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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準，現(xiàn)在多采用2010年ACR/EULAR標準。這個標準分為四大板塊：第一大塊，就是受累關(guān)節(jié)數(shù)目。1個大關(guān)節(jié)0分，2-10大關(guān)節(jié)1分，1-3小關(guān)節(jié)2分，4-10小關(guān)節(jié)3分，10個以上關(guān)節(jié)（必有一個小關(guān)節(jié)）5分;?第二大塊，就是滑膜炎持續(xù)的時間（6周以上1分，6周以下0分）;?第三大塊，就是自身抗體（類風(fēng)濕因子或CCP抗體）的滴度（正常值上限3倍以上3分，3倍以下3分）;?第四大塊，就是血沉或CRP升高1分，不升高0分。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎確診的診斷標準還是沿用的1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的標準，其中包括7條。第1條，關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少一個小時以上，大于6周的時間。第2條，至少同時有三個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或關(guān)節(jié)積液。第3條，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。第4條，對稱性的關(guān)節(jié)炎，第5條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，第6條，類風(fēng)濕因子陽性，第7，條影像學(xué)的改變。在這7條診斷指標中，如果符合事項以上就可以確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形、破壞、畸形甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾。專家提示：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎確診的診斷標準還是沿用的1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的標準，其中包括7條。如果符合四項以上就可以確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形、破壞、畸形甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾。

百日咳是一種使人咳嗽得很歷害的疾病，潛伏期大概是一到兩個禮拜左右，并且有傳染性，百日咳最明顯的特征就是寶寶會不停地咳嗽，甚至白天晚上都很難停止，如同窒息一般，連覺都睡不安穩(wěn)，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、意識障礙、發(fā)紺、抽搐等，要及時送醫(yī)院處理。發(fā)生嘔吐后過半小時再給進食以保證營養(yǎng)。應(yīng)臥床休息，室內(nèi)要空氣新鮮、通暢，陽光充足。

百日咳是一種由百日咳桿菌引起的呼吸道疾病，百日咳的特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長，護理上需要注意1、發(fā)現(xiàn)百日咳病兒，要及時隔離4～6周。防止不良刺激，如風(fēng)、煙、勞累、精神緊張等。2、病兒居室要保持空氣新鮮，但又要防止感受風(fēng)寒，衣被勤洗曬，保持清潔。發(fā)病后，病兒要注意休息，保證睡眠。3、注意飲食調(diào)節(jié)，要保證每天熱量、液體量、維生素等營養(yǎng)素的供給。食物要求干、軟易消化。做到少量多餐，隨時補充。忌食生冷、辛辣等食品。4、及時排痰，防止呼吸暫停?？梢越o予一些能稀釋痰液的藥物，以便痰液咳出。

?早期中期的小葉中心型肺氣腫表現(xiàn)為小圓形低密度影，之中可見小葉中央動脈影，需要與以下疾病進行鑒別。第一是肺淋巴管肌瘤病，該病X線可表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)內(nèi)源性低密度囊狀影，有明確的囊壁，血管影位于囊狀影的邊緣，兩肺分布均勻，多見于育齡期的婦女。第二是肺的朗格漢斯細胞組織細胞增生癥，表現(xiàn)為兩肺多發(fā)的囊腔病變，囊腔存在囊腔壁，可以表現(xiàn)為不規(guī)則形并合并有肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)，多見于青年人。間隔旁型肺氣腫應(yīng)該與肺間質(zhì)纖維化進行鑒別，肺間質(zhì)纖維化在胸膜下可見多發(fā)的囊狀影，排列成數(shù)層，可出現(xiàn)蜂窩狀的改變，而間隔旁型的肺氣腫僅為排列一層的內(nèi)源性透亮影，沒有明確的壁。

重癥肺炎CAP(社區(qū)獲得性肺炎)診斷標準：主要標準：1、需機械通氣；2、48小時內(nèi)肺浸潤增大≥50%；3、膿毒癥休克；4、急性腎衰，尿量小于80毫升每四小時，或原無腎功能損害者血肌酐升高。次要標準：1、呼吸≥30次每分；2、氧和指數(shù)（PaO2/FiO2)小于250；3、雙肺或多葉肺炎；4、收縮壓小于90毫米汞柱；5、舒張壓小于60毫米汞柱。診斷：1條主要標準或2條次要標準以上者，可診斷為重癥肺炎，考慮收入ICU病房治療。

重癥肺炎的診斷標準主要包括主要標準和次要標準。主要標志包括有：第一、需要有創(chuàng)機械通氣，也就是說存在低氧血癥，并且自己的呼吸功能不全，需要上呼吸機。第二，感染性休克需要使用血管收縮劑治療，也就是說出現(xiàn)了血壓下降，需要使用藥物提升血壓。次要標準主要包括:第一，呼吸頻率大于三十次每分鐘。第二，氧和指數(shù)小于250。第三多肺葉的浸潤。第四，意識障礙。第五氮脂血癥，是指肌酐升高，或者尿素氮升高。第六，白細胞減少，是指白細胞小于4×10的九次方每升。第七，血小板減少，是指小于10×10的9次方每升。第八，低體溫，小于36度。第九，低血壓，需要強力的液體復(fù)蘇。符合以上主要標準或者三項次要標準以上，可以診斷為重癥肺炎，需要考慮收入ICU治療。

在實驗室和檢查方面，可能限制性通氣功能障礙、彌散功能降低，或者在影像學(xué)上表現(xiàn)出一個磨玻璃樣或者說網(wǎng)格狀的一個改變。這類患者有一定的病史癥狀體征和實驗實驗室檢查的特征。間質(zhì)性肺炎的診斷標準：間質(zhì)性肺炎是以這種彌漫性的肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理表現(xiàn)的一類性疾病。

?確定肺炎的診斷，首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區(qū)別開來。呼吸道感染，雖然也有咳嗽咳痰和發(fā)熱的一些癥狀，但是各有其特點，上下呼吸道感染沒有肺實質(zhì)的浸潤，胸部的x線檢查可以鑒別，其次我們還要把肺炎和其他類型的一些疾病進行區(qū)別開來。第一種，常見的是肺結(jié)核，肺結(jié)核有全身的中毒癥狀，比如午后低熱，盜汗，疲乏無力，體重減輕，失眠和心悸的癥狀，x線胸片可以見到在肺間或者是鎖骨上下密度不均，消散緩慢，而且可以形成空洞或肺內(nèi)播散。第二種，是肺癌，肺癌的患者一般是白細胞計數(shù)不高的，如果痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞可以進行確診的，常規(guī)的鑒別還可以進行胸部的ct檢查以及痰液的脫落細胞血檢查。第三種，常見的就是這個非浸潤性感染性一些疾病，比如肺間質(zhì)纖維化肺水腫和肺不張這些疾病。

臨產(chǎn)就是：1.有規(guī)律的宮縮，這種宮縮持續(xù)時間大約30秒，間隔時間大概是5到6分鐘。2.伴有宮口消失和宮頸管擴張。這需要由醫(yī)生通過內(nèi)診確定。我們可以告訴醫(yī)生的就是肚子痛的情況，多久痛一次，持續(xù)多久，有沒有規(guī)律，其他的需要由醫(yī)生通過摸宮頸判斷是否進入產(chǎn)程。