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踝關(guān)節(jié)腔積液，發(fā)生的原因可能有這些：第一個(gè)，是踝環(huán)節(jié)的扭挫傷所導(dǎo)致的局部的血腫形成，或者是組織液的滲出，如果早期沒(méi)有處理好的話，會(huì)造成慢性的炎癥性的滲出，從而發(fā)生踝關(guān)節(jié)腔的積液。第二個(gè)，可能是由于痛風(fēng)，風(fēng)濕等所造成的踝關(guān)節(jié)的滲出性炎癥性的病變，特別是在急性發(fā)作期的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫熱痛。第三個(gè)，創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，或者是退行性的關(guān)節(jié)病，同樣的在踝關(guān)節(jié)也能發(fā)關(guān)節(jié)積液的現(xiàn)象。怎么治療？治療上面，第一個(gè)要對(duì)癥治療，可以采取中藥熏洗，口服消炎消腫的藥物，外用貼膏，噴劑等一些對(duì)政策處理，抬高患肢。第二個(gè)如果是痛風(fēng)或者風(fēng)濕等引起的，需要降尿酸或者是抗風(fēng)濕的治療。如果是退行性的關(guān)節(jié)病或者是創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，必要時(shí)需要進(jìn)行微創(chuàng)或者手術(shù)治療。

如果是跟腱的斷裂或者不完全斷裂，以及其它的韌帶等軟組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷情況，在外固定的后期，可能需要調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)角度，這時(shí)候佩戴可調(diào)節(jié)支具就免去了拆除外固定的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠及早的進(jìn)行功能練習(xí)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的癥狀。一般踝關(guān)節(jié)骨折以及踝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，需要使用支具進(jìn)行外固定，而針對(duì)骨折不需要石膏外固定的、骨折斷端相對(duì)穩(wěn)定的，可以使用踝關(guān)節(jié)的完全固定支具，能夠起到保護(hù)踝關(guān)節(jié)，防止踝關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)肌肉、肌腱牽拉導(dǎo)致骨折錯(cuò)位情況，而固定時(shí)間一般需要根據(jù)損傷的位置和損傷程度來(lái)確定。固定腳踝的支具一般有兩種，一種是完全固定型的踝關(guān)節(jié)支具，另一種是可調(diào)節(jié)性的踝關(guān)節(jié)支具，這兩種都具有各自的好處，應(yīng)該根據(jù)不同的情況選擇合適的支具。

踝關(guān)節(jié)腫脹常見(jiàn)原因有:1、損傷:第一種是損傷,就像扭傷、崴傷、拉傷引起的腫脹是有些韌帶或者說(shuō)關(guān)節(jié)囊、軟骨等等這樣一些組織已經(jīng)有小的損傷,有小的出血。如果腫脹比較厲害,患者還需要到醫(yī)院去拍片,排除有沒(méi)有骨折。比較輕微的還要適當(dāng)冷敷、制動(dòng),必要時(shí)適當(dāng)?shù)陌鷾p輕出血。2、滑膜炎或特殊類型的炎癥:另外一種是嚴(yán)重性的,例如像滑膜炎或者說(shuō)特殊類型的炎癥。這種情況患者要去醫(yī)院讓醫(yī)生診治,必要時(shí)要用藥物,甚至手術(shù)治療。3、尿酸高另外我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的痛風(fēng),血清尿酸太高。如果尿酸高,引起局部像踝關(guān)節(jié)周圍滑膜炎癥的反應(yīng),同樣也會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫脹。所以反反復(fù)復(fù)踝關(guān)節(jié)腫脹,也要查查尿酸,看看高不高,如果高的話也要進(jìn)行相應(yīng)的治療。?

臨床中腳踝囊腫治療方法非常多。最常見(jiàn)的方法，第一種方法是可以對(duì)腳踝囊腫早期比較軟小的，可以雙手拇指進(jìn)行按壓可能會(huì)按破。第二種方法可以局部進(jìn)行穿刺抽液并且局部進(jìn)行注射醋酸潑尼松龍。第三種方法也是最常用的就是手術(shù)治療，對(duì)腳踝囊腫比較大又硬的，還是以手術(shù)為主要治療手段，手術(shù)前要做彩超明確囊腫的大小和范圍。在局麻或者腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行對(duì)囊腫徹底的切除，術(shù)后需要將切除的標(biāo)本送病理，積極進(jìn)行刀口換藥消毒，防止感染也非常重要。

