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第一、首先要診斷清楚，是肩袖損傷還是肩周炎，因為我們在肩關(guān)節(jié)疼痛的時候很多病人來就是肩周炎，我現(xiàn)在治療好長時間沒有見好什么原因呢，第一、首先是診斷沒有搞清楚，那么一旦診斷搞清楚，那么治療起來可能就簡單多了，因為大家知道肩周炎和肩袖損傷的治療完全是不同的一個方式，因為肩周炎是讓你多動多練進(jìn)行一個活動，而肩袖損傷就是要進(jìn)行一些限制活動、少活動進(jìn)行一個治療，那么兩個是完全不同的。那么對肩袖損傷治療上還存在一些誤區(qū)：第一、對早期的不夠重視，時間長了之后造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動受限，因此在肩袖損傷之后，治療上一定要及時的到醫(yī)院去診斷清楚，然后按照這個不同的分期進(jìn)行一個針對性的治療。

根據(jù)臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查，如果肩袖損傷的范圍比較小，比如一個厘米以下，通過藥物治療或者是物理治療的辦法，能夠緩解，或者肩袖能夠修復(fù)的情況下，就不用去考慮手術(shù)。當(dāng)肩袖撕裂范圍大、程度重，或者是老年人的整個肩袖嚴(yán)重蛻變、肩袖修復(fù)能力弱，這時通過非手術(shù)治療的辦法難以達(dá)到很好治療效果，需考慮做肩袖的修補，同時現(xiàn)在多主張采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的修補。

首先要做磁共振，在磁共振上看得非常清楚。肩袖損傷它當(dāng)然疼了，疼跟肩周炎有點類似，但是肩周炎它是僵就是你抬不起來，你自己抬不起來。所以對于肩袖損傷來說，它的主動活動范圍是小于被動活動范圍。第二條它有一個特殊的體征，就是空杯實驗。我們端水然后水一倒，如果胳膊或肌腱受傷了，他抬就抬不起來了，這叫空杯試驗陽性。

肩袖損傷術(shù)后一般會這么幾個階段，第一個階段、是0到6周，這六周之內(nèi)基本上是一個肩關(guān)節(jié)周圍的一個功能的活動，早期前兩周是肩周圍的水腫以及輕度的一個傷口愈合期，那么在這期間可以做些被動的，在醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行一些被動的肩關(guān)節(jié)的一些活動鍛煉，那么逐漸到了這個六周左右的話，我們肩關(guān)節(jié)活動要練到一定程度，這時候還不能主動發(fā)力，第二個階段、是6到這個12周，這個階段就是要我們自己進(jìn)行一些依靠器械或者一些動作，來進(jìn)行主動的發(fā)力，增加肌肉力量的活動度一個鍛煉；第三個階段、就是12周以上，這時候肩袖基本上愈合了，但是強度還不夠，而且經(jīng)過長時間的治療這時候周圍的肌肉力量是比較弱的需要加強力量的練習(xí)，12周以后逐漸經(jīng)過力量練習(xí)之后，我們很多一些簡單的體育運動動作都是可以完成的，那么其實在中間我們?nèi)粘Ｉ钔窃诹芤陨?，就可以完成一般的日常生活了?/div>

第一、是制動休息，避免肩關(guān)節(jié)的劇烈活動，第二、對肩關(guān)節(jié)這種肩袖損傷，早期的話可以進(jìn)行一些物理的治療，比如說熱敷、中藥的熱敷、以及理療，那么這些對他都是有一定治療作用的，而且起到一個緩解疼痛，起到一個消除炎癥的作用，那么當(dāng)然還可以進(jìn)行一些局部的封閉治療都是比較好的一個方法，當(dāng)然對這個肩袖損傷早期的話，休息非常重要的，如果說你的工作非常繁忙，需要肩部活動量比較大，那還是建議盡早做一個限制性的制動，防止進(jìn)一步損傷，同時我們可以做肩部的肌肉的鍛煉，尤其三角肌的鍛煉。

