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腰間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)效果，對(duì)于改善神經(jīng)脊髓壓迫癥狀的效果還是顯而易見(jiàn)的。腰椎間盤突出采用微創(chuàng)椎間孔鏡的治療方法，一般術(shù)后需要臥床3-4周，但是這種臥床并非絕對(duì)臥床，一般來(lái)說(shuō)在局麻下完成的椎間孔鏡手術(shù)術(shù)后第2天患者即可下床活動(dòng)，佩戴支具，逐漸地增加活動(dòng)量，但必須強(qiáng)調(diào)的是，在手術(shù)后的4周左右最好以臥床休息為主，其主要原因是摘除了椎間盤后，需要纖維環(huán)予以自我修復(fù)粘連，尤其對(duì)于微創(chuàng)行纖維環(huán)縫合的患者來(lái)說(shuō)，必須等待纖維環(huán)完全愈合，如果過(guò)早的負(fù)重，尤其是過(guò)早的承擔(dān)重量的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出復(fù)發(fā)。腰椎間盤突出采用微創(chuàng)椎間孔鏡的治療方法，一般術(shù)后需要臥床3-4周，但是這種臥床并非絕對(duì)臥床，一般來(lái)說(shuō)在局麻下完成的椎間孔鏡手術(shù)術(shù)后第2天患者即可下床活動(dòng)，佩戴支具，逐漸地增加活動(dòng)量，但必須強(qiáng)調(diào)的是，在手術(shù)后的4周左右最好以臥床休息為主，其主要原因是摘除了椎間盤后，需要纖維環(huán)予以自我修復(fù)粘連，尤其對(duì)于微創(chuàng)行纖維環(huán)縫合的患者來(lái)說(shuō)，必須等待纖維環(huán)完全愈合，如果過(guò)早的負(fù)重，尤其是過(guò)早的承擔(dān)重量的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出復(fù)發(fā)。

甲亢是對(duì)甲狀腺功能的一個(gè)描述，而甲狀腺結(jié)節(jié)是指由于甲狀腺組織的增生在甲狀腺腺體內(nèi)形成的一個(gè)腫塊，從這兩個(gè)概念可以看出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可以表現(xiàn)為甲亢、正常的甲狀腺功能，也可以表現(xiàn)為甲減，而患有甲狀腺甲狀腺功能抗性的患者有可能會(huì)合并甲狀腺結(jié)節(jié)，也有可能沒(méi)有甲狀腺結(jié)節(jié)，這二者之間沒(méi)有必然的聯(lián)系，但是在一些特殊的情況下患者的甲狀腺功能亢進(jìn)可能會(huì)由于甲狀腺結(jié)節(jié)引起，例如甲狀腺的高功能腺瘤或者是毒性甲狀腺腫，這種情況就需要對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行處理，從而對(duì)患者的甲狀腺功能亢進(jìn)起到一個(gè)治療的作用，因此甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩個(gè)不同的概念，二者之間沒(méi)有必然的聯(lián)系，但是在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候需要考慮到這個(gè)患者的甲功是否正常，而在診治甲亢的時(shí)候也通常需要考慮這個(gè)患者的甲亢是否可能由于甲狀腺結(jié)節(jié)引起，這些都是需要一起檢測(cè)的。

