AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

如果在胃鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)了疑似食管胃底靜脈曲張的病變，這時候需要與以下疾病相鑒別： 1、食管的疾病，它與食管癌、食管的淋巴瘤、淋巴管瘤等，需要進行鑒別，通過內(nèi)鏡下的表現(xiàn)等可以鑒別，食管靜脈曲張一般是紫藍色的血管，如果用活檢鉗觸碰它，是質(zhì)軟的，而且也可以問病史，有沒有門脈高壓癥的基礎(chǔ)，也可以取活檢，食管胃底靜脈曲張是要禁忌取活檢的，但是如果一些實性的包塊，可以取活檢，看它是不是食管癌； 2、胃底的靜脈曲張也可能需要與胃底間質(zhì)瘤進行鑒別，這時候可以做超聲內(nèi)鏡看它的血流情況，進行鑒別。

食管賁門失弛緩癥和食管癌的癥狀都表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、胸痛、體重減輕、貧血、反流（惡心、嘔吐）。二者的區(qū)別有：1、食管癌是惡性腫瘤，而食管賁門失弛緩癥是食管的神經(jīng)肌肉功能障礙引起的疾病。2、食管癌我們要靠病理活檢來找到癌細胞，但是食管賁門失弛緩癥肯定是找不到癌細胞的，這是它們最大的一個區(qū)別。3、二者愈后也是不一樣的，食管癌它的愈后死亡率相對來說比較高。食管賁門失弛緩癥，只要讓病人補受足夠的熱量或者是通過靜脈補液給他提供能量，維持水電解質(zhì)的平衡，那么死亡率相對要低一些。

胃食管反流病的手術(shù)方式有賁門括約肌燒灼術(shù)、胃底的折疊術(shù)、胃底折疊縫合術(shù)等。 因為現(xiàn)在藥物治療比較好，所以很少胃食管反流病患者去做手術(shù)，通過常規(guī)的藥物的正規(guī)治療和維持治療，基本上能緩解病人的情況，如果病人的依從性比較差，不能長期堅持服藥，或者服了藥物以后癥狀緩解不了，那么可以進行手術(shù)，手術(shù)包括了內(nèi)鏡的治療和外科腹腔鏡手術(shù)，內(nèi)鏡下的治療主要是針對賁門括約肌的燒灼術(shù)，還有胃底的折疊術(shù)，腹腔鏡下的手術(shù)最常見的就是Nissen的胃底折疊縫合術(shù)。

胃食管反流病它分兩種類型，一種是反流性食管炎，也就是說食管有糜爛或者潰瘍形式的表現(xiàn)。另外一類是電子胃鏡，發(fā)現(xiàn)食管黏膜完好無損。這兩者相比較來說反流性食管炎，還是相對來說較重。對反流性食管炎，進行了一個分級，根據(jù)內(nèi)鏡下的一個標準，它分為ABCD，在我國C型已經(jīng)比較嚴重的，很少能見到D型。因為我們國家的人口基因、生活習慣水平，所以多見于A和B兩種類型?，F(xiàn)在C型的表現(xiàn)形式，也逐漸出來了。

食管靜脈曲張的治療有套扎術(shù)、硬化治療、手術(shù)治療等治療方法。套扎治療它有很多優(yōu)點：1、套扎治療的安全性比較高、風險比較小、術(shù)后的并發(fā)癥比較少。2、治療操作比較簡單，可以反復的去治療。但是它也有一定的缺點：1、套扎治療不是一次治療就能夠徹底去掉靜脈曲張，可能需要反復的治療才能夠把靜脈曲張打下去。2、經(jīng)過一段時間以后還需要再次定期的復查胃鏡，定期進行治療。

