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胃腸間質(zhì)瘤一種軟組織的肉瘤，所以血行轉(zhuǎn)移是它最主要的轉(zhuǎn)移方式。肝臟是最常見的部位，除此之外腹腔內(nèi)的胃腸間質(zhì)瘤容易發(fā)生腹腔內(nèi)的播散轉(zhuǎn)移，肺部以及遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移往往見于胃腸間質(zhì)瘤晚期的患者對(duì)于這部分患者發(fā)生了轉(zhuǎn)移。我們可能主要包括兩類：第一類、在手術(shù)治療原發(fā)病變之前患者就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移：第二類、手術(shù)切除之后可能患者沒有進(jìn)行正規(guī)的輔助治療在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這兩類患者從治療上我們都是把靶向藥物治療作為首選的治療方式。

我們可以將胃腸間質(zhì)瘤患者分為三大類：第一類、手術(shù)進(jìn)行了完整胃腸間質(zhì)瘤切除的患者。如果危險(xiǎn)度的分級(jí)為中危或者高危，他們是需要服用伊馬替尼來進(jìn)行輔助治療的。第二類、胃腸間質(zhì)瘤處于十二指腸、直腸或者腫瘤巨大暫時(shí)不適宜直接進(jìn)行手術(shù)切除的患者，術(shù)前需要服用伊馬替尼。第三、患者處于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移狀態(tài)或者腫瘤局部晚期是不可切除的腫瘤，我們也是服用伊馬替尼進(jìn)行輔助治療的。

肺錯(cuò)構(gòu)瘤是一個(gè)良性病變，所以大家不要擔(dān)心。但是因?yàn)镃T檢查發(fā)現(xiàn)肺里長一個(gè)東西以后，很多醫(yī)生也分不出來的，怕它是惡性的，只能手術(shù)去切除。正常的肺里只有肺泡、肺泡上皮組織、血管內(nèi)皮組織、纖維、支撐的一些纖維東西，結(jié)果這個(gè)瘤就把這個(gè)平滑肌和不應(yīng)該有的軟骨都長進(jìn)去了，就形成了錯(cuò)構(gòu)。

你好，粉碎性骨折恢復(fù)時(shí)間較長， 鋼板固定的時(shí)間也很長 行走疼痛不適要考慮是因?yàn)楣钦塾喜缓脤?dǎo)致，其次考慮是因?yàn)轫g帶等恢復(fù)慢引起，建議先拍片了解骨折愈合情況，骨折愈合較好的可以做按摩理療緩解癥狀

剛剛我的助理在藥品管理局上查詢，查無此藥，如果是正規(guī)的醫(yī)院開的藥，也不能就說是假藥，但是您吃了沒有效果反而癥狀加重，考慮治療不對(duì)癥，或是誤診，建議到正規(guī)的大醫(yī)院做個(gè)核磁看看！

這是一個(gè)很大的問題，因?yàn)樵诼怨撬柩椎那瀵忂^程中，會(huì)造成很大的骨缺損，在沒有牽張成骨的理論和，技術(shù)實(shí)踐以前，如何填補(bǔ)骨缺損是一個(gè)大的問題，所以人們會(huì)想到人工骨來處理它，人工骨處理它會(huì)帶有抗菌素或者其他的輔助的措施，但是人工骨畢竟來講，它是一塊死骨，植入到人體以后，它也會(huì)形成細(xì)菌定植的一個(gè)居所，因此對(duì)我們來講，我們現(xiàn)在很少用人工骨去，填充骨髓炎以后的骨缺損，這種情況目前沒有，第一個(gè)我們用，完全的牽張成骨技術(shù)，已經(jīng)解決了骨缺損，同時(shí)牽張成骨的是新生骨，帶來的是豐富的血液和，良好的抗菌能力的自體骨，我們?yōu)槭裁催€要用異體骨，對(duì)人工骨來講我們很少，甚至不用在抗感染的地方。

