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胃腸間質(zhì)瘤內(nèi)鏡的特點(diǎn)以胃的胃腸間質(zhì)瘤為例，有以下特點(diǎn)： 1、胃的胃腸間質(zhì)瘤內(nèi)鏡特點(diǎn)主要是胃鏡下界胃內(nèi)有黏膜下的球狀、半球形或球形的腫物，活檢前觸之會在粘膜下滑動，有的胃腸間質(zhì)瘤較大，表面可有潰瘍或一些淺的凹陷，在這些潰瘍的周邊活檢，有時候可以明確病理診斷，甚至分子分型； 2、胃的胃腸道間質(zhì)瘤的還有一個比較特殊的內(nèi)鏡下的特點(diǎn)是橋行皺襞、粘膜下腫物，將胃的黏膜頂起，占位的黏膜上形成一個光光的皺襞，好像橋的形態(tài)，內(nèi)鏡醫(yī)師形象地稱為橋行皺襞； 3、還有一個內(nèi)鏡下的特點(diǎn)是黏膜下腫物將胃黏膜頂起，粘膜皺襞消失、光亮、皺襞少，粘膜下可見腫物，對于一些大的胃的胃腸道間質(zhì)瘤，胃的胃腔可以變形。

垂體瘤手術(shù)內(nèi)鏡和顯微鏡的區(qū)別如下： 1、顯微鏡是固定的，視野或光線會受到一定的影響，內(nèi)鏡可以看的更確切、更加仔細(xì)。它可抵到蝶竇里進(jìn)行觀察，我們重要的視神經(jīng)管隆起、頸內(nèi)動脈、隆起安區(qū)、安倍斜坡等重要血管和結(jié)構(gòu)都能看得很清楚。 2、蝶竇里常常會有各種各樣的風(fēng)格，顯微鏡容易出現(xiàn)迷路的情況，而內(nèi)鏡可以進(jìn)去把各個風(fēng)格都看清楚，進(jìn)而很順利的找到骨性標(biāo)志和結(jié)構(gòu)來進(jìn)行手術(shù)定位，以保證手術(shù)確切。 3、內(nèi)鏡可以抵到安看到殘余腫瘤，可做到完整的全部切除，以保證手術(shù)的療效。而顯微鏡相對沒有這個優(yōu)勢。

內(nèi)鏡治療跟打眼的腹腔鏡都是微創(chuàng)治療。腹腔鏡的微創(chuàng)治療傳統(tǒng)上是外科的微創(chuàng)治療，就是類似于腹腔鏡下的膽囊切除，就是所謂肚子上打幾個眼，能夠把膽囊切下來。內(nèi)鏡治療比外科的腹腔鏡更小，肚子上也不用打眼，直接在腸鏡底下把腫瘤切除掉，直接通過腸鏡把腫瘤取出到身體外面然后去做檢查，但前提是病變要比腹腔鏡下治療的病變更為早期。如果有便血、有肚子疼或者已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻，再來檢查發(fā)現(xiàn)的這種病變往往都是已經(jīng)不再適合內(nèi)鏡下治療，甚至連腹腔鏡都切不下來的病變，那這個時候就已經(jīng)比較晚了。

上消化道出血的時候盡早行內(nèi)鏡檢查，能夠明確出血的部位、出血的原因、出血的量、是否正在出血的情況?？梢詭椭贫ㄏ乱徊街委煼椒?，有些出血可能需要手術(shù)治療，內(nèi)鏡檢查首先能夠確定出血的位置、手術(shù)的方案，內(nèi)鏡檢查還可以同時進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，通過內(nèi)鏡的方法進(jìn)行套扎或者硬化治療。消化道潰瘍出血也是可以通過內(nèi)鏡進(jìn)行治療。所以在上消化道出血的早期，盡早的進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