甲狀腺是人體的物質(zhì)代謝的分泌甲狀腺激素的器官，而我們的肝臟是人體物質(zhì)代謝的最后總代謝的器官，因此這兩個(gè)器官甲狀腺和肝臟是息息相關(guān)的。我曾經(jīng)也做過(guò)甲亢性肝損害的專題講座，如果是說(shuō)患有了甲亢，又出現(xiàn)了肝損害，你怎么確定是甲亢性肝損害，我們首先要診斷甲亢，此外我們排除了病毒性的肝炎，排除了自免。機(jī)體免疫性紊亂造成的一個(gè)肝損害也造成也排除了其他原因引起的肝損害，同時(shí)你又患有甲亢的基礎(chǔ)上，我們要考慮甲亢引起的一個(gè)肝損害，因?yàn)榧谞钕偌に貢?huì)引起我們肝臟的一些細(xì)胞代謝的問(wèn)題，會(huì)破壞我們肝臟細(xì)胞的代謝，甚至一個(gè)細(xì)胞的功能的紊亂，因此它會(huì)引起我們甲肝功能的紊亂，因此這個(gè)稱為我們甲亢性的肝的損害。在我們臨床上診斷甲亢性肝損害，剛才我提過(guò)的要排除其他原因引起的肝臟疾病，又有甲亢基礎(chǔ)上才能考慮是甲亢性肝損害

同位素治療甲亢的利弊如下：一、有利方面：1、同位素治療的好處就在于控制甲亢比較快速，一般半年內(nèi)就可以出現(xiàn)比較明顯的效果，它的有效率達(dá)到85%以上，而且一次效果不佳時(shí)可以做第二次，但一般不建議3次及3次以上；2、它對(duì)甲亢心臟病、甲狀腺藥物治療導(dǎo)致的肝功能受損也可以耐受。二、不利方面：1、同位素治療后可以出現(xiàn)甲減。2、同位素治療初期可能會(huì)導(dǎo)致甲亢本身癥狀加重、放射性甲狀腺炎，甚至誘發(fā)甲亢危象、危及生命等。3、同位素本身就是放射性的東西，盡管他對(duì)周圍環(huán)境污染很少，但對(duì)一些特殊人群還是要采取隔離措施的。

甲亢患者可以選擇有氧運(yùn)動(dòng)或無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助患者改善心肺功能，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，并能鍛煉肌肉和骨骼。甲亢患者常進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)療法包括慢步、慢跑、跳舞、太極拳、游泳等。 甲亢患者要在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行身體檢查，選擇時(shí)間，方式和運(yùn)動(dòng)量。如步行、廣播體操、自行車、平地踏步等，如果進(jìn)行一段時(shí)間輕度運(yùn)動(dòng)后體力增強(qiáng)，可選擇中度運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、登山、球類、坡路自行車?；颊邞?yīng)避免在空腹時(shí)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，也不能在進(jìn)食后立即開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，一般在進(jìn)食后2小時(shí)后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)比較合適。運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)規(guī)律進(jìn)行。

什么叫甲亢治療不當(dāng)，像有的得了甲亢到不正規(guī)的醫(yī)院去治療，然后一開(kāi)始不是足量的抗甲狀腺藥物用，這樣就延長(zhǎng)了它恢復(fù)甲狀腺功能正常的時(shí)間，有的會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大會(huì)發(fā)展得更嚴(yán)重或者突眼發(fā)展的更嚴(yán)重，還有一種情況，如果說(shuō)甲狀腺功能亢進(jìn)開(kāi)始治療，沒(méi)有及時(shí)減藥造成嚴(yán)重的甲減，也會(huì)對(duì)身體造成一定的影響，所以甲亢所謂不當(dāng)治療一個(gè)是治療的，就是說(shuō)一開(kāi)始沒(méi)有足量治療或者治療足量了，但是沒(méi)有及時(shí)減量都會(huì)出一些問(wèn)題，所以在治療過(guò)程當(dāng)中一定要遵照咱們內(nèi)分泌界的規(guī)范性治療才是正確的。

甲亢需與以下疾病進(jìn)行鑒別：1.與心臟病鑒別。甲亢是泛泛的多系統(tǒng)癥狀，比如容易出現(xiàn)心慌，容易出現(xiàn)心臟病相鑒別；2.與糖尿病鑒別。甲亢代表性的就是怕熱，消瘦，多飲多食，這跟糖尿病要鑒別。查血糖高就是糖尿病，但有一些早期的癥狀可以相似的。糖尿病也可以出現(xiàn)口干，多飲，消瘦，喜歡喝水，有些癥狀是有相似性的。3.與腫瘤鑒別?；寄[瘤可使患者無(wú)緣無(wú)故的瘦，但發(fā)現(xiàn)是甲亢不能排除腫瘤，還要查一查胃腸道腫瘤，腫瘤也可以瘦。

