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食管平滑肌瘤是最常見的食管良性腫瘤。占所有食管良性肌瘤的百分之七十到百分之八十。食管平滑肌瘤來源于食管壁的平滑肌組織，發(fā)病原因尚不明確。好發(fā)于男性，高發(fā)年齡為20到50歲，多發(fā)生在食管的中段、下段，瘤體直徑大多小于五公分。絕大多數(shù)食管平滑肌瘤起源于肌層，其他可能起源于粘膜肌層，食管平滑肌瘤以單發(fā)多見，可呈類圓形、馬蹄形、啞鈴狀及螺旋形盤繞等不規(guī)則形狀?；颊卟o明顯癥狀。多在行胃鏡、上消化道造影，或者胸部CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

第二種是滑動(dòng)型食管裂孔疝，胃保持原有形狀，但食管連接處跑到膈肌上部，大部分食管裂孔疝都是由這種原因造成。對于食管裂孔疝犯患者，最好采取手術(shù)治療，應(yīng)用胡腔鏡手術(shù)，安全，創(chuàng)傷小，身體恢復(fù)較快。主要癥狀表現(xiàn)為上腹部燒灼樣疼痛或者脹痛，都在飯后30分鐘后發(fā)生。I型食管裂孔疝的癥狀主要是食管反流、胃脹、噯氣、出血、燒灼感、嘔吐、咽喉疼痛、吞咽困難、胸悶、氣促等，疼痛可以放射至心前區(qū)和肩胛區(qū)。確診為食管裂孔疝后及時(shí)采取手術(shù)治療，防止病情持續(xù)加重。

平時(shí)注意多吃溫?zé)?、易消化的流食或半流食，不要吃得過飽，晚餐盡量不吃，可以使用奧美拉唑、雷貝拉唑，再加上阿莫西林消炎藥結(jié)合治療。胃食管反流口臭，是因?yàn)榉戳鞯氖澄锏窖什康娇谇凰a(chǎn)生的不好的味道。伴隨口臭時(shí)大多有幽門螺旋桿菌感染，所以最好完善碳十四呼氣試驗(yàn)，如果有此菌感染，則需使用抗生素，一般用阿莫西林或者克拉霉素或者甲硝唑。飲食上注意清淡，睡覺時(shí)床頭抬高30度。對于口臭癥狀，患者可以到醫(yī)院口腔科，排除牙石癥，可以通過13碳或者14碳呼氣試驗(yàn)，明確是否存在幽門螺桿菌感染。

食管壓迫型頸椎病，這種情況是一種特殊類型的頸椎病，可以導(dǎo)致食管受壓，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，可以引起病人的吞咽困難，或者刺激、壓迫膈神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難，刺激和壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。此外，還會(huì)出現(xiàn)其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要癥狀是咽喉干澀，胸骨后刺痛或灼燒感，咽喉部疼痛，明顯的異物感，進(jìn)行性吞咽困難。這種情況通過CT和X光檢查能夠明確診斷，這個(gè)病一定要和食管腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。

十二指腸液反流引起的胃食管反流，臨床上目前可用的藥物確實(shí)不多，因?yàn)槭改c液反流主要是膽汁的反流，病人可能表現(xiàn)有燒心，口苦的癥狀比較明顯。因此，十二指腸液引起的胃食管反流病，除了用鋁碳酸鎂類的藥物以外，還需要加上一定的抑酸藥。在抑酸藥的基礎(chǔ)上，跟治療胃食管反流病一樣，還要用一些促動(dòng)力的藥來加速食管的排空，減少反流液對食道黏膜的損傷。

