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雙側(cè)頸動脈硬化是全身動脈粥樣硬化在頸動脈的表現(xiàn)，通常在青少年時期發(fā)生，隨著年齡增長而逐漸加重，目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。病情繼續(xù)發(fā)展就容易導(dǎo)致血管狹窄，血流不通暢，會影響重要臟器的供血，這個部位動脈硬化容易引起腦供血不足。目前來說，我們可以通過B超，血管造影，核磁等來進(jìn)行確診，如果出現(xiàn)雙側(cè)頸動脈，首先要對它進(jìn)行治療，包括飲食方面，戒煙戒酒，加強(qiáng)鍛煉，要吃比較清淡的飲食，控制脂肪和鹽的攝入。

取決于不同的手術(shù)方式。如果做頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的，它術(shù)后一般要觀察一周左右，患者如果能夠平穩(wěn)的從手術(shù)中度過，我們認(rèn)為他基本上從這個手術(shù)打擊中恢復(fù)過來，慢慢的康復(fù)就可以。如果做頸動脈支架的手術(shù)，可能這個周期會相對短一些，可能經(jīng)歷三到四天嚴(yán)格的控制血壓，患者就可以從這個手術(shù)打擊中，慢慢的康復(fù)過來。但總之頸動脈手術(shù)，不同于其他的血管內(nèi)的微創(chuàng)手術(shù)或者是開刀手術(shù)，因為頸動脈它的靶器官是我們的大腦，它連的是一個腦組織，腦組織是相對敏感和相對脆弱的一個組織，因此頸動脈狹窄無論是開刀手術(shù)，還是支架手術(shù)，我們都需要投入比其他的動脈硬化手術(shù)更多的關(guān)注，一定要小心我們的腦組織。在術(shù)后出現(xiàn)血壓過高腦組織可能會水腫、血壓過低腦組織可能會出現(xiàn)低的灌注、甚至是腦梗塞、有斑塊的脫落引起小的中風(fēng)，甚至是中風(fēng)，一定要密切的觀察，嚴(yán)格的預(yù)防去把控。降低這些并發(fā)癥的發(fā)生，幫助我們的患者平穩(wěn)的度過手術(shù)期。

我們說人體供應(yīng)大腦的最重要的四根血管，就雙側(cè)的頸動脈，右頸和左頸動脈，還有雙側(cè)的椎動脈，我們說這個人供應(yīng)大腦60%到70%的血液是由頸動脈供應(yīng)的，說頸動脈分頸內(nèi)動脈和頸外動脈，頸左分的頸內(nèi)和頸外動脈，它主動脈弓發(fā)出來，我們想象這個血管如果狹窄了，它造成供應(yīng)大腦的血流必然會減少，減少到一定程度出現(xiàn)腦缺血的一個癥狀，所以我們說就是因為腦缺血，有的甚至出現(xiàn)腦梗塞腦梗死。 所以我們就關(guān)注他的供應(yīng)血管是不是出了問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一些腦梗的病人的的確確出現(xiàn)一些頸動脈的一個供血減少，就是頸動脈的狹窄，甚至頸動脈的閉塞，所以把這個病單獨(dú)出來叫頸動脈狹窄，我們有鑒別診斷，比如說這個頸動脈，有的病人比如說相對有低血糖，突發(fā)性低血糖，也可以出現(xiàn)那種突發(fā)的暈厥等等這些情況，臨床需要判斷但這些癥狀頸動脈造成腦缺血是多發(fā)的。

頸動脈狹窄手術(shù)指針：如果這個病人有癥狀又達(dá)到了50%以上的狹窄，或者這個病人沒有癥狀也達(dá)到了70%以上的狹窄，目前認(rèn)為它是具有治療指征的。 達(dá)到治療指征的病人，建議他進(jìn)行兩種手術(shù)方式治療，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)，剝脫術(shù)顧名思義就是需要切開血管壁，然后把增厚的斑塊和增厚的內(nèi)膜一起剝離出來，再對血管進(jìn)行縫合，支架植入術(shù)是通過介入的方式在狹窄的部位通過球囊擴(kuò)張，再通過支架植入給它內(nèi)部撐起一個管腔，無論哪種方式都會對正常的血管壁，正常的血管進(jìn)行重建，從而使患者達(dá)到正常的頸動脈供血的這種程度，避免以后再次發(fā)生梗死。無論選擇哪種手術(shù)方式一定注意是預(yù)防下次梗死的發(fā)生，一定對這次的病變不會有明顯的改善，所以這個病是防患于未然，是未病治病好于治已病之病。

