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胸腺瘤的患者胸腺細(xì)胞通常不表達(dá)乙酰膽堿受體，但血清當(dāng)中的乙酰膽堿受體抗體滴度升高，并且存在細(xì)胞肌肉內(nèi)的肌肉蛋白的抗體，從而產(chǎn)生重癥肌無力的癥狀，一般胸腺切除后癥狀都可以得到改善或者緩解，這和切除胸腺組織，減少了胸腺素的分泌有關(guān)系。其實(shí)胸腺瘤和重癥肌無力之間的關(guān)系非常密切，75%到80%的重癥肌無力的患者都存在胸腺異常，其中60%是胸腺增生，也10%到15%的伴隨有胸腺瘤，約20%到25%的胸腺瘤的患者當(dāng)中可以出現(xiàn)重癥肌無力癥狀。

重癥肌無力的患者因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生了異常的抗體，會影響到突觸后膜上乙酰膽堿的受體。這樣會影響神經(jīng)的沖動傳遞給肌肉，從而出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)病態(tài)的疲勞，休息之后一般是能緩解的。對于這種患者的治療來講，一般是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療。

重癥肌無力是因?yàn)樽陨淼拿庖吖δ芪蓙y所引起來的，大多數(shù)重癥肌無力的患者都伴有胸腺的異常，而胸腺是人體一個(gè)非常重要的免疫器官，重癥肌無力是機(jī)體產(chǎn)生了一些相關(guān)性的抗體，這些抗體會攻擊神經(jīng)肌肉接頭處的突觸后膜，從而導(dǎo)致了沖動的傳遞障礙，引起了相關(guān)的臨床表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)一些肢體的無力，出現(xiàn)眼瞼的下垂，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙等球麻痹的表現(xiàn)。另外，重癥肌無力嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)呼吸肌沒有力氣，導(dǎo)致呼吸的衰竭，因?yàn)槭敲庖吖δ芪蓙y引起來的，所以治療方面主要是給予糖皮質(zhì)激素，還有丙種球蛋白進(jìn)行相應(yīng)的治療，必要的時(shí)候需要加用其他的免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫功能。

重癥肌無力和其他肌肉病不完全一樣，實(shí)際上這個(gè)神經(jīng)肌肉病有二三十種，重癥肌無力首先他有抗體，第二他可以手術(shù)切除治療肌無力，比如說像最著名的霍金同志，霍金得的病也是肌肉病，但他有肌肉萎縮，重癥肌無力一般沒有肌肉萎縮，你像還有什么皮肌炎，還有格林巴利等很多，包括這個(gè)脊髓側(cè)索硬化，還有什么進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，他們都是神經(jīng)肌肉病，但是唯一的重癥肌無力，它是很少有肌肉萎縮，另外它是可以手術(shù)治療的，其他很多神經(jīng)肌肉病，是手術(shù)無法治療的，所以這是重癥肌無力比較特殊的一點(diǎn)。重癥肌無力它是自身免疫病，女性多見，比如說像進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，它是個(gè)遺傳疾病，所以它有特殊性，簡單說來，重癥肌無力的最大的特殊性就是，可以手術(shù)切除胸腺治療重癥肌無力，很多神經(jīng)肌肉病，是不能手術(shù)的。

重癥肌無力什么情況下加重，你不治療它它就會加重。當(dāng)然了在治療過程中，如果病人生氣也會加重，重癥肌無力是自身免疫病與情緒有關(guān)。第二感冒加重，當(dāng)然了喝酒也會誘發(fā)它加重勞累也會加重。另外就是手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇不合適也會加重，就是說我們的觀點(diǎn)是重癥肌無力，新的外科分型和分期讓病人在緩解期做手術(shù)。如果病人在病情比較重的情況下做手術(shù)，手術(shù)也是個(gè)創(chuàng)傷，它也會誘發(fā)它加重。所以在正常情況下，要避免勞累生氣感冒等。當(dāng)然了女同志來例假它也會加重，手術(shù)也是創(chuàng)傷它也可能會加重，但是我們有新的外科的分型和分期通過藥物治療，讓病人從發(fā)作期進(jìn)展期，到了緩解期或者穩(wěn)定期，這個(gè)時(shí)候再做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)就非常降低了，因?yàn)椴∏楸容^穩(wěn)定，他就不會讓病情加重。

