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肝血管瘤微創(chuàng)手術(shù)主要是通過(guò)腹腔鏡下進(jìn)行肝血管瘤切除手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用一方面取決于手術(shù)的難度，肝臟切除的范圍，同時(shí)也取決于患者是否合并有其他的內(nèi)科疾病，以及手術(shù)之后是否出現(xiàn)病發(fā)癥等，如果是一個(gè)非常順利的腹腔鏡像肝血管瘤切除手術(shù)，手術(shù)之后患者可以在一周左右就可以出院，手術(shù)的總花費(fèi)不會(huì)特別多，而如果出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)面膽汁滲漏，腹腔感染甚至是合并有嚴(yán)重的肝功能不全，包括肝功能衰竭等，或者病人出現(xiàn)一些嚴(yán)重的心腦血管疾病，這種情況病人甚至有可能要住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房，那么其總體的花費(fèi)就比較多。并且，需要注意的是，肝血管瘤的患者，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療之前，是必須要完成術(shù)前的檢查及準(zhǔn)備的，比如說(shuō)，要完成心電圖、胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、術(shù)前四項(xiàng)、凝血功能等檢查；而微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)是將血管瘤完整地切除，一次性就能解決問(wèn)題，但是創(chuàng)傷相對(duì)介入要大，失血相對(duì)介入手術(shù)多，具體術(shù)式的選擇需要依據(jù)患者的病情來(lái)決定。

全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)后的護(hù)理： 一、做好氣管通路護(hù)理：1、包括室內(nèi)溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時(shí)候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時(shí)候翻身、拍背，并鼓勵(lì)有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個(gè)手指最好，以免氣管脫落導(dǎo)致窒息；3、每日按時(shí)清潔、消毒內(nèi)套管至少三次分泌物，并根據(jù)具體情況適當(dāng)增加次數(shù)。 二、負(fù)壓引流管的觀察與護(hù)理：隨時(shí)檢查負(fù)壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無(wú)咽瘺及感染的發(fā)生。 三、水囊管護(hù)理：術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新聲門(mén)的作用，防止粘聯(lián)，因此術(shù)后務(wù)必保證其固定在位。

肝血管瘤主要是肝臟中常見(jiàn)的良性腫瘤，占到良性腫瘤的85%的比例，在所有這個(gè)肝臟腫瘤中也是一種常見(jiàn)病，主要鑒別是原發(fā)性的肝癌或肝癌轉(zhuǎn)移這三種常見(jiàn)病的鑒別。原發(fā)性的肝癌主要它源于肝炎肝硬化或者說(shuō)酒精后肝炎化肝炎化的背景，CT影像要表現(xiàn)這種快進(jìn)快出，胎甲球要大于200微克或400微克。肝血管瘤肝硬化的背景的人數(shù)很少，主要是慢進(jìn)慢出影像學(xué)表現(xiàn)有爆米花征象，與血管主要依據(jù)。肝血管瘤大于5厘米以后主要的危害就是肝破裂、破裂出血。破裂出血是內(nèi)出血，內(nèi)出血它看不見(jiàn)很容易引起急性的出血引起休克死亡風(fēng)險(xiǎn)很高。第二大危害是肝血管瘤急劇增大以后，可引起壓迫胃腸道、壓迫腸道，引起惡心嘔吐一些消化不良表現(xiàn)。再一個(gè)肝血管瘤它巨大以后可引起動(dòng)靜脈瘺可以引起循環(huán)血量的相對(duì)的幾率減少引起休克，肝血管瘤巨大的肝血管瘤可以使血液儲(chǔ)存于肝血管瘤引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少引起相應(yīng)血液方面的癥狀。

肝臟血管瘤導(dǎo)致的消化不良，并不是肝臟血管瘤本身所導(dǎo)致的，它往往是壓迫胃部引起胃部容量受限、飲食欠佳，可能你吃一些少量的東西就會(huì)感覺(jué)到飽脹，過(guò)于巨大的血管瘤可能在腹腔里邊占據(jù)的體積非常的大，這個(gè)時(shí)候患者往往會(huì)表現(xiàn)一種消化不良、飽脹不適的情況。同時(shí)這種消化道的不適感，也加重了血管瘤的這種病情的感覺(jué)，所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候就需要去治療或者去進(jìn)一步檢查。

