白陰性時，原發(fā)性肝癌應(yīng)與下列疾病進行鑒別，第一個是繼發(fā)性的癌，常見于消化的腫瘤轉(zhuǎn)移，還常見于肺癌和乳腺癌，患者可以無肝病背景，了解病史，可能有便血飽脹不適貧血以及體重下降等消化道表現(xiàn)，還有一類就是肝內(nèi)膽管細胞癌，是原發(fā)性肝癌的少見病理類型，好發(fā)年齡為30歲到50歲，臨床癥狀沒有特異性，還有一類就是鑒別的是肝肉瘤常無肝病背景，影像學檢查顯示的血供豐富的均質(zhì)實性占位，不易于甲胎蛋白陰性的原發(fā)性肝癌相鑒別，再有一類是肝臟的良性病變，包括肝腺瘤常無肝病背景，女性為多，常有口服避孕藥的病史，高分化的HCC不易鑒別，對鑒別較有意義的檢查是，核素掃描，肝腺瘤能攝取核素，且延遲像表現(xiàn)為強陽性顯像。

鞘膜積液可以自行診斷嗎，因為每一種疾病，我們?nèi)绻皇且恍┘议L，或者是患者本人，從網(wǎng)上查一些資料，然后就給自己來診斷的話，可能會發(fā)生一些誤診的情況，比如說鞘膜積液，我們說剛才我提到了，就是用電筒來照，看這個光是不是透過去，來看它是鞘膜積液，還是睪丸長了個腫瘤，那么靠這個實際上來講，包括醫(yī)生來講，都是很難來通過一個觸碰，就來直接做一個診斷的，很多時候要借助一些輔助檢查，包括B超CT，甚至包括磁共振這些檢查，來分辨它到底是一個什么問題，所以說如果出現(xiàn)了，陰囊腫大這種情況，包括鞘膜積液的睪丸腫瘤，附睪的結(jié)節(jié)等等，都要到醫(yī)院來做，借助醫(yī)學儀器來做一個判斷，而不是通過自己看一些書籍，或者到網(wǎng)上簡單查一查來判斷，這樣的話，有的時候會延誤，一些重要疾病的治療，所以在這里建議大家，有問題的話，抓緊到醫(yī)院做一個檢查，目前醫(yī)院的檢查手段，還是比較完善的，有各種各樣的影像學檢查，包括B超，也沒有什么人體的危害，這樣的話可以把這疾病，盡早地做一個確診，專業(yè)地進行治療，否則的話，容易影響一些疾病的治療。

LYNCH綜合征診斷包括一是錯配基因，修復(fù)蛋白的檢測。免疫組化提示任意一個錯配修復(fù)基因蛋白，包括MLH1、MSHZMSH6、PMS2缺失。4個錯配修復(fù)基因蛋白均為陽性則為功能完善。MLH1缺失需排除BRAF基因突變或MLH1啟動子甲基化。不同錯配修復(fù)基因突變占的比例不同。49%為MLH1基因突變，38%為MSH2基因突變，9%為MSH6基因突變，2%為PMS2基因突變。二是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性的檢測。錯配修復(fù)系統(tǒng)功能異常時，微衛(wèi)星出現(xiàn)復(fù)制錯誤，使得微衛(wèi)星序列長度或堿基組發(fā)生改變，稱為微衛(wèi)星不穩(wěn)定。用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定的5個檢測位點為BAT-25、BAT-26、D2S123、D5S346、D17S250。2位點不穩(wěn)定是微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定，1位點不穩(wěn)定是低度不穩(wěn)定，無位點不穩(wěn)定是穩(wěn)定。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定即為錯配修復(fù)基因缺失，低度不穩(wěn)定和微衛(wèi)星穩(wěn)定為錯配修復(fù)蛋白完善的患者。近年來二代測序和MSI檢測結(jié)果與傳統(tǒng)PCR結(jié)果吻合率高于95%。