食道活檢是我們做胃鏡的時(shí)候，在食管發(fā)現(xiàn)可疑病灶，或者發(fā)現(xiàn)無法通過肉眼、鏡下來明確診斷的病灶，進(jìn)行鉗取一小塊組織送病理的一種檢查手段。以上組織學(xué)病理診斷都是要跟臨床表現(xiàn)、臨床癥狀還有內(nèi)鏡下表現(xiàn)互相印證，內(nèi)鏡下表現(xiàn)懷疑某種疾病，需要通過食道活檢來進(jìn)一步明確。所以活檢結(jié)果有可能是正常的組織，也有可能是炎性病變、癌前病變，當(dāng)然也有可能是癌變。

食道息肉是食道粘膜的一種異常增生，如果是單發(fā)的息肉，比較小，可以沒有任何癥狀，多半是在常規(guī)的體檢中發(fā)現(xiàn)，這種情況可以先動(dòng)態(tài)觀察，半年到一年查一次胃鏡，平時(shí)飲食注意，避免辛辣刺激食物的過多攝入以免對其刺激，不一定做息肉切除治療。如果是良性的息肉可以在胃鏡下做電切治療，術(shù)后注意半年到一年左右復(fù)查電子胃鏡檢查，同時(shí)注意改變飲食結(jié)構(gòu)，不要吃辛辣刺激、質(zhì)地比較硬以及過燙或過涼的食物，否則會(huì)刺激術(shù)后的創(chuàng)面，導(dǎo)致創(chuàng)面形成潰瘍或糜爛，也可能導(dǎo)致食道其它部位再發(fā)息肉。臨床上很少出現(xiàn)癥狀，但是如果息肉發(fā)展比較快，增生比較明顯的，可以引起食道堵塞、進(jìn)食哽咽感、胸骨后疼痛感。

肺氣腫與支氣管擴(kuò)張主要有以下3個(gè)方面的區(qū)別：1、癥狀上的區(qū)別，肺氣腫病人可出現(xiàn)胸悶氣促、呼吸困難，活動(dòng)時(shí)明顯；支氣管擴(kuò)張病人可出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，而且痰較多，以膿痰為主，有一些人合并有咯血，血量多少不等，支氣管擴(kuò)張的晚期可合并有胸悶氣促。2、體征上面的區(qū)別，肺氣腫的病人體檢可發(fā)現(xiàn)桶狀胸，聽診兩肺呼吸音可以減弱；而支氣管擴(kuò)張患者聽診可以發(fā)現(xiàn)局部有濕性啰音。3、治療上面的區(qū)別，支氣管擴(kuò)張的患者早期可行手術(shù)治療，支氣管擴(kuò)張的患者到了晚期可以合并有肺氣腫，可以出現(xiàn)肺氣腫的癥狀、體征。

肺氣腫，其實(shí)是一種病理診斷，臨床通常見于慢性阻塞性肺疾病，患者常有慢性咳嗽，咳痰以及活動(dòng)后胸悶癥狀，該病以老年人最為多見，特別是有長期吸煙的男性。而支氣管擴(kuò)張，是支氣管異常而持久的擴(kuò)張，多繼發(fā)于各種急慢性呼吸道感染，該病典型的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽和咳大量膿痰，部分患者還有咯血的表現(xiàn)。治療方面，對于肺氣腫，主要采用長效的支氣管舒張劑治療，而對于支氣管擴(kuò)張，主要治療藥物為羅紅霉素，以及各種祛痰劑，如氨溴索，羧甲司坦等。

支氣管擴(kuò)張的癥狀有持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰，痰液為粘液性、粘液膿性或膿性，可呈黃綠色，收集后分層，上層為泡沫，中間為渾濁黏液，下層為膿性成分，最下層為壞死組織，無明顯誘因者常隱匿起病，無癥狀或癥狀輕微。呼吸困難和喘息常提示有廣泛的支氣管擴(kuò)張或有潛在的慢阻肺，隨著感染加重，可出現(xiàn)痰量增多和發(fā)熱，可僅為支氣管感染加重，也可為病變累及周圍肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)肺炎所致。當(dāng)支氣管擴(kuò)張伴急性感染時(shí)，病人可表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰和伴隨肺炎；