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骨巨細(xì)胞瘤和骨肉瘤在形態(tài)學(xué)上區(qū)別的話，首先第一我們通過影像學(xué)區(qū)別，那么骨巨細(xì)胞瘤在X光片的話，它表現(xiàn)為偏心性的溶骨性的膨脹性的生長，它在某些病例的話還會出現(xiàn)皂泡樣的改變，那么骨肉瘤表現(xiàn)為成骨和破壞同時進(jìn)行，那么由于它的惡性度非常高，它出現(xiàn)骨皮質(zhì)的破壞，那么在X光片出現(xiàn)典型的袖套樣的Codman三角，那么在手術(shù)過程中，在肉眼下觀察的話，骨巨細(xì)胞瘤是病理組織出現(xiàn)蛋花樣的這種改變，那么骨肉瘤的話是外觀像魚肉一樣的形態(tài)。

骨巨細(xì)胞瘤分級的話是有兩種辦法，一種辦法就是病理分級，病理分級分為三級，骨巨細(xì)胞瘤在組織學(xué)上來講是有兩種細(xì)胞，一個是單核基質(zhì)細(xì)胞，第二種細(xì)胞是多核巨細(xì)胞，那么Jaffe根據(jù)這兩種腫瘤細(xì)胞的成分多少和它核分裂的情況，把它分為三級，那么單核基質(zhì)細(xì)胞比較少的多核巨細(xì)胞相對比較多的這一類的話，就分為一級；那么單核基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞基本上比例差不多的就是叫二級分類；三級分類的話就是單核基質(zhì)細(xì)胞相對比較多，多核巨細(xì)胞稀少。目前我們臨床上最常用的就是意大利學(xué)者CAMPANACCI分期，第一期的話就是腫瘤在骨內(nèi)，它的邊界比較清晰，二期的話是腫瘤在骨內(nèi)，但是它的邊界不是很清楚，另外殼比較薄，三期的話這個腫瘤突破邊界，而且有軟組織包塊。

骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后的并發(fā)癥，第一、最常見的就是傷口的問題，一個由于空腔的充填物是同種異體骨，這樣的話有些極少病人的話出一些排異現(xiàn)象；第二、由于腫瘤它是一個切除性的手術(shù)，那么它可能在這空腔的話出現(xiàn)一些深部的感染，還有并發(fā)癥的話就是骨折，那么尤其是同種異體骨，植骨以后重建以后；第三、最常見的并發(fā)癥就是復(fù)發(fā)，因?yàn)楣蔷藜?xì)胞瘤在五六十年代的時候，它的復(fù)發(fā)率尤其是在腔內(nèi)刮除以后，它的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到35%~50%；第四、就說是骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后，尤其是對瘤段切除腫瘤假體重建術(shù)后的這類病人，可能出現(xiàn)這個假體松動。

骨巨細(xì)胞瘤很少截肢，基本上采用保肢手術(shù)，現(xiàn)在采用的主要是保關(guān)節(jié)手術(shù)。骨巨細(xì)胞瘤是一個良性的腫瘤，但是侵襲性高，很容易局部的復(fù)發(fā)，以前大多數(shù)采用整塊的切除，用人工關(guān)節(jié)去重建，最近幾年這種觀念發(fā)生了變化，可以把整個腫瘤刮干凈，之后用物理或化學(xué)方法，特別是用高速磨鉆，擴(kuò)大外科邊界，自體關(guān)節(jié)就可以保留下來。

術(shù)前肯定是要做X線片和CT，X線片和CT的話可以對病變的范圍還有大小可以做一判斷，另外CT的話，它對骨內(nèi)或者病變范圍的一些細(xì)微結(jié)構(gòu)可以進(jìn)行評估，核磁共振的話可以判斷有些骨巨細(xì)胞瘤是否侵犯血管或者神經(jīng)，是否能作為保守治療的一些條件。另外有些病人還需要做全身骨掃描，全身骨掃描的目的的話是要排除其他的骨骼是否有轉(zhuǎn)移，是否有多發(fā)、多灶性的骨巨細(xì)胞瘤，那么還有我們說的petCT，對一些腫瘤、對全身的一些臟器可以起到判定作用，另外除過影像的這些準(zhǔn)備的話，我們確確實(shí)實(shí)還要準(zhǔn)備穿刺活檢，那么患者術(shù)前準(zhǔn)備的話，對一些應(yīng)該來說是骨巨細(xì)胞瘤是良性的，我們可以和患者進(jìn)行溝通，患者有這個權(quán)利了解他的術(shù)式，包括它的這個康復(fù)的時間術(shù)后的功能還有術(shù)后多長時間進(jìn)行復(fù)查，那么包括腫瘤的術(shù)后的不同的方式及它的復(fù)發(fā)率，這些患者都是在術(shù)前需要了解的，另外在術(shù)前的患者要保證術(shù)前患者不要感冒或者出現(xiàn)腹瀉、還有要注意局部的手術(shù)部位不要對皮膚進(jìn)行有碰傷擦傷，這些損傷的話就是會造成做手術(shù)以后術(shù)后的感染會提高。