對于有眩暈癥狀的病人，應(yīng)當詳細的了解患者的病史和作全面的體格檢查，應(yīng)當做聽力檢查，眼底檢查，并適當選做腦脊液檢查，頭顱和頸椎的正、側(cè)、斜位的X線攝影，心電圖，腦電圖以及顱腦CT掃描，磁共振成像檢查，腦血流圖檢查等。以查出病因，變溫實驗，指物偏向，直流電實驗，位置實驗及眼正電圖等前庭功能檢查，也有助于眩暈癥的定位和定性診斷。

診斷強直性脊柱炎要依據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢查和影像學檢查來綜合判斷?；颊咝枰鲆韵路矫娴臋z查：1.實驗室檢查方面需要完善血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、肝功能、類風濕因子、抗ccp抗體、HLAB27等檢查。一方面幫助診斷，另一方面也幫助與其他的疾病相鑒別。2.影像學方面的檢查需要完善雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)X線片或者CT檢查來幫助診斷以及判斷關(guān)節(jié)的破壞程度，評估患者的病情。通過患者的癥狀表現(xiàn)和上述檢查可以對患者的診斷做出判斷。

肺結(jié)節(jié)病的診斷，需要依靠臨床癥狀，影像學，病理和輔助檢查進行綜合判斷，診斷條件有以下幾點：一，以咳嗽，干咳為主，呼吸困難，胸悶，氣短胸疼，偶可出現(xiàn)痰中帶血，甚至咯血，部分患者出現(xiàn)杵狀指的表現(xiàn)。二，影像學表現(xiàn)，胸片顯示雙側(cè)肺門及縱膈淋巴結(jié)對稱性腫大，出現(xiàn)肺內(nèi)網(wǎng)狀陰影，結(jié)節(jié)影及斑片狀陰影，少部分患者，可出現(xiàn)胸膜受累的表現(xiàn)，比如胸腔積液，氣胸，乳糜胸，部分患者還出現(xiàn)心包積液，組織活檢病理證實或者是符合結(jié)節(jié)病，病理取材可以為淺表腫大淋巴結(jié)，縱膈腫大的淋巴結(jié)。三，除外結(jié)節(jié)病，淋巴系統(tǒng)腫瘤或其他類似肉芽腫性的疾病。

胃食管反流病的診斷主要包括三方面。第一方面臨床表現(xiàn)。第二他的體格檢查，就是體格表現(xiàn)。第三輔助檢查。這三個方面綜合在一起，我們對疾病進行診斷。第一那么臨床表現(xiàn)，他就會有食管內(nèi)的一個表現(xiàn)和食管外的一個表現(xiàn)。食管內(nèi)的表現(xiàn)，主要以胃食管反流病他的一個臨床三大征胸痛、燒心和反酸。食管外的表現(xiàn)，可能會有呼吸道的一些表現(xiàn)。作為體格檢查來說，通常沒有明顯的，或者會有輕微的，上腹部的壓痛，其他不會很明顯。

慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，最主要的一條是病人在行肺功能檢查的時候吸入了支氣管舒張劑了以后，F(xiàn)EV1/FVC小于70%，提示病人存在了不可逆性的氣流受限，是診斷慢阻肺的最主要的依據(jù)。慢阻肺的病人在行體格檢查的時候可以提示存在桶狀胸，雙肺的叩診過清音，呼吸減弱等等。如果病人存在了感染，雙肺可以聞及濕性啰音，如果存在了氣道的痙攣，可以聞及呼氣相的哮鳴音等等。

其次，診斷后的治療需要各科醫(yī)生共同努力，產(chǎn)生腦病本身和基礎(chǔ)疾病引起障礙，說明程度嚴重。代謝性腦病是心，肺，腎，肝胰及內(nèi)分泌腺等疾病所致繼發(fā)性的腦障礙，為內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)常遇到的疾病。除非進行緊急適當處理，否則或病人死亡或遺留不可逆后遺癥。