頸動脈狹窄的外科手術(shù)稱作頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，簡稱CEA，是通過外科手術(shù)，將堵塞的頸動脈管腔內(nèi)的粥樣硬化斑塊取出，恢復(fù)血流，降低栓子形成的可能。頸動脈剝脫術(shù)具有再狹窄率低，低致殘率低死亡率的特點(diǎn)，目前已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為治療頸動脈的金標(biāo)準(zhǔn)，這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低，不需要終生服藥，根據(jù)大部分的實驗對照表明經(jīng)頸動脈剝脫術(shù)治療以后，發(fā)生腦梗死的比例比單純藥物治療下降三分之二。頸動脈剝脫術(shù)早在六十多年以前就已經(jīng)廣泛開展，經(jīng)過半個世紀(jì)的發(fā)展，其有效性和安全性已經(jīng)毋庸置疑，美國已經(jīng)將頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為大多數(shù)頸動脈狹窄患者治療的首選。在我國，這種手術(shù)也得到了神經(jīng)內(nèi)外科的高度重視，并且被國家衛(wèi)計委、腦卒中防治共同委員會選作首選的外科方式，在全國進(jìn)行推廣。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以很徹底的把斑塊，包括增厚的內(nèi)膜一起處理掉，這種就是說，做完剝脫術(shù)之后再狹窄的發(fā)生率比較低，還有一點(diǎn)因為一些耗材的使用，所以做剝脫的價格會比做支架略便宜一些。 當(dāng)然它的缺點(diǎn)就是也顯而易見，因為畢竟是外科開放性的手術(shù)，所以它創(chuàng)傷比較大一點(diǎn)，病人術(shù)后恢復(fù)比較慢一點(diǎn)，對于支架的病人來講可能術(shù)后第二天下地，三天可能就出院了，但對于剝脫的病人來講可能要七天拆完線之后才能出院，但是從長遠(yuǎn)的效果上來看，目前來講，國際的研究發(fā)現(xiàn)兩者在長期隨訪沒有特別大的差異，但是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)復(fù)發(fā)率還是要低于頸動脈支架成形術(shù)。

頸動脈狹窄支架治療的優(yōu)點(diǎn)：1、它是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，在股動脈的位置只需要一個小的針眼，把導(dǎo)管置入血管內(nèi)到達(dá)病變部位，也就是到達(dá)狹窄的地方，進(jìn)行球囊擴(kuò)張，包括支架植入，這個手術(shù)就完成了。2、手術(shù)時間短，對于一個成熟掌握技術(shù)的，非常熟練的醫(yī)生來講，做這手術(shù)前后可能半個小時時間就可以完成。3、整個手術(shù)的過程中不需要全身麻醉，就是在局麻的，病人完全清醒的條件下就可以完成。 頸動脈狹窄支架治療的缺點(diǎn)：目前國內(nèi)國際的好多中心也發(fā)現(xiàn)在支架成形術(shù)后，可能它的再狹窄的風(fēng)險會高于頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

頸動脈體瘤切除術(shù)后的處理：1、對頸部血管的修補(bǔ)、血管的吻合、血管的移植和人工血管加強(qiáng)以及結(jié)扎頸中動脈和頸內(nèi)動脈的病例；2、術(shù)后如果發(fā)生顱內(nèi)缺血的癥狀，應(yīng)該及時處理。在手術(shù)過程中要使用肝素以及抗凝血的藥物，來防止血栓的形成；3、要保持一定的血壓，給予必要的止痛劑、抗生素類的藥物；4、在頸部止痛三天，要定時觀察，檢查生命體征；5、術(shù)后48小時應(yīng)該拔除引流；6、術(shù)后5天到7天拆除縫線。

頸動脈支架手術(shù)的禁忌癥：第一、有嚴(yán)重的造影劑的過敏的患者不能做這種手術(shù)；第二、有些血管在生長過程當(dāng)中，于過度迂曲我，支架手術(shù)手術(shù)方式的支架器材沒有辦法到達(dá)頸部這種情況；第三、患者其它病情比較重同時合并心臟血管病變或者其他重要臟器的血管病變；第四、如果患者是出血的患者或者有嚴(yán)重感染、嚴(yán)重炎癥的，在三個月或者短期內(nèi)也是沒有辦法進(jìn)行頸動脈支架手術(shù)。

頭暈的因素是非常多，最常見的比如說血壓高也會頭暈。比如心律失常也會引起頭暈，創(chuàng)傷、外傷的時候，也能引起頭暈、營養(yǎng)不良都可以引起頭暈。所以頭暈是頸動脈狹窄的表現(xiàn)，但是沒有太多的特異性，頭暈是其中的表現(xiàn)。如果有頭暈要注意檢查頸動脈是不是有病變，如果頸動脈沒有病變或者很輕微的病變，基本上不會引起頭暈這些表現(xiàn)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈有病變，會做更進(jìn)一步的檢查，比如CT血管造影、核磁血管造影，可能更明確的看出頸動脈狹窄。