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頸肩痛的患者是可以做康復(fù)操的。頸肩痛其實(shí)包括很多的疾病，比如神經(jīng)根型頸椎病，放射到肩部和前臂上臂，在康復(fù)師的指導(dǎo)下做一些頸椎操，對于頸椎的治療，尤其是軟組織炎癥引起來的頸痛的緩解是比較快的，也是能夠讓我們的肌肉得到放松，功能得到鍛煉，能夠避免頸椎的生理彎曲發(fā)生改變的重要方法。所以說自我治療在頸椎病的治療當(dāng)中是非常重要的，頸肩痛的病人做這個(gè)操的鍛煉，科學(xué)的、有指導(dǎo)的去鍛煉，對治療這個(gè)疾病是非常有益的。

三叉神經(jīng)痛和偏頭痛，實(shí)際上都是屬于頭面部疼痛。實(shí)際上它的區(qū)別還是蠻大的，如果是三叉神經(jīng)痛，我們叫面部疼痛，就是我們的臉，主要是前面，有可能會(huì)涉及到發(fā)際前面或者側(cè)面。第二個(gè)就是三叉神經(jīng)痛是單側(cè)，一側(cè)發(fā)病，極少數(shù)是雙側(cè)發(fā)病。第三個(gè)三叉神經(jīng)痛有個(gè)特點(diǎn)，就是臉不能碰，我們叫觸摸痛，疼起來的不能刷牙，不能洗臉，不能吃飯，不能喝水，不能說話，就固定在這了，一動(dòng)不動(dòng)，所以叫痛覺超敏，這是一個(gè)特點(diǎn)，第四個(gè)，它疼痛性質(zhì)，三叉神經(jīng)痛叫針刺樣、刀割樣、電擊樣痛，就跟閃電似的。那么每次疼起來，就是幾秒鐘到幾分鐘，它還有一個(gè)特點(diǎn)就是發(fā)作期特別厲害，叫天下第一痛，但是中間會(huì)有緩解期，緩解期的時(shí)候，他跟好人一模一樣，但是發(fā)作起來，那么就非常非常疼。就是一種非常痛苦的疼，這是三叉神經(jīng)痛。頸源性頭痛跟三叉神經(jīng)痛很容易鑒別，頸源性頭痛因?yàn)槭穷i椎引起來的頭痛，那么它疼痛主要是后邊為主，后枕部往前放射，而且它的疼是那種鈍痛，不像剛才三叉神經(jīng)痛的銳痛，它是鈍痛，或者一種悶痛，而且它發(fā)作起來，時(shí)間會(huì)比較長，半個(gè)小時(shí)甚至說是幾個(gè)小時(shí)，甚至是一兩天，還有一個(gè)特點(diǎn)，頸源性頭痛的患者的話，它的發(fā)作是跟長時(shí)間低頭有關(guān)系，長時(shí)間低頭就會(huì)誘發(fā)，休息之后它就會(huì)緩解。所以說，誘發(fā)緩解的因素也是不一樣的，以上這幾點(diǎn)就是三叉神經(jīng)痛和頸源性頭痛，它不一樣的地方。

大家覺得我做這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，做完以后就一切都好了，實(shí)際上不是這樣病人術(shù)后出現(xiàn)這種或者是，殘存這種雙下肢的麻木，這種發(fā)涼的這種感覺可能和手術(shù)沒有太直接的關(guān)系，主要還是和椎間盤突出的，對于神經(jīng)的壓迫或者刺激引起來，這種病理變化有很大的關(guān)系。大家知道這種椎間盤突出對于，神經(jīng)根的不僅僅是這種機(jī)械性的壓迫，它存在有這種化學(xué)性的這種刺激就是突出的髓核對于神經(jīng)有炎性刺激，當(dāng)把這種突出摘除了以后，神經(jīng)根由于長時(shí)間的壓迫或者是刺激會(huì)產(chǎn)生炎癥的介質(zhì)，摘除以后病人仍然會(huì)存在有下肢的這種不適，比如像麻木發(fā)涼無力這種感覺，這是由于突出的髓核或者是，椎間盤對神經(jīng)和馬尾神經(jīng)的，這種壓迫和刺激引起來的，不并不是手術(shù)引起來的，對于這種殘存的這種神經(jīng)，麻木無力或者下肢發(fā)涼的這種異常的這種感覺，我們手術(shù)以后還要進(jìn)行康復(fù)的這種訓(xùn)練，比如肌肉的鍛煉直腿抬高的訓(xùn)練，還有輔助的做針灸或者神經(jīng)營養(yǎng)活血化瘀的這些藥物的，輔助治療可能有助于這種癥狀的緩解或者消除。