消化道早癌在內(nèi)鏡下多數(shù)不易發(fā)現(xiàn)和診斷，因此在檢查的時候，不能放過任何一個檢查的可疑點(diǎn)，對于懷疑有病變的地方，應(yīng)該反復(fù)觀察，這就要求每位大夫都要認(rèn)真、細(xì)心、仔細(xì)，同時還要有高精尖的先進(jìn)內(nèi)鏡設(shè)備，比如高清電子內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡設(shè)備，這些都可以提高消化道早癌內(nèi)鏡下的診斷率，下面我簡單介紹一下，懷疑消化道早癌在內(nèi)鏡下的一些表現(xiàn)：1、食管早癌在白光胃鏡下主要表現(xiàn)為色澤改變，粘膜發(fā)紅，樹枝狀血管網(wǎng)消失或者不清，粘膜粗糙，表面輕微凹凸不平，隆起或者凹陷，這時可以用碘染色明確病變的范圍，及時活檢病理檢查，明確診斷；2、胃早癌在白光胃鏡下主要特點(diǎn)，病變有明確的邊界，有色澤和表面，細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)紅者多為高分化腺癌，發(fā)白者多為低分化腺癌，多數(shù)早癌合并明顯的萎縮和腸化生，再結(jié)合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚顯示病變的范圍，觀察病變細(xì)微結(jié)構(gòu)和血管的變化，同時使用放大內(nèi)鏡對早期胃癌診斷，這種幫助會更大，超聲胃鏡可以對早期胃癌浸潤深度進(jìn)行判斷；3、結(jié)腸早癌內(nèi)鏡下的診斷要點(diǎn)是白光內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)的是息肉，因?yàn)榇竽c癌90%以上是因?yàn)橄⑷庖?，少?shù)病變?yōu)闇\凹陷性病變，對于疑似這些病變的地方，都要常規(guī)取病理活檢。

鼻內(nèi)鏡檢查是檢查鼻咽癌的手段之除此之外，還有間接鼻咽鏡檢查，纖維電子鼻咽鏡檢查等等。做了鼻咽鏡檢查不能完全排除有沒有鼻咽癌，但是可以輔助診斷。前鼻鏡僅僅能檢查到鼻腔、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、下鼻道，經(jīng)過鼻腔收斂之后可以檢查到上鼻道、上鼻甲，但是對于鼻咽部做前鼻鏡是無法檢查到的。

膽瘺多是發(fā)生在膽道的外科手術(shù)，還有就是外傷，外科手術(shù)在切這些膽囊或膽道手術(shù)的時候，它術(shù)中不小心碰傷了，當(dāng)時又沒發(fā)現(xiàn)可能那口子不大、不容易發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)腹腔里有膽汁漏了，腹腔引流管有膽汁出來，這是一種方面。第二種方面就是我們可能手術(shù)中打的鈦夾或者是T管，放的T管移位，病人不小心給拽了一下，那么手術(shù)結(jié)束時候還好，手術(shù)之后病人移動或者什么原因造成了鈦夾脫落，或者是這個T管移位，那么膽汁就在腹腔造成膽瘺。第三種就是外傷，就是車禍，咱們現(xiàn)在車很多，一些撞到肝臟、肝臟破裂，肝臟破裂以后，除了修補(bǔ)這些以外，可能膽瘺的問題要解決，所以從基本上膽瘺是這個外傷或者手術(shù)以后發(fā)生。

胰瘺是一個就是比較專業(yè)的一個名詞，實(shí)際上它發(fā)生在胰腺手術(shù)之后的一段時間，往往就是說我們知道的胰腺癌手術(shù)或者是胰腺炎手術(shù)都可以發(fā)生胰瘺，通俗地理解就是說胰腺組織它分泌的胰液是消化蛋白質(zhì)的，這種胰腺手術(shù)之后造成那個胰液外溢，如果說沒有說得到一個合理的腸道的引流，進(jìn)入腹腔順著腹腔可能順著我們手術(shù)放的引流管可能流到體外，由于它胰液本身的特性它的這個消化蛋白質(zhì)，所以這個胰液造成的一個瘺管很難愈合。

動靜脈瘺就是局部可能出現(xiàn)一個包塊或者是一個團(tuán)塊，這時候一般可以摸到，這個局部好像有一個特殊的聲音，就嗡嗡嗡那種震顫音，如果你摸到以后，就會感到非常明顯，手底下那種震顫感，如果用聽診器，可以聽到一個非常明顯的血管的雜音，這是它特有的表現(xiàn)，因?yàn)楦咚俚膭用}血，流到低速的靜脈以后，它會造成這種雜音的出現(xiàn)。

消化道出血的內(nèi)鏡治療的風(fēng)險(xiǎn)除了常規(guī)的內(nèi)鏡檢查和治療風(fēng)險(xiǎn)之外，出血的時候病人一般情況可能不太好比如說有休克的情況、血壓的不太穩(wěn)定然后胃里面存的血可能會比較多。如果病人基礎(chǔ)疾病比較多，本來就有冠心病的情況，進(jìn)行胃鏡檢查治療的時候就有可能會出現(xiàn)心臟的意外、心絞痛、心梗的發(fā)作。在治療的時候如果胃里面的血病人會嘔出來，誤吸到氣管里面去引起窒息的風(fēng)險(xiǎn)。胃里面血如果比較多可能會影響觀察，需要反復(fù)去清除胃里面的積血。胃里面積血比較多影響視野的情況下治療就有相當(dāng)困難。