首先我可以明確的告訴大家胃腸間質(zhì)瘤患者是需要密切來進(jìn)行復(fù)查的，因?yàn)槭中g(shù)僅僅是治療胃腸間質(zhì)瘤的手段。有50%的患者在手術(shù)治療之后都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。這就決定了無論你是手術(shù)已經(jīng)切除了胃腸間質(zhì)瘤患者或者已經(jīng)明確了胃腸間質(zhì)瘤尚未進(jìn)行手術(shù)的患者或者胃腸間質(zhì)瘤診斷之后現(xiàn)在又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者都是需要進(jìn)行密切的隨訪后復(fù)查的。我們建議三個(gè)月一次到正常的胃腸間質(zhì)瘤的門診來進(jìn)行隨訪以及進(jìn)行深化影像學(xué)相關(guān)的檢查。在胃腸間質(zhì)瘤醫(yī)生綜合判斷的情況下來決定下一次隨訪的時(shí)間和頻率，因此重視胃腸間質(zhì)瘤的隨訪是決定著治療療效的一個(gè)關(guān)鍵的步驟。

小間質(zhì)瘤是指一些＜2cm的胃間質(zhì)瘤，＜1cm的胃間質(zhì)瘤，叫微小間質(zhì)瘤，大量的研究發(fā)現(xiàn)大約20%的人群有小間質(zhì)瘤和微小間質(zhì)瘤，而這些人群大部分沒有處理，腫瘤與人群共生也沒有出現(xiàn)臨床癥狀。 而對(duì)于一些小間質(zhì)瘤來說如果胃鏡發(fā)現(xiàn)有一些不良因素，比如邊界不規(guī)整、有潰瘍、異質(zhì)性和強(qiáng)回聲，具有這些不良因素的，胃間質(zhì)瘤患者要積極的手術(shù)治療，雖然這些患者沒有臨床癥狀。 而對(duì)于一些有臨床癥狀，比如上腹不適、疼痛等這些癥狀的患者，也要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，還有一部分患者病變位于特殊部位，比如胃食管結(jié)合部、直腸、十二指腸，如果這些部位的小間質(zhì)瘤或微小間質(zhì)瘤長大以后手術(shù)會(huì)給患者的生活和工作以及經(jīng)濟(jì)方面帶來很大的困難，所以要積極的處理，還有一部分小間質(zhì)瘤的核分裂象大于五個(gè)每五十個(gè)高倍視野，這些患者可能需要靶向藥物治療。

有學(xué)者對(duì)不可切除以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者，伊馬替尼治療后血藥濃度的情況進(jìn)行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)當(dāng)血藥濃度低于1100納克每毫升的情況下，患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展的時(shí)間是明顯縮短的。因此中國專家共識(shí)當(dāng)中建議對(duì)于不可切除或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者血藥濃度要最低達(dá)到1100納克每毫升但對(duì)于輔助治療的患者而言，多少血藥濃度才是一個(gè)適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)血壓濃度過低了是不是患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)于這些問題，國內(nèi)外的學(xué)者正在進(jìn)行一些相關(guān)的研究但是現(xiàn)在沒有一個(gè)明確的答案，因此我們將1100納克每毫升的標(biāo)準(zhǔn)用于不可切除以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，這也不是當(dāng)作輔助治療患者是否進(jìn)行加量或者減量藥物進(jìn)行治療的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。

進(jìn)行基因的檢測結(jié)合著患者病理檢查的結(jié)果我們可以更加明確疾病的診斷，從治療來看，我們現(xiàn)在已經(jīng)明確基因突變的哪一點(diǎn)以及基因突變的類型，適合患者能否從靶向藥物的治療當(dāng)中獲益是存在著密切相關(guān)的。最后對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者當(dāng)疾病再次出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)候，到底是基因繼發(fā)的突變導(dǎo)致的腫瘤耐藥還是患者沒有按時(shí)的服藥或者由于其他的原因，我們也可以通過基因突變的類型來進(jìn)行一個(gè)原因的分析。因此基因突變類型的檢測對(duì)于胃腸間質(zhì)瘤患者的診斷治療都發(fā)揮了極其重要的作用。建議每一位患者都能在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行基因突變位點(diǎn)的檢測。