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高雄激素血癥
高雄激素血癥
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高尿酸血癥怎么治療尿酸減少
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高尿酸血癥強(qiáng)調(diào)綜合治療,需要根據(jù)患者血尿酸水平、合并癥情況采取藥物治療以及生活調(diào)理。
高尿酸血癥用藥有著嚴(yán)格指標(biāo),根據(jù)相關(guān)指南建議:無合并癥的高尿酸血癥患者血尿酸水平≥540μmol/L,或者有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期)等合并癥的高尿酸血癥患者,血尿酸≥480μmol/L時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇等降尿酸藥物治療。
至于選擇哪一種藥物,需要根據(jù)患者病情而定,比如苯溴馬隆片吸收快,藥物半衰期長,服用后可連續(xù)起效40小時(shí),而且還可以降低心腦血管病風(fēng)險(xiǎn),改善血管內(nèi)皮功能,緩解胰島素抵抗。因此適用于無癥狀高尿酸血癥、原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。
除了藥物治療外,無論是否有合并癥,都需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,以防血尿酸水平再次升高,比如飲食上應(yīng)食物多樣,以低嘌呤食物為主,吃動平衡,多吃蔬果、奶類、大豆,適量吃魚、禽、瘦肉;限制飲酒;適量運(yùn)動,控制體重等。
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卞魯巖 副主任醫(yī)師
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高尿酸血癥要堅(jiān)持吃多久藥
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高尿酸血癥大多數(shù)情況下建議終生吃藥控制,在血尿酸穩(wěn)定到正常水平后可逐漸減量,以最小有效劑量長期維持。
正常情況下人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動態(tài)平衡,從而維持尿酸在血液中的正常濃度水平,但是當(dāng)嘌呤代謝紊亂或者尿酸排泄減少時(shí),就會導(dǎo)致高尿酸血癥。如果尿酸明顯升高或者伴痛風(fēng)發(fā)作、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇等藥物降尿酸。
一般來講,用藥2周后,血尿酸水平能逐漸恢復(fù)到正常水平,但仍然建議患者長期用藥治療。因?yàn)橐坏┩S媒的蛩崴幬铮蛩岷芸旎謴?fù)至治療前水平,不僅可再次引起高尿酸血癥,而且血尿酸長期達(dá)不到控制可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎病等病變。
對于長期用藥,一些患者會擔(dān)心藥物副作用比較大,但其實(shí)苯溴馬隆片這類藥物副作用小,可以降低心血管病和卒中的風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)血管內(nèi)皮功能和腎功能,減輕胰島素抵抗。所以大家不用過度焦慮,遵醫(yī)囑足量足療程用藥,定期復(fù)查肝腎功能基本就能規(guī)避不良反應(yīng)發(fā)生。
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卞魯巖 副主任醫(yī)師
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