食管狹窄置入支架后感染的癥狀有： 體溫升高、心率加快、面色潮紅、咳嗽、嗆咳、氣緊，出現(xiàn)這樣的情況一定要來醫(yī)院就診，我們會完善相關(guān)的檢查，比如說抽血看白細胞血象有沒有增高，有沒有C反應(yīng)蛋白的增高，還有做胸部的CT看肺部是否有感染，有沒有食管氣管瘺，食管胸腔瘺這樣一些相關(guān)的體征。如果出現(xiàn)這樣的癥狀，一定要做相關(guān)的檢查，完善相關(guān)的治療。

胃食管反流病和反流性食管炎既有聯(lián)系也有區(qū)別，首先從發(fā)生病變原因上來講，反流性食管炎可能是胃內(nèi)容物或者十二指腸內(nèi)容物反流引起的，反流性食管炎時如果胃酸分泌過多，會導致反酸噯氣、口里吐酸水。而胃食管反流病，病因主要是因為慢性胃病導致胃內(nèi)容物以及胃酸的反流，引起食管粘膜的損傷，相比較來說反流性食管炎的病因相對是各方面的，更加復雜一些的，胃食管反流病的病因相對是局限在胃和食管粘膜部位的。如果是膽汁反流到食管部位，會引起患者厭油惡心、嘴里發(fā)苦的癥狀。

食管狹窄置入支架后感染的癥狀有： 體溫升高、心率加快、面色潮紅、咳嗽、嗆咳、氣緊，出現(xiàn)這樣的情況一定要來醫(yī)院就診，醫(yī)生會完善相關(guān)的檢查，比如說抽血看白細胞血象有沒有增高，有沒有C反應(yīng)蛋白的增高，還有做胸部的CT看肺部是否有感染，有沒有食管氣管瘺，食管胸腔瘺等相關(guān)的體征。如果出現(xiàn)這樣的癥狀，一定要做相關(guān)的檢查，完善相關(guān)的治療。

食管賁門失弛緩癥要做的檢查，最常用的就是鋇餐造影，鋇餐造影前提是把食管里邊清理干凈，建議做檢查之前先把食管清洗，清洗干凈以后可以做鋇餐造影，鋇餐可以看到食管下段，鋇劑不能順利的流入胃腔可能在食管下段會有所潴留，潴留一段時間以后就會看到食管下段賁門可能遲緩的開閉了，開了以后鋇劑可能會流入胃腔這個過程，有些嚴重的可能看到鋇劑在下段可能顯示以后呈線樣的結(jié)構(gòu)，同時可能會看到有些像鳥嘴樣的改變，當然還有一些嚴重的可能就看到在食管可能明顯的擴張，甚至在膈肌上呈S型的改變，這個都是在鋇餐造影下能看到的。除了做鋇餐以外，我們還可以選擇內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查前提也是要清理食道，要不然就會影響內(nèi)鏡的觀察的效果，在內(nèi)鏡下也會看到食管下段管壁可能有黏膜可能有炎癥，水腫同時可以看到食管下段賁門口相對來說比一般人的賁門關(guān)閉的更緊一點，但是內(nèi)鏡還是可以進去的，這兩種方法都可以作為食管賁門失弛緩癥的檢測方法。

胃鏡檢查正常是不能完全排除胃食管反流病的。 胃食管反流病分兩類：一類是反流性食管炎，做胃鏡檢查的時候，胃鏡下可以看到食管黏膜的糜爛和潰瘍，也就是說食管黏膜是有缺損的。另一類就是非糜爛性反流病，患者雖然有燒心反流等典型的癥狀，但是在做胃鏡檢查的時候，胃鏡下食管黏膜是正常的。所以胃鏡檢查食管黏膜是正常的，也并不能完全排除胃食管反流病，只是能說明沒有反流性食管炎，而是否有非糜爛性反流病。具體還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，有沒有典型的癥狀，如果有需要做24小時食管的PH監(jiān)測或者是加阻抗監(jiān)測，再者可以做一些質(zhì)子泵抑制劑的診斷性治療來進一步確診有沒有非糜爛性反流病。