妊娠合并甲亢能不能順產(chǎn)最終取決于甲狀腺功能控制的情況，有沒(méi)有甲狀腺功能控制不好帶來(lái)的一些并發(fā)癥比如：明確甲亢，懷孕期間管理又不好出現(xiàn)甲亢性心臟病，甚至并發(fā)高血壓的這些問(wèn)題，這種情況下手術(shù)要更安全。如果說(shuō)懷孕期間甲狀腺功能控制的非常好，那分娩方式取決有沒(méi)有產(chǎn)科的因素，大多數(shù)情況下沒(méi)有產(chǎn)科的特殊原因比如孩子過(guò)大、骨盆過(guò)小或者你胎位不正都是能陰道分娩的。

焦慮癥是以焦慮情緒為主要特征的，除了上述癥狀，還會(huì)伴有植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，如焦慮、緊張不安等。甲亢是交感神經(jīng)興奮和機(jī)體代謝亢進(jìn)所引起的心悸、出汗、進(jìn)食偏多、排便增多、體重減少的一組病癥。如要區(qū)分兩種疾病，還可以到醫(yī)院行甲狀腺功能、甲狀腺彩超以排除。甲亢的早期癥狀有情緒易激動(dòng)、疲乏無(wú)力、體重減輕、多食、容易饑餓，類似更年期或者糖尿病的癥狀，往往誤診為更年期而延誤了治療。主要表現(xiàn)為沒(méi)有明確客體對(duì)象的這種緊張、擔(dān)心、坐立不安或者是伴有植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，比如心悸、手抖、出汗、尿頻等等。焦慮癥又叫做焦慮性神經(jīng)癥，是以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征的。

我們這里的甲亢是指的Grace，也就是彌漫性毒性甲狀腺腫伴甲亢這樣的狀態(tài)。Grace也就是常說(shuō)的甲亢，它的治療方法有三種：分別是藥物治療、同位素治療以及手術(shù)治療，其中藥物治療是我們臨床上常使用的一種治療辦法。 甲亢最常使用的藥物包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，這是我們最常使用的兩大類抗甲狀腺藥物。無(wú)論是甲巰咪唑還是丙硫氧嘧啶，它們的副作用都是共同的。首先第一個(gè)副作用就是粒細(xì)胞的減少，在治療過(guò)程中大概有5%的患者可能會(huì)發(fā)生粒細(xì)胞的減少，所以說(shuō)所有的甲亢患者一旦要啟動(dòng)抗甲狀腺藥物治療，我們?cè)趩?dòng)藥物治療之前，首先要監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)。尤其是剛開(kāi)始治療的2-3個(gè)月是要求每周監(jiān)測(cè)一次，患者的血常規(guī)的目的就是要監(jiān)測(cè)是否在藥物治療的過(guò)程中發(fā)生了白細(xì)胞的下降，這是第一個(gè)常見(jiàn)的不良反應(yīng)。 第二個(gè)常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏，有些患者在使用抗甲狀腺藥物治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生過(guò)敏。輕度的過(guò)敏我們一般要求對(duì)癥治療就可以了，重度的甚至發(fā)生了一些剝脫性皮炎的這樣的藥物過(guò)敏，我們是一定要求停止進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療的。 第三個(gè)不良反應(yīng)就是肝功能的受損，抗甲狀腺藥物無(wú)論是甲巰咪唑片還是丙硫氧嘧啶都是要通過(guò)肝臟代謝的。所以在啟動(dòng)抗甲狀腺藥物治療之前，我們需要監(jiān)測(cè)肝功能，肝功能正常的情況下進(jìn)行藥物治療。