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正常情況下，女性如果順產(chǎn)必須發(fā)動(dòng)宮縮，因此局部的子宮肌層必須耐受一定的壓力，如果局部的子宮瘢痕過薄的話，這種情況就容易造成局部瘢痕破裂，進(jìn)而引起子宮破裂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胎兒宮內(nèi)死亡或者大出血。目前在臨床工作中，子宮瘢痕厚度至少應(yīng)該在5毫米以上才能夠嘗試順產(chǎn)，如果小于5毫米，提示在順產(chǎn)過程中發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)偏大。因?yàn)榫植狂：酆穸葘?duì)于預(yù)測子宮破裂以及評(píng)估是否可以順產(chǎn)有著重要的作用。

子宮有疤痕的女性在分娩時(shí)，若是疤痕厚度不夠，有可能出現(xiàn)撕裂情況，造成子宮破裂和產(chǎn)后出血，如果處理不及時(shí)，可危及胎兒生命以及產(chǎn)婦的生命安全。一般到預(yù)產(chǎn)期時(shí)瘢痕厚度在0.5cm左右是可以試產(chǎn)的，但要注意隨著孕周的增長和有宮縮之后，可能原子宮瘢痕處會(huì)進(jìn)一步的出現(xiàn)變薄情況。因此有疤痕子宮的婦女妊娠，一般會(huì)選擇剖腹產(chǎn)的方式分娩，要想順產(chǎn)，需要滿足產(chǎn)前各項(xiàng)順產(chǎn)條件的情況下才可以。

對(duì)于生產(chǎn)后側(cè)切瘢痕增生特別嚴(yán)重的女性，已經(jīng)導(dǎo)致瘢痕處有明顯的肉芽凸起，而且還影響女性的正常性生活，需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，將瘢痕處的增生肉芽直接再次切除。對(duì)于順產(chǎn)分娩的女性，如果在生產(chǎn)的過程中胎兒比較大娩出比較困難，為了母嬰安全需要考慮進(jìn)行會(huì)陰的側(cè)切，才能夠使胎兒盡快娩出，以免胎兒在宮腔內(nèi)缺氧。

高齡產(chǎn)婦，一般指年齡35歲以上的產(chǎn)婦，一般還是建議順產(chǎn)，當(dāng)然，如果有剖宮產(chǎn)指征，就需要剖宮產(chǎn)，高齡不是剖宮產(chǎn)的指征。當(dāng)然，高齡產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)時(shí)出血等特殊情況耐受力要差一些，這就更需要順產(chǎn)，順產(chǎn)一般出血要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于剖宮產(chǎn)。所以，高齡產(chǎn)婦，還是以順產(chǎn)為主，如果確實(shí)有剖宮產(chǎn)指征，才需要剖宮產(chǎn)。

是高齡產(chǎn)婦并不是剖腹產(chǎn)的指征，對(duì)于符合順產(chǎn)指征的高齡產(chǎn)婦，目前在臨床工作中還是鼓勵(lì)要進(jìn)行順產(chǎn)，因?yàn)轫槷a(chǎn)所帶來的好處是很多的，但是高齡產(chǎn)婦的體力與精力確實(shí)受到年齡的影響，應(yīng)該適當(dāng)?shù)胤艑捚矢巩a(chǎn)的指征，如果存在胎兒宮內(nèi)缺氧，或者經(jīng)過評(píng)估以后，認(rèn)為順產(chǎn)概率比較低的情況下，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)。高齡產(chǎn)婦是指預(yù)產(chǎn)期時(shí)女性年齡大于35歲，高齡產(chǎn)婦屬于一類特殊的人群，由于胎兒存在畸形的風(fēng)險(xiǎn)較高，以及在分娩期間出現(xiàn)妊娠合并癥的概率比較高，因此在孕期以及分娩期都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于高齡產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)。

