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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療藥物，有中藥和西藥兩部分，其中西藥的治療，有保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的，還有抗炎止痛的兩類藥物，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的有，牛黃軟骨素、氨基葡萄糖等等，還有雙醋瑞因，也對(duì)膝關(guān)節(jié)的炎癥，和軟骨有保護(hù)作用，非甾體抗炎藥，包括塞來昔布依托考昔等等。中醫(yī)中藥治療，中藥方面治療就比較多了，像一些中成藥壯骨關(guān)節(jié)丸，等等這些治療。還有一些治療，就是我們針對(duì)患者不同的體質(zhì)，給予對(duì)癥的方藥治療，這方面就需要有針對(duì)性的，需要一個(gè)辨證施治。比方說是寒濕體質(zhì)，那么我們要輕寒利濕，活血化瘀治療；比方說是肝腎虧虛體質(zhì)，我們要匹補(bǔ)肝腎治療，這樣治療起來效果才會(huì)好，總而言之，中醫(yī)中藥治療方面，針對(duì)性比較強(qiáng)一點(diǎn)，比西藥這方面治療起來，相對(duì)來說，就是一個(gè)對(duì)癥治療，而中醫(yī)中藥這方面治療，可能從根本上，對(duì)緩解膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的，癥狀還要更有優(yōu)勢一些。

原發(fā)性的我們講一般就是明確的，就是由于長期的勞損，退行性變?cè)斐傻倪@種骨性關(guān)節(jié)炎。一般可能就是50歲以后，可能更多一點(diǎn)，年齡越大發(fā)病率越高。繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，它跟原發(fā)性的，還是有一定的區(qū)別的，繼發(fā)性的它首先就是有明確疾病的病史，比方說他原來受過傷，受過傷以后，他沒有及時(shí)地到正規(guī)的機(jī)構(gòu)去做治療。自己就覺得我年輕很快就恢復(fù)了，這樣的話實(shí)際上它里邊有一些組織已經(jīng)損傷了，慢慢的它就會(huì)發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎。還有就是有些繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，它是由于先天發(fā)育有問題，可能就扁平足，或者是脊柱發(fā)育有問題，或者是比較常見的髖關(guān)節(jié)發(fā)育有一些缺損等等，這樣的話他使用起來，他也是容易過早地就發(fā)生了骨性關(guān)節(jié)炎，所以這種原因還是比較多的，在臨床上見得也比較多。年輕的時(shí)候不明顯，他可能三四十歲就已經(jīng)出現(xiàn)了，這種繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎。

跟骨粉碎性骨折手術(shù)后可以負(fù)重需要的時(shí)間如下：跟骨骨折以足跟部的劇烈疼痛、腫脹和一般明顯足跟不能著地，行走跟骨壓痛為主要表現(xiàn)。成年人較多發(fā)生，通常由高處墜落傷或者擠壓傷導(dǎo)致經(jīng)常伴有脊柱、骨盆、胸腹聯(lián)合的損傷，跟骨為松質(zhì)骨血液循環(huán)供應(yīng)比較豐富，骨折不愈合者比較少見。但是如果骨折線進(jìn)入關(guān)節(jié)面或者復(fù)位不良，遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，其根骨負(fù)重視疼痛者比較多見。跟骨的粉碎性骨折手術(shù)以后，往往還需要一段時(shí)間的石膏或者支具外固定，具體時(shí)間要根據(jù)骨折的類型來決定，一般為4~6周。拆除外固定之后需要復(fù)查X光片，根據(jù)X光片提示的骨折愈合情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸開始關(guān)節(jié)功能鍛煉和下地負(fù)重。負(fù)重鍛煉也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，從最小的負(fù)重開始，逐漸增加，直到骨折完全愈合，完全負(fù)重。

目前對(duì)于成骨不全癥的藥物治療，還處在一個(gè)摸索階段。傳統(tǒng)有人應(yīng)用生長激素類的藥物來促進(jìn)身材矮小的改善，也有應(yīng)用二磷酸鹽類的藥物來抑制骨的破壞和吸收，來保障它的骨折之后的愈合和骨質(zhì)的改善。但是這些目前所應(yīng)用的臨床上的藥物，它的最終的治療效果還有待證實(shí)，尤其生長激素對(duì)于成骨不全患兒身材的改善相對(duì)有限，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些對(duì)藥物的拮抗作用。因?yàn)樯L激素的應(yīng)用，可能會(huì)對(duì)其他的器官系統(tǒng)，產(chǎn)生一定的干擾或者影響，比如垂體的、比如臟器的，所以長期應(yīng)用生長激素，還有待遠(yuǎn)期的一些大樣本的觀察結(jié)果來證實(shí)。對(duì)于二膦酸鹽類的藥物，因?yàn)殚L期的應(yīng)用也抑制了破骨，所以它可能會(huì)直接有效的來解除，或者降低骨的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的問題，但是對(duì)于其他部位鄰近系統(tǒng)的代謝可能會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)荷。