做全喉切除會(huì)造成患者的發(fā)音功能的喪失，發(fā)音重建是重要問(wèn)題。進(jìn)行全喉切除，同期施行胸骨舌肌重建新聲門(mén)。發(fā)音重建術(shù)第一步先將環(huán)后下咽粘膜斷緣與氣管環(huán)狀軟骨上口的后壁后1/3側(cè)壁斷垣縫合。第二步，將兩側(cè)胸骨舌骨肌的舌端與氣管上口后壁正中處縫合，胸骨舌骨肌外側(cè)緣與氣管上口外側(cè)緣縫合，內(nèi)側(cè)緣形成尖在后底邊在前的三角形新生門(mén)，或者可以縮短前方雙側(cè)胸骨肌的距離，使聲門(mén)保持適中大小，避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生。第三步，為防止術(shù)后黏連的發(fā)生，護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻留置一根導(dǎo)尿管16F插入咽腔，禁止注入水或氣體，以免破壞新聲門(mén)的大小和穩(wěn)定性。第四步將氣管、環(huán)狀軟骨與舌根吻合。

水平垂直喉部分切除術(shù)的適應(yīng)癥首先是有垂直部分切除術(shù)，聲門(mén)上型喉癌腫瘤侵犯一側(cè)的食帶，喉室聲帶回咽的喉面勺狀軟骨的兩側(cè)，或者是波及對(duì)側(cè)食帶的前段；第二個(gè)就是喉咽癌也叫下葉癌腫瘤，侵犯一側(cè)的梨狀窩的內(nèi)側(cè)壁勺狀回咽皺襞，以及回咽軟骨的舌面部分水平喉部分的，禁忌癥第一個(gè)是侵犯對(duì)側(cè)的聲帶喉室勺狀軟骨受腫瘤侵犯；第二是甲狀軟骨有癌腫瘤的侵犯；第三腫瘤侵犯勺尖區(qū)；第四腫瘤擴(kuò)大到勺狀軟骨的后下方；第五腫瘤向聲門(mén)下擴(kuò)散超過(guò)5個(gè)毫米的；第六回咽前間隙廣泛受侵的；第七心房血功能不良的也是手術(shù)的禁忌癥。

頜骨癌與下頜骨的中心性血管瘤如何鑒別：下頜骨中心性血管瘤是長(zhǎng)在頜骨里的一個(gè)血管瘤，是良性的病變。頜骨癌是惡性病變，下頜骨中心性血管瘤不出現(xiàn)疼痛及麻木，就是在長(zhǎng)的過(guò)程中只是膨脹性的生長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)周圍組織器官神經(jīng)的破壞，除非伴發(fā)感染可能出現(xiàn)麻木。X線照片可見(jiàn)頜骨呈蜂窩狀的表現(xiàn)，邊界也比較清楚，下頜口呈喇叭口狀的改變下頜骨是擴(kuò)張的，頜骨癌破壞是侵襲性的，沒(méi)有明顯邊界。X線多表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、破壞、吸收、病變區(qū)域的頜骨由中心向骨皮質(zhì)方向發(fā)展，骨質(zhì)彌漫性的破壞呈蜂窩狀、蟲(chóng)蝕狀的改變，還有骨小梁的消失，下頜神經(jīng)管破壞，也可以合并病理性骨折，就到晚期出現(xiàn)病理性骨折，骨皮質(zhì)完整或者是消失，更進(jìn)一步的鑒別可以通過(guò)血管造影鑒別。

肝血管瘤并不是需要做肝動(dòng)脈造影才能確診的一類疾病，因?yàn)槲覀兘?jīng)常發(fā)現(xiàn)的血管瘤是由于體檢做B超發(fā)現(xiàn)的，再只要做一個(gè)上腹部的增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁就可以確診。近期發(fā)展起來(lái)的超聲造影技術(shù)，也有利于肝血管瘤的確診。確診的肝血管瘤有的可以觀察，有的是需要外科治療的肝動(dòng)脈的造影，只是在肝動(dòng)脈介入栓塞治療的過(guò)程中，我們可以去治療可以去做。它可以進(jìn)一步明確肝臟血管的情況，比如適不適合于栓塞治療這些，所以沒(méi)有必要常規(guī)的去做肝動(dòng)脈的造影，同時(shí)肝動(dòng)脈造影在射線下引起的射線損傷，也是需要注意的。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個(gè)手術(shù)的步驟一般分為四個(gè)步驟，同期實(shí)施胸骨舌骨肌的重建，要進(jìn)行新聲門(mén)的發(fā)音重建；第一步要先將這個(gè)環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進(jìn)行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進(jìn)行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進(jìn)行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個(gè)尖，在后底邊前的三角形的新聲門(mén)或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門(mén)保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管，插入這個(gè)咽腔，這時(shí)候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門(mén)的大小和新聲門(mén)的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進(jìn)行吻合，全喉切除就完成。