對于巨大的侵犯范圍廣泛的肢體骨巨細(xì)胞瘤，如在一定的情況下不能做安全的外科邊界切除，或者有效重建的骨巨細(xì)胞瘤，那么截肢也是一種有效的治療辦法。骨巨細(xì)胞瘤患者是有這樣幾種情況需要截肢，第一種情況就是對復(fù)發(fā)的不能采取保肢治療的患者需要截肢；第二個就是對骨巨細(xì)胞瘤出現(xiàn)一些侵犯血管和神經(jīng)，對神經(jīng)血管不能安全的保留的情況下截肢，還有對一些骨巨細(xì)胞瘤出現(xiàn)一些惡變的，尤其是對惡性骨巨細(xì)胞瘤，經(jīng)過保肢治療不能達(dá)到很好的功能的情況下需要截肢。

它表現(xiàn)為多系統(tǒng)的損傷，在小嬰兒出生的時候，就可以發(fā)現(xiàn)有小頭畸形、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、視網(wǎng)膜的病變，以及一些智力障礙的表現(xiàn)，還會有比較常見的嬰兒肝炎綜合征。另外小孩兒出生時，即有聽力的損傷耳聾，還有一些是皮膚的紫癲皮膚的損傷，還有一些先天性的肺炎，這些都比較常見的情況。絕大部分經(jīng)過治療以后，預(yù)后還是比較良好。

懷孕巨細(xì)胞病毒IgG陽性表示懷孕之前身體有感染到巨細(xì)胞病毒，病毒在體內(nèi)活動刺激到身體，同時身體期間產(chǎn)生了一定的抗體已獲得免疫。如果出現(xiàn)了Igg(+)，需要查一下分子抗酸，如果發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒的IBM也是(+)的，這時候應(yīng)用抗酸檢測來確診，單純的巨細(xì)胞病毒igg(+)意味著既往感染，如果還伴隨有IgM(+)，說明是正在發(fā)生巨細(xì)胞病毒的感染。對于巨細(xì)胞病毒大多數(shù)臨床癥狀是比較輕的，尤其是對于免疫功能正常的成人和兒童來說，感染了巨細(xì)胞病毒很多是具有自限性的，不需要做任何的治療。

因?yàn)榫藜?xì)胞病毒會引起胎兒發(fā)育畸形，和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，不流產(chǎn)的話也是不能使用抗生素的藥物，只能通過平時加強(qiáng)產(chǎn)檢，順利分娩后再用藥治療。巨細(xì)胞病毒是會傳染的，它會引起身體多器官組織病變，一般會通過母親在懷孕的過程中傳染給胎兒。孕婦懷孕后抵抗力降低就容易引起巨細(xì)胞病毒感染，所以如果在懷孕期間通過檢查發(fā)現(xiàn)感染巨細(xì)胞病毒，孕早期最好是終止妊娠。

巨細(xì)胞病毒感染的肺炎患者，在急性期的時候會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、乏力等臨床癥狀，疾病進(jìn)一步進(jìn)展，可以合并細(xì)菌、真菌感染。巨細(xì)胞病毒性肺炎是以受感染細(xì)胞，形成巨大的A型嗜酸性核內(nèi)及胞質(zhì)內(nèi)包涵體為特征導(dǎo)致的病毒性肺炎，大多數(shù)是無癥狀隱性感染，但在免疫功能低下和嬰幼兒中可引起嚴(yán)重的肺部感染而導(dǎo)致死亡。可能這次感染的癥狀剛剛控制住不久，下一次的感染就會再次的發(fā)作，而且大部分患者是無法治愈的，只能通過對癥治療，緩解急性期的癥狀。