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第一點就是我們的病人要防止脫位，在術后第一天下床，他可以很早開始負重可以行走，但是呢們會有一些特別的注意事項，交代給病人和家屬。第二個就是他在最后的術后的六周之內(nèi)需要，做一個高凳子，那凳子高度大概在80公分左右。第三個就是，膝關節(jié)要放置于外展外宣為避免出現(xiàn)，屈髖內(nèi)收內(nèi)循環(huán)，來防止髖關節(jié)后脫位的發(fā)生。但這幾年隨著我們的微創(chuàng)手術技術的這種改善，我們的拖率非常非常低了，所以這種并發(fā)癥呢是非常少的。第三個注意的事項還是營養(yǎng)狀況，因為我們很多都是老年人，希望病人能夠改善飲食，多盡量采用高蛋白的飲食這樣子。

髖關節(jié)置換術后保持正常的體位要做到三防：第一、過度的屈曲和伸直，要在這個膝關節(jié)的這個位置要定軟枕以防止這個過度的屈伸；第二、防止過度的內(nèi)旋，通過這個牽引的方法或者是穿防旋鞋使這個下肢放在中立位或者是保持外展30度的位置；第三、防止過度的內(nèi)收，內(nèi)收不要超過這個中線的這個位置，所以在翻身的時候要求病人在兩膝之間夾軟枕。

碰到這種情況的患者不要著急，要耐心的進行肌力訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練，大概經(jīng)過半年到一年的時間，基本可以達到一個正常的走路步態(tài)。比如的髖關節(jié)發(fā)育不良，這種病人術前就是個跛行的，走路長短腿，那么做完手術以后，短的腿反倒感覺長，那么這種情況給患者的感受是很不舒服。之所以術后患者出現(xiàn)一個這種很不好的感受，不愉悅的感受，是因為在術前因為人體要平衡，所以骨盆出現(xiàn)傾斜，使人體可以達到一個基本接近正常的功能。

膝關節(jié)的置換手術時間從進手術室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個小時的時間，做完麻醉以后還需要整個消毒，整個消毒消毒占有一定的時間，然后這個時候可以做手術，整個膝關節(jié)的手術平均手術時間一個小時左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個小時的時間，做完手術以后還需要麻醉的恢復，有的還進行疼痛的處理，像神經(jīng)阻滯這方面的處理，從進手術室到出手術室一般需要大約三個小時的時間。

膝關節(jié)置換整個的費用由兩部分組成：第一、膝關節(jié)假體、人工關節(jié)這部分費用；第二、整個住院期間所需要的費用、住院期間需要的費用，包括床位費、治療費、手術費、藥物費，一共加起來一般就是在兩萬塊錢左右，整個的假體費用不同的廠家價格不完全一樣，集中在三萬到五萬之間，因為不同的國家、不同的廠家的產(chǎn)品，假體價錢稍有不同。

在有些地方的醫(yī)保政策，對關節(jié)耗材費報銷比例比較低，尤其是進口關節(jié)報銷比例更低，國產(chǎn)的關節(jié)報銷比例較高。所以膝關節(jié)置換手術是可以進行報銷的，報銷比例要根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)保政策。但是像醫(yī)療費，手術費，麻醉費等等，正常按照醫(yī)保政策進行報銷。

膝關節(jié)置換術適用于以下患者：1、通過正規(guī)保守治療效果差，癥狀反復發(fā)作、疼痛得不到緩解，嚴重影響生活；2、排除其它引起膝關節(jié)疼痛的疾病，且存在影像改變。術前經(jīng)過詳細檢查、評估，確定疼痛原因是否由骨關節(jié)引起，排除其他疾病，可以選擇手術治療。具體手術方法與個體情況有關，具有一定差異性。如單髁置換，屬于微創(chuàng)手術，適合于膝關節(jié)內(nèi)側間隙病變，外側無病變、前交叉韌帶無損傷者。

如果保守治療無效，考慮行關節(jié)鏡下盂唇修復以及頭頸部成形手術，手術費，包括麻醉費，手術費用以及材料費，一般情況下，盂唇修復帶線鉚釘比較貴，具體要看應用幾顆帶線鉚釘。一旦診斷髖關節(jié)撞擊綜合癥成立，首先要保守治療，主要是休息，避免深蹲以及引起疼痛的動作，同時可以口服扶他林之類消炎止痛藥物。一般情況下縫合2~3針，綜合費用3萬到4萬，如果盂唇行清除術，費用減少2萬元左右。

如果患有的是髖部腫瘤，需要行人工髖關節(jié)置換，術中需要使用特制的組配型腫瘤假體，這種假體費用更高，手術費用會超過10萬元。如果采用普通的國產(chǎn)金屬對高分子聚乙烯人工全髖關節(jié)，這種假體費用大約需要2萬-3萬元左右，加上手術費和麻醉費用，在普通三甲級醫(yī)院手術大概需要3萬-4萬元左右。

這類疾病它最大的危害就是發(fā)生于年輕人，他致殘率比較高，有些病人到股骨頭缺血到晚期的時候，因為關節(jié)面塌陷所以這類病人不得已要進行人工關節(jié)置換。一般來說我們手術做完兩周到一個月，很多患者他都是可以丟掉拐杖行走，這個時間是沒有限制的。首先就是根據(jù)患者的體型，比如說有些患者很瘦很輕巧很靈活，一般兩周一個月沒有問題，它是可以脫拐的，有些病人個子很高很肥胖，也就是說我的身體比較沉，對于這類患者我是鼓勵他多用拐杖的，因為大家最容易進入的誤區(qū)，是比如說我用拐杖用的時間長，是不是我恢復得就不好，不是這樣子作為醫(yī)生的目的來說盡量多用，直到用到自己覺得走路已經(jīng)非常穩(wěn)了，不需要他了再丟掉這樣子，你不容易摔跤。