重癥肌無力不是漸凍癥，重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉病，是一種自身免疫病。實(shí)際上神經(jīng)肌肉病有20多種，漸凍癥呢是其中的一種。比如說還有進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，格林巴利，它都是神經(jīng)肌肉病，所以一定要區(qū)分開來。因?yàn)槲沂切赝饪漆t(yī)生，我是主要采取胸腺切除，治療重癥肌無力，并研究發(fā)病機(jī)制的。像這個(gè)漸凍人這個(gè)病，可能叫脊髓側(cè)索硬化，就像霍金得的病，漸凍癥它不是個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，是老百姓對于脊髓側(cè)索硬化這病的一個(gè)解釋，因?yàn)榧顾鑲?cè)索硬化，是逐漸逐漸的全身無力，最后到呼吸無力要命了。實(shí)際上神經(jīng)免疫病有很多種，漸凍人只是說老百姓對這種說法，它和重癥肌無力是不一樣的。

重癥肌無力跟胸腺關(guān)系是比較密切的，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)切除了胸腺或者胸腺瘤以后能夠改善重癥肌無力癥狀，所以說胸腺瘤跟重癥肌無力關(guān)系更加密切，臨床當(dāng)中有10%-15%的重癥肌無力的病人合并有胸腺瘤，胸腺瘤當(dāng)中有30~40%的病人合并有重癥肌無力，就是說胸腺瘤病人當(dāng)中有很多病人是有重癥肌無力的，當(dāng)然胸腺瘤它本身還可以出現(xiàn)一些其他的表現(xiàn)。

重癥肌無力患者使用激素的方法如下： 第一個(gè)是遞減法，首先采用大劑量的激素沖擊療法，比如用甲強(qiáng)龍，然后逐漸遞減，再改為口服，逐漸停藥，這個(gè)遞減和停藥的過程都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。第二種方法就是逐漸遞增，這個(gè)主要是口服的激素治療，可以給強(qiáng)的松從小劑量開始逐漸遞增，加到患者的癥狀完全緩解或者基本緩解，考慮維持量，然后再逐步減量，以最小量維持患者的最好療效。

重癥肌無力呢，實(shí)際上導(dǎo)致并發(fā)癥，有多有少。比如說手術(shù)，比如說損傷了膈神經(jīng)，那會導(dǎo)致呼吸一定的困難，手術(shù)你如果侵犯了一些血管胸膜等等。當(dāng)然了比較常見的，比如說手術(shù)后會肺炎，但是如果你避免它它就不會。手術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥就是重癥肌無的危象，但是如果說我們術(shù)前經(jīng)過訓(xùn)練咳嗽避免肺炎，手術(shù)熟練程度，避免神經(jīng)損傷等等。當(dāng)然像肌無力危象，我們現(xiàn)在已經(jīng)基本上避免了，當(dāng)然很多醫(yī)生還在探討，肌無力危象發(fā)生的可能性?，F(xiàn)在手術(shù)后我們采取了重癥肌無力外科分型和分期，通過我們的分型和分期，指出了病人什么是潛在危象型，什么危象型，讓病人從進(jìn)展期發(fā)作期，通過內(nèi)科治療，變成緩解期和穩(wěn)定期。這個(gè)時(shí)候手術(shù)后就很少發(fā)生術(shù)后危象，所以認(rèn)真探討，認(rèn)真思考不斷總結(jié)，我們會解除病人一些并發(fā)癥，會減少并發(fā)癥發(fā)生，甚至杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。

重癥肌無力的臨床分型如下：一、成年型重癥肌無力：1、I型，即單純眼肌型，占15-20%，病變始終僅限于眼外肌，表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視。2、IIa型，即輕度全身型，占30%，病情進(jìn)展緩慢，且較輕，無危象出現(xiàn)，對藥物治療有效。3、IIb型，即中度全身型，占25%，嚴(yán)重肌無力伴延髓肌受累，但危象出現(xiàn)，藥物治療欠佳。4、III型，即急性重癥型死亡率高。5、IV型，即晚發(fā)全身肌無力型，占10%，有上述I、IIa、IIb型發(fā)展而來，癥狀同III型，常合并胸腺瘤，死亡率高。6、V型，較早伴有明顯的肌萎縮表現(xiàn)者，較少見。二、兒童型重癥肌無力，它有新生兒型、先天性重癥肌無力兩種特殊亞型。