我覺得這個(gè)不能一概而論那么我們目前來講，頭痛去看神經(jīng)內(nèi)科這是常見的，大部分人會(huì)第一選擇是這個(gè)因?yàn)槲覀儚奈覀兊母拍顏碇v，頭痛是跟神經(jīng)有關(guān)那么首先去看神經(jīng)科，這個(gè)沒有什么錯(cuò)誤。神經(jīng)科接待了大量的頭痛的患者，那么有一部分通過藥物治療就好轉(zhuǎn)了，那么這一類的患者就不需要再去其他科來治療了僅通過藥物治療就能得到緩解。那么如果在神經(jīng)科進(jìn)行治療，沒有得到的緩解，或者緩解的不充分，那么可能你的疼痛的發(fā)生發(fā)展單純通過藥物就不能得到有效的緩解，那么這個(gè)時(shí)候最好可以到一些疼痛科還有康復(fù)科，都有自己一些獨(dú)到的方法，有別于神經(jīng)科的方法，這些方法在治療頭痛里面都是有效的。

中醫(yī)上講，不通則痛痛則不通，主要在中醫(yī)辨證上，頸肩疼主要是氣滯血瘀，或者氣血兩虧，針對這個(gè)來選用活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)的中藥，和一些滋補(bǔ)氣血的藥物，常用的，比如三七丹參還有乳香（末月），這些都是活血通絡(luò)的中藥啊，有些人認(rèn)為中藥無毒，實(shí)際中藥還是對肝腎等，是有影響的，最好不要自服，由于現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達(dá)，不是學(xué)醫(yī)的在網(wǎng)上查些處方，因?yàn)橹嗅t(yī)很講究辨證，同病異治、異病同治，看到別人用這個(gè)藥好，不一定用這個(gè)藥合適，根據(jù)自身的情況進(jìn)行辨證治療，建議不要自服中藥，最好到醫(yī)院請中醫(yī)大夫看，進(jìn)行指導(dǎo)，不要自己濫用藥。

一般來說我們頸部的CT掃描和胸部的CT掃描，它是有一些參數(shù)，還有比如說FOV的視野的這個(gè)情況，還有一些掃描的條件是有一些差別的，所以一般情況下并不主張頸部CT和胸部CT同時(shí)進(jìn)行掃描。 當(dāng)然在特殊的情況，比如說病人的移動(dòng)不方便，不宜重復(fù)來的時(shí)候，我們可以跟頸部和胸部同時(shí)做，一般情況下，平掃是全身都是可以同時(shí)做，但是如果有一天多部位進(jìn)行掃描可能會(huì)增大它的輻射劑量，增強(qiáng)掃描的時(shí)候各部位因?yàn)槲覀冎攸c(diǎn)要觀察各部位的一些增強(qiáng)掃描，它的病變的情況，所以不建議增強(qiáng)掃描的時(shí)候各部位同時(shí)做。

頭后仰表現(xiàn)為頭經(jīng)常的往后仰，不管抱的時(shí)候還是躺的時(shí)候，仰臥位的時(shí)候，頭背屈角處于一個(gè)比較增大的狀態(tài)。頸部背部肌張力增高的確可以表現(xiàn)一個(gè)頭后仰的一個(gè)狀態(tài)，一旦出現(xiàn)這種情況一定要到醫(yī)院去找專業(yè)的科室、專業(yè)的醫(yī)生判斷是正常還是異常，如果僅僅是孩子哭鬧的時(shí)候頭往后仰，這個(gè)可能問題不太大，但是如果是一種異常的頭后仰的表現(xiàn)，那么這個(gè)可能就需要早期的干預(yù)，治療。

一般來說我們頸部的CT掃描和胸部的CT掃描，它是有一些參數(shù)，還有比如說FOV的視野的這個(gè)情況，還有一些掃描的條件是有一些差別的，所以一般情況下并不主張頸部CT和胸部CT同時(shí)進(jìn)行掃描。 當(dāng)然在特殊的情況，比如說病人的移動(dòng)不方便，不宜重復(fù)來的時(shí)候，我們可以跟頸部和胸部同時(shí)做，一般情況下，平掃是全身都是可以同時(shí)做，但是如果有一天多部位進(jìn)行掃描可能會(huì)增大它的輻射劑量，增強(qiáng)掃描的時(shí)候各部位因?yàn)槲覀冎攸c(diǎn)要觀察各部位的一些增強(qiáng)掃描，它的病變的情況，所以不建議增強(qiáng)掃描的時(shí)候各部位同時(shí)做。

這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比它創(chuàng)傷非常小，出血非常少病人恢復(fù)也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動(dòng)了，我們后期需要戴腰圍來進(jìn)行腰部的保護(hù)。另外要進(jìn)行腰背肌的，訓(xùn)練鍛煉就是所謂的三點(diǎn)支撐或者五點(diǎn)支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著腰圍就可以下床活動(dòng)，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤的復(fù)發(fā)。

1、麻醉方面，椎間盤鏡需要硬膜外麻醉或者是全麻，椎間孔鏡只要局麻，極少要全麻或者是其它麻醉；2、椎間孔鏡手術(shù)的切口更微創(chuàng)；3、椎間孔鏡不需要?jiǎng)冸x后方的肌肉，不損傷脊柱后面的韌帶肌肉和追板黃韌帶等等，對脊柱后路的穩(wěn)定系統(tǒng)影響很?。?、椎間孔鏡是在水媒體下做手術(shù)，視野比椎間盤鏡要清晰、5、椎間孔鏡技術(shù)恢復(fù)時(shí)間要比椎間盤鏡要短。