這種情況在治療上可以用促進(jìn)皸裂或者脫屑修復(fù)的藥物，比如尿素軟膏、維生素E霜或者用曲安奈德新霉素貼膏，貼在裂口部位，一般可以促進(jìn)愈合和治療濕疹。洗澡或淋浴后，只需要毛巾擦去皮膚表面水滴，在皮膚仍然濕潤的時候使用保濕霜，以避免皮膚過于干燥。角化型濕疹往往表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)皸裂。

肌腱斷裂之后，無論是通過手術(shù)的方式重新縫合肌腱，恢復(fù)肌腱的完整性，還是通過保守治療的方法，達(dá)到了肌腱的愈合，飲食上都沒有特殊的要求，無非是在傷口沒有愈合的時候，減少一些辛辣刺激的食物攝入，避免一些不必要的反應(yīng)、過敏現(xiàn)象等。肌腱的愈合過程是靠人體自身的生長重塑能力完成的，我們能做的就是受傷，或者發(fā)現(xiàn)自己的肌腱有異常的時候及時就醫(yī)，由專業(yè)的醫(yī)生來判斷病情，做出相應(yīng)的診斷，給出最佳的治療方法，只有這樣才能避免造成關(guān)節(jié)功能的丟失，盡可能的恢復(fù)到傷前的學(xué)習(xí)、生活、工作情況。如果損傷比較嚴(yán)重，是一些大的肌腱損傷，合并有其他的神經(jīng)血管肌肉的損傷，那么需要在飲食方面更加注意。除了禁一些辛辣刺激的食物之外，需要一些高蛋白、營養(yǎng)的飲食，同時要注意傷口的情況，避免出現(xiàn)一些傷口的紅腫、滲出、感染等情況。

然后首先可以外用一些比較強的糖皮質(zhì)激素軟膏制劑，比如復(fù)方氟米松軟膏，鹵米松軟膏，還可以用水楊酸軟膏等有角質(zhì)剝脫作用的藥，促進(jìn)角化性濕疹的角質(zhì)剝脫變薄。角化性濕疹通常是濕疹慢性化的表現(xiàn)，也就是局部的皮膚角化增厚，肥厚粗糙。當(dāng)皮損已經(jīng)軟化以后，就可以改用常規(guī)的糖皮質(zhì)激素軟膏，或者是非激素類的抗炎藥膏治療。

角化性濕疹就是比較肥厚，皮革樣的改變，這種一般皮疹的比較厚實，病情比較長，首選的外用超強效的激素、軟膏，同時可以使用復(fù)方制劑，比如說含有水楊酸的復(fù)方氟米松、他扎羅丁凝膠這種藥膏。還可以使用封包療法，就是涂了藥之后用保鮮膜覆蓋，促進(jìn)藥物的滲透吸收，也可以使用卡泊三醇倍他米松這種進(jìn)口的藥膏對抗皮膚的角化，同時可以口服一些抗過敏的藥物，抗組胺藥，復(fù)方甘草酸苷膠囊。平時主要是要多潤膚，可以使用尿素封包，尿素軟膏等維持治療。

角化型濕疹由于局部瘙癢的厲害，長期反復(fù)撓抓刺激，就會導(dǎo)致局部的皮膚增厚。這種情況下如果進(jìn)行局部外用藥物就很難吸收，效果會很差。所以針對角化型濕疹的治療，首先要用一些角質(zhì)剝脫性的藥膏讓它軟化，變薄以后再進(jìn)行濕疹其它的治療。常用的角質(zhì)剝脫劑有水楊酸軟膏，可以把水楊酸和鹵米松一樣各半混在一起，把藥膏涂厚一點，用保鮮膜包著睡一晚上，第2天拆掉，這樣連續(xù)用藥3~5天。待皮膚變薄以后，就只選擇鹵米松局部外涂，不再封包。