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移植造血干細(xì)胞會改變血型嗎？這個問題應(yīng)該是肯定的，如果說供者和患者的血型不一樣，那么作為移植成功的一個重要的指標(biāo)，患者的血型在移植成功以后應(yīng)該逐漸轉(zhuǎn)為供者的血型，也就說如果說患者是B型的，供者是A型的，那移植后患者體內(nèi)的血型，也會從B型逐漸地轉(zhuǎn)為A型。但如果說是供患者雙方都是一種血型，移植后就不可能檢測到血型的轉(zhuǎn)化，那么只有在供患者血型不同的情況下，可以監(jiān)測到血型的轉(zhuǎn)化，而且這個血型的轉(zhuǎn)化正好說明造血干細(xì)胞移植是成功了。

造血干細(xì)胞移植以前，有很多的準(zhǔn)備工作。如果是惡性血液病的患者，一定要經(jīng)過充分的化療，使疾病得到控制以后，移植的成功率才會高。比如說急性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，或者是淋巴瘤的患者，在移植前一定要經(jīng)過充分的化療，使疾病最好達(dá)到完全緩解，這樣移植的成功率會提高。如果患者達(dá)到緩解以后，就可以考慮做移植，患者的身體條件也必須達(dá)標(biāo)，第一個是年齡要在65歲以上，第二個是要沒有重要臟器的損傷，比如說心臟、肝臟、腎臟，等等這些臟器一定要健康，第三條沒有活動性的感染，比如說基體肺部感染，肛周感染皮膚感染等等，這些一定要先進(jìn)行治療，得到控制以后，再考慮移植、此外病人和家屬，一定要與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，要了解移植的過程，移植的受益，還有移植過程中的并發(fā)癥，以及風(fēng)險，做好心理準(zhǔn)備，醫(yī)生和護(hù)士來進(jìn)行配合，這樣更能提高移植的成功率。如果是做異基因造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞的供者，也要有一個很重要的移植前準(zhǔn)備工作，首先供者要身體健康，經(jīng)過體檢，體檢合格，第二個供者要有充分的，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的意愿，不要患者治療開以后，又反悔，這樣的話，開弓沒有回頭箭，患者會有很大的風(fēng)險，如果以上的工作都順利做好了，就可以準(zhǔn)備開始造血干細(xì)胞移植了。

造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植。自體造血干細(xì)胞移植以后，不需要口服抗排斥的藥物。異基因造血干細(xì)胞移植以后，需要抗排斥藥物治療，異基因造血干細(xì)胞移植，是把供者的干細(xì)胞，輸入到患者的體內(nèi)，然后這些干細(xì)胞，在患者的骨髓內(nèi)生長，可以發(fā)育形成，成熟的造血細(xì)胞。在這個過程中，在造血干細(xì)胞移植的早期，供者的干細(xì)胞，剛輸入到患者體內(nèi)的時候，由于供者的干細(xì)胞與患者的細(xì)胞表面的標(biāo)志是不一樣的，所以患者的免疫細(xì)胞，會把患者的免疫細(xì)胞認(rèn)為是異物，要把它消滅掉，這時候就會產(chǎn)生排斥反應(yīng)。所以在移植的早期，我們一定要用抗排斥反應(yīng)的藥物，以便使得供者的干細(xì)胞，能夠在患者的骨髓內(nèi)順利的成長。第二個階段就是，供者的干細(xì)胞在患者的體內(nèi)生長以后，生成了免疫細(xì)胞，主要是淋巴細(xì)胞，它的表面標(biāo)志與患者的細(xì)胞表面標(biāo)志也是不一樣的，他會把患者的細(xì)胞認(rèn)為是排斥物，所以要把它消滅掉，因此也會出現(xiàn)排斥反應(yīng)。比如說會攻擊患者的皮膚，黏膜、攻擊患者的肝臟等等，引發(fā)相應(yīng)的表現(xiàn)，這時候也要吃抗排斥的藥物，使得供者的免疫細(xì)胞，不要去攻擊患者的細(xì)胞，或者是攻擊能夠減輕，然后二者之間逐漸認(rèn)同，從而達(dá)到移植成功的目的。

造血干細(xì)胞移植的最佳時間是什么時候：我們剛才談到了那么多造血干細(xì)胞移植的優(yōu)勢。那我們什么時候去做造血干細(xì)胞移植更為合適？實際上不同的疾病是不一樣的?？偟膩碇v，做造血干細(xì)胞移植，無論是自身移植，還是異基因移植，一般都會選在腫瘤負(fù)荷最低的階段去做，也就是我們專業(yè)術(shù)語講的，殘留病灶最少的時候去做。怎么樣才能知道哪個階段、哪個點是殘留病灶最少？當(dāng)然是用客觀的檢測手段，比如說急性白血病，是有檢測殘留病灶標(biāo)準(zhǔn)化手段的。我們做流失細(xì)胞儀或者做疾病的特殊的染色基因的定量檢測，能夠判斷它在哪個階段，哪個點殘留病灶最低。淋巴瘤骨髓瘤，目前還沒有很好的判斷殘留病灶的客觀的檢測的指標(biāo)。那么我們目前來講就要。用概率的統(tǒng)計結(jié)果去選擇做造血干細(xì)胞移植的最佳時間。