如果是順產(chǎn)，就是在分娩的過程當(dāng)中，由于腹部的陣痛，孕婦可能比較痛苦，但是分娩以后，很快身體就能夠恢復(fù)正常，產(chǎn)后2個(gè)小時(shí)就可以下床做輕微的活動(dòng)和解小便。而且剖宮產(chǎn)雖然手術(shù)的時(shí)候沒有任何的感覺，但是手術(shù)以后，由于腹部刀口的疼痛，在3天以內(nèi)是比較明顯的。手術(shù)以后，還會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，比如刀口感染、刀口裂開，以及以后的子宮瘢痕憩室、刀口愈合不良。

一般在生產(chǎn)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)婦骨盆情況、胎兒大小、臍帶、羊水、胎盤情況以及孕婦自身是否有合并癥出現(xiàn)決定生產(chǎn)方式。醫(yī)生讓剖腹產(chǎn)孕婦硬是順產(chǎn)，很有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，甚至還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦及胎兒死亡。所以在懷孕的后期，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行綜合評(píng)估，不會(huì)盲目的決定生產(chǎn)方式，需要孕婦嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。

大部分第1胎順產(chǎn)的，第2胎還可以順產(chǎn)，而且往往比第1胎要容易很多。因?yàn)榈?胎子宮肌肉會(huì)更加成熟，一般宮縮更強(qiáng)，產(chǎn)力更大，宮頸一般也更加柔軟，非常容易擴(kuò)張，陰道也相對(duì)松弛，容易娩出胎兒。但是第2胎如果有真正的剖宮產(chǎn)指征，也需要剖宮產(chǎn)，比如媽媽有嚴(yán)重的妊娠期合并癥，比如重度子癇前期，不能耐受長時(shí)間分娩，可能就需要剖宮產(chǎn)?；蛘弑容^大的臀位，如果預(yù)計(jì)胎兒體重在7斤以上，這種臀位，即使二胎，生也有一定風(fēng)險(xiǎn)，剖可能更安全一些。

這個(gè)問題的回答是肯定的，是可以順產(chǎn)的。但是可以順產(chǎn)不是說一定能順產(chǎn)，一胎剖腹產(chǎn)二胎順產(chǎn)是有條件的。所以說在產(chǎn)檢的時(shí)候一定要跟醫(yī)生提出來，自己要求這一胎順產(chǎn)的要求，另外要提供上一次剖腹產(chǎn)的病歷、手術(shù)記錄，要了解一下第一次剖腹產(chǎn)的原因，是什么原因做了剖腹產(chǎn)，是孕婦本身的原因，還是胎兒的原因。如果要是孕婦本身有問題，比如說骨盆有問題，是哪一胎都不可能順產(chǎn)。如果第一胎是因?yàn)樘旱膯栴}，比如說是胎兒窘迫，不得已剖腹產(chǎn)了，這個(gè)還可以再商量。所以說二胎想順產(chǎn)，必須要經(jīng)過嚴(yán)格的產(chǎn)檢，然后產(chǎn)科醫(yī)生要嚴(yán)格的評(píng)估上次手術(shù)的情況，還有這次胎兒的大小、孕婦的骨盆的情況，綜合考慮。不是絕對(duì)不能順產(chǎn)的，有的是可以順產(chǎn)的。

女性在第1胎時(shí)應(yīng)該盡量選擇順產(chǎn)，這樣在以后再次分娩時(shí)能夠順產(chǎn)的概率就比較大。但是如果第1胎由于各種原因選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠，這種情況下二胎也是可以順產(chǎn)的，但是面臨的風(fēng)險(xiǎn)比較大。二胎所面臨的風(fēng)險(xiǎn)就是子宮破裂，由于剖腹產(chǎn)會(huì)在子宮上留有一個(gè)疤痕，所以在二胎時(shí)如果選擇順產(chǎn)，由于宮腔以內(nèi)的壓力也會(huì)增大，這樣如果局部瘢痕比較薄弱，就容易引起子宮破裂。第2胎如果想選擇順產(chǎn)，應(yīng)該在孕期控制體重，使胎兒的體重控制在6斤到6斤半之間。同時(shí)在孕期要適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量，這樣有助于胎兒入盆，增加順產(chǎn)的概率。在順產(chǎn)的過程中一定要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，同時(shí)做好緊急剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備。