腳踝部位的腱鞘囊腫也是一種比較常見(jiàn)的囊腫，基本上大部分都是由于勞累，過(guò)度活動(dòng)，引起腳踝部軟組織的損傷，然后在局部產(chǎn)生積液，形成了囊腫，在囊腫的治療上，有多種方法，如果囊腫比較表淺，體積也比較小，可以采取保守治療，可以擠壓以后是囊腫破潰，讓農(nóng)業(yè)自己吸收，但是容易復(fù)發(fā)，還有一種就是穿刺，囊腫穿刺抽液，抽液以后給里面注射藥物，比如潑尼松，讓其黏連以后不再形成囊腫，如果保守治療無(wú)效，可以進(jìn)行手術(shù)，摘除囊腫。

是囊腫體積比較大，產(chǎn)生壓迫癥狀并且影響走路，需要做手術(shù)把整個(gè)囊腫切除，切除部位用敷料進(jìn)行加壓包扎，避免囊腫壁沒(méi)有貼合在一起，后期容易出現(xiàn)囊腫的復(fù)發(fā)，在疼痛明顯的時(shí)候可以口服芬必得止痛。腳踝部位的腱鞘囊腫主要是因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)活動(dòng)多，劇烈運(yùn)動(dòng)比較多，導(dǎo)致肌腱在腱鞘里面來(lái)回滑動(dòng)，腱鞘積液形成，具體的治療方法要根據(jù)囊腫體積的大小，以及產(chǎn)生的相應(yīng)臨床癥狀來(lái)綜合判斷。雖然有腱鞘囊腫不影響活動(dòng)，也沒(méi)有特殊不舒服，不需要特殊治療，平時(shí)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多用熱水泡泡腳就可以。

腳踝腱鞘囊腫主要看是什么地方的囊腫，如果是足背腱鞘囊腫，足背的趾長(zhǎng)伸肌腱腱鞘長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，引起局部炎癥堆積而形成腱鞘囊腫。如果腱鞘囊腫在早期比較小的時(shí)候，局部只是疼痛，可以做中醫(yī)的中藥外敷或者熱水泡腳，促進(jìn)局部炎癥吸收，看能不能把炎癥吸收。如果這些方法沒(méi)有用或者腱鞘囊腫比較大，就需要弄破，就能有利于炎癥吸收，有以下幾種辦法：1、現(xiàn)在長(zhǎng)用的辦法就是自己用手按破，但比較疼痛，患者在幾乎在沒(méi)有麻醉的情況下，用巨大的力量向囊腫擠壓，使囊腫破裂，囊腫破裂以后炎癥吸收，囊腫就會(huì)消失，疼痛就會(huì)改善。2、外科醫(yī)生通過(guò)注射器的辦法，用注射器挑破以后再擠壓，可以通過(guò)局部彈力繃帶的加壓，炎癥向周圍擴(kuò)散，使炎癥吸收。3、如果腱鞘囊腫確實(shí)比較大，針刺、手按壓都不能弄破的時(shí)候，就需要外科醫(yī)生的手術(shù)干預(yù)，局部注射麻藥，就可以把腱鞘囊腫切掉，就可以達(dá)到好的治療效果。

一般來(lái)說(shuō)，如果撕脫的骨折碎塊比較小，考慮沒(méi)有嚴(yán)重影響到踝關(guān)節(jié)的功能，可以以保守治療為主，給予打石膏或者輔具外固定。術(shù)后給予輔以中頻脈沖電以及遠(yuǎn)紅外線照射或者偏振光照射。

如果沒(méi)有外傷史的踝關(guān)節(jié)的軟組織腫脹或者伴有疼痛，要考慮是否炎癥性的踝關(guān)節(jié)炎。對(duì)于這樣的病人，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通過(guò)核磁檢查了解是否有骨贅骨刺以及踝關(guān)節(jié)表面軟骨面的平整度以及韌帶損傷的連續(xù)性是否存在，做相應(yīng)的處理。如果患者既往有外傷史或者有踝關(guān)節(jié)的骨折手術(shù)史，要考慮是否有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性。

當(dāng)踝關(guān)節(jié)的滑膜增生同時(shí)伴有積液，可以進(jìn)行下的治療：第一、口服藥物的治療，可以口服治療滑膜炎的藥物，比如滑膜炎片，對(duì)于滑膜炎的減緩以及積液的吸收都有很好的作用，如果踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的疼痛，可以口服消炎止痛的藥物，比如美洛昔康、塞來(lái)昔布。第二、進(jìn)行局部物理治療，可以進(jìn)行微波理療或者是遠(yuǎn)紅外線的理療，能夠減輕滑膜炎的疼痛，同時(shí)能夠促進(jìn)積液的吸收。第三、進(jìn)行關(guān)節(jié)腔的穿刺和藥物注射治療，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽除積液，同時(shí)注射玻璃酸鈉來(lái)進(jìn)行治療。第四、手術(shù)治療，如果滑膜炎比較重，積液比較多，反復(fù)的發(fā)作，可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)鏡下的滑膜清理，也能夠使滑膜增生能夠得到治愈，使積液消失。