干細(xì)胞的來源主要是包括骨髓外周血和臍帶血?？梢杂糜谥委煾鞣N類型的血液腫瘤，包括白血病、惡性淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。也可以用來治療遺傳性的血液病還有免疫系統(tǒng)的疾病。比如嚴(yán)重的地中海貧血、嚴(yán)重的聯(lián)合免疫缺陷病、嚴(yán)重的結(jié)締組織病。也可以用來治療造血功能衰竭性質(zhì)的疾病，比如再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性的血紅蛋白尿。那還有一些實體瘤，還有下肢缺血性的這種疾病也可以通過干細(xì)胞來進(jìn)行治療。

淋巴瘤患者需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植：1、對惡性程度比較高的淋巴瘤患者，如高危彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤等可以考慮行干細(xì)胞移植去鞏固治療，以最大程度的提高治愈率。2、對復(fù)發(fā)或難治的淋巴瘤患者，接受常規(guī)劑量的化療后很難達(dá)到治愈，為了提高治愈率、減少復(fù)發(fā)，就需要提高化療劑量和強(qiáng)度，也需要進(jìn)行干細(xì)胞移植。

造血干細(xì)胞移植的成功與護(hù)理方面也是密切相關(guān)的。那么如何能夠進(jìn)行成功的護(hù)理呢，以下幾點需要注意。第一點就是患者的心理護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病，造血干細(xì)胞移植，樹立信心的一個過程，如果患者不了解，造血干細(xì)胞移植的過程，那么會在移植的過程中，產(chǎn)生沮喪情緒、發(fā)生抑郁，甚至?xí)凶詺埿袨?，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該，對患者的心理護(hù)理非常的重視，與患者充分的溝通，使他理解造血干細(xì)胞移植的整個過程，移植過程當(dāng)中，會有哪些并發(fā)癥，我們?nèi)绾蝸碇委煈?zhàn)勝它，使得患者樹立造血干細(xì)胞移植，能夠順利的信心。第二點就是身體的護(hù)理，我們在移植的過程中，以及移植后需要給病人，做口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，還有肛門護(hù)理等等這些，使得降低患者的發(fā)病率，第三點是飲食方面的護(hù)理，在移植以后的一段時間，是由患者的家屬來做飯、送飯，那么如何來合理飲食，營養(yǎng)如何搭配等等這些，也需要護(hù)理人員，來告訴患者的家屬，來做出營養(yǎng)合理、美味的飲食，讓患者更好的恢復(fù)。第四點就是病情的觀察，再治療中和移植后，需要密切的觀察患者，的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，及時治療，提高移植的成功率。

艾滋病我們稱之為獲得性免疫缺陷癥，它主要是HIV感染引起的，HIV我們稱之為人類免疫缺陷病毒，顧名思義HIV感染人類以后，主要是侵犯人體的免疫細(xì)胞，使得免疫細(xì)胞受到破壞，從而使人的免疫功能摧毀，這樣患者就很容易感染很多的細(xì)菌，病毒或者容易發(fā)生惡性腫瘤，是這樣的一類疾病。我們知道，異基因造血干細(xì)胞移植，主要是患者首先，通過大劑量的化療和，免疫制劑治療，摧毀掉患者的免疫功能，還有骨髓的造血功能，以及盡可能多的殺死腫瘤細(xì)胞，然后把供者的干細(xì)胞，輸入到患者的體內(nèi)，從而達(dá)到患者的造血重建和免疫重建的目的。如果異基因造血干細(xì)胞移植，用于艾滋病患者，首先為了殺死艾滋病病毒，之前就需要進(jìn)行，超大劑量的化療，這樣患者的身體是承受不了的，因此通過異基因造血干細(xì)胞，摧毀艾滋病病毒的目的并不能實現(xiàn)，異基因造血干細(xì)胞移植以后，會達(dá)到免疫的重建，但是因為HIV病毒，仍然存在于體內(nèi)，仍然會摧毀掉，重建的免疫功能。所以目前，異基因造血干細(xì)胞移植，并不能治愈艾滋病，所以我們并沒有，開展這方面的工作。

首先要定期口服相關(guān)藥物，因為你如果不服相關(guān)藥物，可能會誘發(fā)排異反應(yīng)，排異可能會加重，誘發(fā)感染一連串的反應(yīng)，有點甚至發(fā)生排異后，可加用免疫抑制劑，而導(dǎo)致你本病的復(fù)發(fā)，這個是至關(guān)重要的。第二個預(yù)防感染方面，移植后出院后要注意家庭清潔衛(wèi)生；患者不要在人口多的地方。第三個定期進(jìn)行相關(guān)檢測，比如病人要求一個月要進(jìn)行一次骨髓穿刺檢查，以及植入指標(biāo)的檢查。

當(dāng)我們選擇做造血干細(xì)胞移植的時候，首先要有供者，那么對供者有哪些要求呢，第一個我們要選擇HLA配型相合的供者，也就是說我們要先做HLA配型，首先患者與他的兄弟姐妹進(jìn)行配型，其次也可以與他的父母，或者是說二代以內(nèi)的其他親屬進(jìn)行配型，配型如果是十個位點都相合，我們稱之為全相合的供者，如果是有五個到十個位點之間相合，我們稱之為半相合供者或者叫單倍體供者，如果親屬沒有配上，我們可以到中華骨髓庫，去尋找合適的無關(guān)供者，如果在中華骨髓庫中也沒有找到合適的供者，我們可以到臍血庫，去尋找HLA配型相合的臍血來進(jìn)行移植，如果供者選定以后，我們首先要求供者是要身體健康，沒有活動性的感染，沒有臟器功能的損傷，而且年齡要在55歲以上，一方面是要保證供者的身體健康，保證供者的生命安全，另一方面也會保證干細(xì)胞的質(zhì)量，此外供者還要有捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的意愿是自愿的我們才可以做造血干細(xì)胞移植。