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?對于踝部扭傷這種病鑒別診斷，主要還是單純的軟組織損傷，韌帶損傷和骨折等幾方面進行鑒別診斷的，一般當人體的踝關(guān)節(jié)扭傷以后的病人，如果出現(xiàn)腫脹，疼痛，畸形，不敢活動，這種情況就高度懷疑有骨折脫位可能性的，但是為了明確這一點需要到正規(guī)醫(yī)院看骨科，拍個普通的x線光片，就可以明確有沒有脫位，有沒有骨折的情況，如果沒有骨折沒有脫位，考慮應(yīng)該還是單純的韌帶損傷了。一般需要嚴格注意休息保護，七到十天左右，堅持每天燙洗，應(yīng)用活血化瘀藥物治療，但是如果是有脫位或者骨折的情況，最好還是需要積極的進行治療的，如果是骨折位置比較好，一般需要保守治療打石膏固定就可以，如果是位置比較差或者是脫位了，就需要積極的進行切開復位內(nèi)固定，復位手術(shù)治療就可以的。

如果癥狀嚴重者，需要用石膏外固定進行治療，在拆除外固定后，需要加強踝關(guān)節(jié)的功能康復鍛煉，這時候可以應(yīng)用理療、針灸等方法進行輔助治療。加壓包扎固定的方法是可以在局部注射普魯卡因緩解疼痛，用彈力繃帶包扎制動，限制踝關(guān)節(jié)的活動，一般固定14天左右便可以恢復。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷可以通過核磁共振檢查進行診斷，扭傷后立即用冰塊進行冷敷，可以收縮毛細血管，有利于消腫。

是因為在踝關(guān)節(jié)扭傷后，會傷及踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織，導致肌肉組織的韌性、彈性、力量減弱，對踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定保護作用減弱，所以就容易出現(xiàn)病情的反復發(fā)作?？梢越o予制動、外敷跌打損的膏藥；在臨床上，病人發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后容易導致反復發(fā)生。

右腳踝突然疼可能有以下幾種原因：第一、痛風，當痛風累及了關(guān)節(jié)時就可以出現(xiàn)突然的腳踝的疼痛，這時可以伴有局部的紅腫以及關(guān)節(jié)活動受限，要進行相關(guān)血尿酸的化驗以及腳踝的X線片檢查來進行診斷，早期的進行降尿酸藥物的治療；第二、腳踝的滑膜炎，也可以在著涼或勞累之后出現(xiàn)腳踝突然的疼痛，可以伴有關(guān)節(jié)的腫脹，這時要早期的進行查體以及腳踝的核磁共振檢查來進行診斷；第三、腳踝的關(guān)節(jié)炎，腳踝關(guān)節(jié)炎的患者也可以出現(xiàn)腳踝突然的疼痛，嚴重者會有腫脹以及活動受限，這時要進行腳踝的X線片檢查來進行診斷和治療。

踝關(guān)節(jié)扭傷第一時間應(yīng)該拍攝踝關(guān)節(jié)x光片，排除有沒有骨折，如果沒有骨折。第一，抬高患肢、制動，在小腿下墊一個厚被子，使高度高于心臟，促進腫脹的吸收。第二，局部冰敷，在冰袋外包裹一層干毛巾，置于扭傷的局部，每天4~5次，每次20分鐘左右。第三，如果踝關(guān)節(jié)扭傷后有明顯的腫脹，可以用彈性的繃帶適當加壓包扎，防止腫脹進一步加重。第四，臥床休息，一般休息兩周左右，既可以下地開始逐步的恢復鍛煉。

踝關(guān)節(jié)扭傷之后，首先要排除有沒有骨折，如果沒有骨折的話，治療上。第一，應(yīng)該制動臥床休息，這樣才能讓損傷部位快速修復。第二，局部可以采用冷敷，每次20分鐘左右，每天5~6次。第三，合理的用藥可以局部使用酸痛噴霧劑等活血化瘀類中藥，疼痛嚴重者可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物。第四，臥床休息把腳抬高，腳下墊被子，使腳高于心臟，這樣有助于于腫脹的消除，一般兩周左右即可治愈。

會有些畸形的情況出現(xiàn)，剛出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)炎以后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可能是因為病因，比如是內(nèi)翻的或者是有外翻的，這些畸形的存在也是創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。除此以外就是腫脹，在踝關(guān)節(jié)的周圍出現(xiàn)腫脹，或者比如內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)炎，內(nèi)側(cè)腫脹會更明顯一些。

從年齡角度來講，還是希望能夠盡量的把年齡往后拖一拖更好，但如果說在年齡不可選擇的情況下，是把患者的病情作為非常重要的條件，一些重度的骨關(guān)節(jié)炎，我們再選擇踝關(guān)節(jié)置換，這樣的情況下呢，他的手術(shù)后的滿意度會明顯的改善，而且適應(yīng)癥比較好，如果說只是比較中度的骨關(guān)節(jié)炎癥，這個時候做關(guān)節(jié)置換相對勉強一點，從手術(shù)指征的選擇也非常的嚴格，避免一些不適合做踝關(guān)節(jié)置換的患者做了以后，會影響他整個生活的一些狀態(tài)。今天要討論的問題，就是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成熟不成熟，相對于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)，踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)出現(xiàn)的比較晚，所以目前從整個關(guān)節(jié)置換學界來講，認為踝關(guān)節(jié)置換還不是十分的成熟，但是相對來講，現(xiàn)在的踝關(guān)節(jié)置換假體已經(jīng)可以滿足患者的需要，但是因為整個假體的設(shè)計方面的問題，它的使用壽命目前還不能確保，可以用到20年、25年甚至30年以上，所以對踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，還是盡量要選擇一些非常嚴格的適應(yīng)癥。因為如果不做踝關(guān)節(jié)置換，可以選擇做踝關(guān)節(jié)融合，踝關(guān)節(jié)融合其實對于生活的影響并不是十分的大，因為走路的時候，整個踝關(guān)節(jié)的運動度并不是很大，但是做了踝關(guān)節(jié)融合以后，可能適當?shù)臅行┳藙莘矫娴膯栴}，但是不存在踝關(guān)節(jié)假體松動，后期再出現(xiàn)疼痛的問題，融合了以后，它相對就不存在這方面的問題，它能長在一起，而不存在假體植入的感染的風險，假體脫位的問題，或者其他各種各樣的一些問題。

比如在患者做完了此類手術(shù)之后，踝關(guān)節(jié)局部的疼痛、畸形，以及活動受限，可能會獲得即刻的緩解。對于一些出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)的嚴重病變，導致此處不能修復的患者，這種治療的方式可以作為一種最終的處理方式。

踝關(guān)節(jié)置換技術(shù)目前應(yīng)該來說還是成熟度不高的，雖然很多地區(qū)都已經(jīng)完成了首例踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者也取得了比較良好的短期治療效果，但是相對而言，踝關(guān)節(jié)置換技術(shù)起步較晚和髖關(guān)節(jié)置換以及膝關(guān)節(jié)置換，甚至是肩關(guān)節(jié)置換相比，技術(shù)成熟方面肯定是差距比較大的。而且目前踝關(guān)節(jié)假體還并沒有實現(xiàn)國產(chǎn)，目前所使用的踝關(guān)節(jié)假體，都是進口的，可能對亞洲人種來說，適用性方面也會相對來說差一些，因此手術(shù)的遠期效果還有待觀察。目前距離國內(nèi)首例踝關(guān)節(jié)置換也僅僅七八年時間，全國也僅僅做了幾百臺而已。