骨骺損傷的分型目前最為接受的就是Salter-Harris分型，它一共分為五個(gè)類型，一型就是骨骺分離，它是在骨骺的生長板部位近端和遠(yuǎn)端出現(xiàn)了外傷性的分離。二型是骨骺分離加上干骺端的骨折。三型是骨骺骨折是骨骺本身內(nèi)部的骨折。四型是一個(gè)全層的從干骺端到生長板到骨骺全程的骨折。五型是壓縮性骨折。還有極少發(fā)生率的六型，是缺失型。那前面的這五種類型是我們臨床上最常應(yīng)用的，其中一型的發(fā)生率在15%左右，二型的發(fā)生率大概在30%左右，三型的發(fā)生率大概在5%左右，四型的發(fā)生率大概在50%左右，其他的類型都遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于1%，我們?cè)谂R床上非常罕見了。

玻璃酸鈉在臨床上對(duì)于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的治療是一種最常用的方法，玻璃酸鈉也稱之為透明質(zhì)酸，是近些年國際衛(wèi)生組織推薦的治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物。 由于人體內(nèi)關(guān)節(jié)液的成分主要是此種成分，因此沒有成癮性，透明質(zhì)酸主要的用一個(gè)是潤滑關(guān)節(jié)，刺激內(nèi)源性的這種透明質(zhì)酸的分泌，另外緩解關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)造成的這種損傷。目前國內(nèi)的注射的透明質(zhì)酸有三種，它是根據(jù)不同的分子量的大小來應(yīng)用的，比如我們?cè)谌绻肿恿康摹Ｋ斐傻倪@種炎癥反應(yīng)比較重。另外就是吸收的比較差，分子量吸收的比較好，炎癥反應(yīng)比較輕，所以我們臨床上一般建議玻璃酸鈉分子量在80-120萬單位的透明質(zhì)酸。

骨硬化病的患者跟普通患者的X線片表現(xiàn)是不一樣的，普通的人跟正常人做出來X線片就是有骨皮質(zhì)有骨小梁，骨皮質(zhì)就是大家從片上看到特別白的部分，中間還會(huì)有一些發(fā)黑或者發(fā)灰的，那些骨髓的部分就是我們平常吃肉看到的中間骨髓的部分。骨硬化癥的患者他的骨髓消失了，骨髓之間本來應(yīng)該是低密度的地方就變成了高密度，當(dāng)然也不一定是完全變成了高密度。中間會(huì)有一些從比較輕微的斑斑點(diǎn)點(diǎn)的硬化，最后變成了大面積的硬化，大片的硬化，甚至最后整個(gè)骨頭全部硬化成石骨癥。就像石頭一樣的沒有了中間的骨髓，只有了像皮質(zhì)一樣堅(jiān)硬的骨頭，這就是骨硬化癥的特征。

老年人打骨水泥是有一定的危險(xiǎn)和副作用的，第一、是骨水泥它本身可以導(dǎo)致血壓的下降，第二、骨水泥有的人對(duì)這個(gè)骨水泥這個(gè)氣味不太適應(yīng)，甚至有的人出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，為了預(yù)防這個(gè)在用骨水泥之前，一定要讓病人的血壓保持一個(gè)平穩(wěn)狀態(tài)，打骨水泥以前可以讓病人先聞聞骨水泥的味，看病人有沒有什么反應(yīng)，如果沒有什么反應(yīng)使用起來就安全的多，第三、打水泥的時(shí)候要密切觀察病人的神志情況，血壓情況和呼吸情況，在打骨水泥的過程當(dāng)中，最好是讓病人能夠吸氧，保證病人通氣功能的良好可以有效的預(yù)防骨水泥發(fā)生的并發(fā)癥。

頜骨囊腫分為牙源性頜骨囊腫和非牙源性的頜骨囊腫兩大類。臨床上以牙源性的頜骨囊腫比較多見?？趦?nèi)頜骨囊腫摘除術(shù)一般適用于下頜骨中型小型頜骨囊腫和上頜骨的大中小各型囊腫，特別適用于術(shù)中，需要同時(shí)拔除患牙的這種病例，但是囊腫的直徑如果不超過一厘米而且牙齒又可以同時(shí)進(jìn)行保留，也可以不必急于進(jìn)行頜骨囊腫的摘除術(shù)，可以先用根管治療的方法進(jìn)行牙齒治療。如果是囊腫比較大的情況下，尤其是下頜角或者是下頜升支比較大的囊腫有可能在術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)病理性骨折，那么術(shù)前要準(zhǔn)備好成型板，術(shù)中進(jìn)行骨質(zhì)的固定。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療分五個(gè)臺(tái)階：第一，健康教育及康復(fù)鍛煉，骨性關(guān)節(jié)的病人日常避免爬山、爬樓梯，還有避免受涼、受累。第二，加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)過游泳、八段錦這些鍛煉可以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶功能，達(dá)到預(yù)防效果。另外使用藥物干預(yù)，有鎮(zhèn)痛類和促進(jìn)軟骨修復(fù)的兩大類。第三，微創(chuàng)手術(shù)，包括膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡，可以準(zhǔn)確描述膝關(guān)節(jié)的退變及病變的程度，同時(shí)做游離體的摘除，半月板的修復(fù)、沖洗。第四，脛腓骨的高位截骨手術(shù)。第五，膝關(guān)節(jié)的置換。