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急性左心衰竭通常需要和支氣管哮喘相鑒別。在急性左心衰的時(shí)候，患者表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸頻率明顯增加，同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位，面色灰白，發(fā)紺，大汗，煩躁，同時(shí)頻繁的咳嗽，咳出粉紅色泡沫狀痰，在極嚴(yán)重的患者，還可以因?yàn)槟X缺氧而導(dǎo)致神志模糊。發(fā)病的開始可以有一過(guò)性的血壓增高，如果病情沒(méi)有緩解，血壓可以持續(xù)下降直到休克。聽診雙肺可以出現(xiàn)滿布的濕羅音和哮鳴音，可以聽到第三心和奔馬律。在支氣管哮喘的病人通常沒(méi)有咳粉紅色泡沫痰，通常不能聽到奔馬律，如果進(jìn)行血清BNP的檢測(cè)，也可以把兩者鑒別開。

還有就是急性左心衰竭，還需要與心包積液，縮窄性心包炎這樣的問(wèn)題進(jìn)行鑒別，還有可以與肝硬化，腹腔積液伴下肢水腫這樣的疾病進(jìn)行鑒別診斷。一般來(lái)講與急性左心衰竭相鑒別的疾病，主要有支氣管哮喘。

一旦確定為急性左心衰竭，首先患者要進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，吸氧。觀察患者精神情緒如何，如果焦躁比較明顯也可以臨時(shí)給予小劑量的嗎啡，既能緩解患者的焦慮、恐懼的情緒，又可以達(dá)到擴(kuò)血管的作用，減輕心衰的癥狀。同時(shí)最主要的處理措施是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，這個(gè)時(shí)候可以首先給予呋塞米袢利尿劑靜脈注射，然后強(qiáng)心劑注射，比如洋地黃類的西地蘭靜脈注射，之后可以給予硝酸酯類藥物的靜脈持續(xù)泵入來(lái)擴(kuò)血管。

急性左心衰是一種非常嚴(yán)重的臨床綜合癥。一旦出現(xiàn)以后，需要立即采取措施進(jìn)行搶救。第一，選擇西地蘭靜脈注射，可以增強(qiáng)心肌的收縮率。第二，就是選擇速尿劑靜脈注射，可以快速利用，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。第三，使用硝普鈉靜脈滴注，它可以擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，減輕心臟的前后負(fù)荷。第四，可以選擇嗎啡、肌肉注射，可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減輕患者煩躁等方面的癥狀。第五，就是要吸氧，通過(guò)吸氧可以緩解患者呼吸困難的癥狀。通過(guò)上述措施可以使左心衰的癥狀明顯改善，然后再根據(jù)器質(zhì)性的心臟病以及誘發(fā)因素，積極治療。

在急性左心衰竭發(fā)作的時(shí)候，首先建議患者要保持端坐位，雙腿下垂，同時(shí)要給予高流量的吸氧治療，這個(gè)時(shí)候如果患者目前存在心動(dòng)過(guò)速，可以結(jié)合靜推去乙酰毛花苷，同時(shí)要靜推呋塞米可以推20-40mg，根據(jù)患者實(shí)際尿量的情況，來(lái)進(jìn)一步增加利尿劑的使用劑量。如果患者伴有滿肺的干濕啰音，那么還可以結(jié)合應(yīng)用像甲強(qiáng)龍這樣的藥物，或者是可以結(jié)合應(yīng)用氨茶堿這樣的藥物來(lái)平喘治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

急性左心衰的搶救措施包括以下幾種類型：第一個(gè)，就是吸氧，高流量吸氧，甚至需要加上面罩，幫助患者改善氧氣攝入；第二個(gè)，就是患者要取端坐位，雙腿下垂，同時(shí)減少核心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)；第三個(gè)，規(guī)范的藥物治療，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，使用強(qiáng)心藥物，增加心臟的收縮能力，使用利尿劑，還有擴(kuò)血管藥物，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，使心肌里面的水少一些，心臟的負(fù)擔(dān)相對(duì)就輕一些，給心臟減負(fù)。 如果經(jīng)過(guò)這些治療效果還不好，可以給患者安裝呼吸機(jī)，幫助患者進(jìn)行氧氣的改善，效果再不好的，可能需要植入主動(dòng)脈球囊反搏，或者加上透析的方法來(lái)?yè)尵?，這是心衰搶救的幾個(gè)方法。

急性左心衰是臨床急重癥病癥之一，需要到醫(yī)院緊急就診或者要搶救。發(fā)生急性左心衰時(shí)，需進(jìn)行以下處理：1、進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)測(cè)，病人的體位要呈坐位或者半坐位、腿下垂，這是一般處理；2、建立靜脈液路，進(jìn)行藥物搶救治療，要監(jiān)測(cè)其血壓、心率，如果血壓能耐受，要應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和利尿劑，減輕心臟負(fù)荷。如果血壓在90mmHg以下，要使用正性肌力藥物，甚至要使用血管收縮藥升高血壓，保證重要臟器的供血；3、如果病人帶有煩躁，可以使用嗎啡，嗎啡既能減輕心臟負(fù)荷，又能減輕患者煩躁情緒；4、可以適當(dāng)用正性肌力藥物，強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，正性肌力藥物包括傳統(tǒng)的米力農(nóng)，還有新型正性肌力藥如鈣離子增敏劑。

針對(duì)不同的病人有不同的，處理方式。比如一般輕度的心功能不是很差的病人，一般就是不是很特別嚴(yán)格的限制。就和我們正常人一樣酌情地把鹽，的攝入量控制到六克左右來(lái)減少。如果嚴(yán)重心衰的患者，這時(shí)候可能就是稍微限制，嚴(yán)格一點(diǎn)。主要是因?yàn)殁c離子是引起我們，血漿晶體滲透壓的一個(gè)主要離子，它的攝入增多可以增加水鈉的潴留，增加心臟的負(fù)擔(dān)。但是如果我們心衰的病人在用，利尿劑的時(shí)候又可導(dǎo)致病人鈉鹽的丟失，出現(xiàn)低鈉血癥的時(shí)候，那么這時(shí)候給病人又不是嚴(yán)格的限制了。有時(shí)候我們又讓病人多吃鹽補(bǔ)充，所以有時(shí)候病人是還有點(diǎn)困惑。所以這個(gè)要根據(jù)病人的情況，經(jīng)常根據(jù)它的一個(gè)化驗(yàn)檢查結(jié)果，來(lái)給病人做一個(gè)指導(dǎo)。

急性左心衰的患者在給氧時(shí)，一定要注意給予高濃度的氧氣吸入，濕化瓶中要放入30%-50%的酒精，因?yàn)榫凭强梢越档头闻輧?nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，擴(kuò)大氣體和肺泡壁接觸面，使氣體容易彌散，也是能夠有效的改善氣體交換功能的，必要時(shí)還要給予面罩給氧。還要控制食物中鈉鹽的攝入，以及水的攝入，要積極的應(yīng)用藥物，來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。

二級(jí)心衰指的是體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般體力活動(dòng)下出現(xiàn)心悸、氣喘等自覺(jué)癥狀；二級(jí)心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)肺淤血，伴有肺濕羅音，皮膚干燥溫暖。心力衰竭第Ⅲ級(jí)：病人日常體力活動(dòng)受到明顯限制，步行和簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)基本無(wú)法獨(dú)立完成；