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漏出性胸腺積液形成的主要機(jī)制是：胸膜毛細(xì)血管內(nèi)凈水壓升高，二、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低，三、阻塞性肺部疾病后同側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力降低，低比重的胸水從壁層胸膜漏出增加，并在胸膜腔內(nèi)積聚。肝硬化胸水多伴有腹水及少僅僅表現(xiàn)為胸水，腎病綜合癥患者也可出現(xiàn)胸水，多為雙側(cè)，表現(xiàn)為肺底的積液，白血病的胸腔積液多伴有全身水腫，腹膜透析的胸水類似于腹透液，含有葡萄糖較高，心包疾病引起的胸水多為雙側(cè)，而且左側(cè)多于右側(cè)，如果不符合以上的特點(diǎn)，或者伴有發(fā)熱，胸痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行診斷性胸腔穿刺。漏出液多為雙側(cè)見(jiàn)于心衰、低蛋白血癥、肝硬化及腎病綜合征，女性單側(cè)漏出液尤其合并腹腔積液，上腔靜脈綜合癥的可能，卵巢囊腫和纖維腺腫瘤所致。

肺炎胸腔積液通常住院時(shí)間在10到14天左右，情況嚴(yán)重的，根據(jù)治療的效果來(lái)判斷出院的時(shí)間。細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗感染，痰液比較多的，還需要進(jìn)行化痰，結(jié)核感染所導(dǎo)致的這些，就需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，科學(xué)合理的治療，病情一般都能夠逐漸的平穩(wěn)。這類型的胸腔積液是因?yàn)椴≡w的感染，導(dǎo)致了血管的通透性增加，血漿的外滲，從而導(dǎo)致胸膜的反應(yīng)性的滲出，這一類胸腔積液一般量較少，并且可以隨著肺炎的好轉(zhuǎn)而吸收好轉(zhuǎn)，如果積液量較多的時(shí)候，可以盡早的置管引流。

如果腫瘤擴(kuò)散到胸腔積液的話，通常就是腫瘤晚期，因?yàn)椴还苁鞘裁茨[瘤，主要是轉(zhuǎn)移到胸膜上，就有可能會(huì)危害生命。惡性腫瘤引起的胸腔積液占全部胸腔積液的38%到53%，其中胸膜轉(zhuǎn)移性的腫瘤和惡性間皮瘤是產(chǎn)生惡性胸腔積液的主要原因，B層胸膜的間皮細(xì)胞間有很多2到12nm的小孔，該孔隙直接與淋巴網(wǎng)相通。而如果量比較多的話，患者則需要進(jìn)行穿刺抽液，此外患者在平時(shí)生活中應(yīng)該注意調(diào)節(jié)好自己的飲食。

大量胸腔積液其典型體征主要為肋間隙飽滿，氣管以及縱隔向健側(cè)移位，而叩診呈濁音，聽(tīng)診則呼吸音消失。少量胸腔積液時(shí)，沒(méi)有明顯的體征，或者僅僅因?yàn)樾赝此鶎?dǎo)致患者的患側(cè)胸部活動(dòng)的受限，胸式呼吸減弱，可聞及胸膜摩擦音及呼吸音的減弱。全身或局部病變破壞了胸腔內(nèi)液體的濾過(guò)吸收動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快，或者吸收過(guò)緩，也就是胸腔積液。

肺部感染，同時(shí)出現(xiàn)胸腔積液，首先要注意明確診斷，要注意排除肺結(jié)核和肺癌的可能性，如果確定是因?yàn)榉尾扛腥舅鸬男厍环e液，治療主要包括幾方面內(nèi)容。胸腔積液由惡性腫瘤所導(dǎo)致的，稱為惡性胸水，主要是由于腫瘤直接浸潤(rùn)或者是胸膜轉(zhuǎn)移而引起，治療困難，患者的癥狀嚴(yán)重。治本還要控制炎癥，建議積極治療，控制炎癥建議輸液治療，首先選用兩聯(lián)抗生素加用祛痰解痙藥物，如果積液不會(huì)太多，慢慢就會(huì)吸收。

進(jìn)行胸腔抽煙穿刺，首先要在B超定位，選擇胸水最多的地方穿刺。胸腔積液現(xiàn)在大多都采用置管引流的方法，可以歸納為兩步法：首先讓患者平靜的呼吸，根據(jù)術(shù)前超聲定位的穿刺點(diǎn)以及穿刺路徑，用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi)，然后拔出針芯，這時(shí)可以看見(jiàn)液體滴出，或者用注射器抽吸出液體，就證明了穿刺針已經(jīng)進(jìn)入了胸腔，然后經(jīng)過(guò)PTC針進(jìn)入導(dǎo)絲。第二種方式是胸腔穿刺置管引流，也就是在穿刺點(diǎn)經(jīng)過(guò)導(dǎo)絲的牽引植入一個(gè)軟管，然后通過(guò)這個(gè)軟管，逐漸緩慢的放液，留取胸腔積液的標(biāo)本。

胸腔積液導(dǎo)致的咳嗽，程度一般是比較輕微的，胸腔積液會(huì)隨著積液量增加，而出現(xiàn)活動(dòng)后的氣短。如果是肺部腫瘤引起的，一般有胸腔積液，病情就比較晚，需要及時(shí)行胸腔抽液，并且行病理檢查，根據(jù)病理進(jìn)行化療或者放療等相關(guān)的治療。胸腔積液會(huì)刺激到肺部以及氣管和食管，從而讓患者出現(xiàn)咳嗽，需要做好抗炎治療的同時(shí)，還需要把胸水抽掉，比如臨床上常用的胸腔穿刺引流的方式，可以很好的解決胸腔積液疾病。

右側(cè)胸腔積液，常見(jiàn)的原因主要有:肺部的炎癥可以引起右側(cè)的肺部炎癥出現(xiàn)胸腔積液，同時(shí)可以有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。建議患者首先明確積液的性質(zhì)，如果為結(jié)核性，積液較多，應(yīng)該給予胸膜腔穿刺抽液，配合胸膜腔注射抗結(jié)核藥物治療，可以反復(fù)進(jìn)行多次，并給予聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，一般療程都在十二到十八個(gè)月，注意對(duì)肝臟的保護(hù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可以進(jìn)行穿刺引流，其對(duì)病情的診斷和治療都會(huì)有比較好的幫助。出現(xiàn)了胸腔積液，需要明確是一般的細(xì)菌感染或者結(jié)核菌的感染，需要進(jìn)行化驗(yàn)血常規(guī)、血沉，做一個(gè)結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)。

抽取了胸腔積液，如果是有細(xì)菌的感染，就會(huì)導(dǎo)致胸膜炎的產(chǎn)生，甚至更嚴(yán)重的就會(huì)胸腔積液被感染形成胸腔積膿，所以胸膜炎以及胸腔積膿、膿胸都是胸腔積液抽取的后遺癥，更加嚴(yán)重的后果就是導(dǎo)致的肺部的感染，產(chǎn)生肺部炎癥。抽取了胸腔積液，如果是有細(xì)菌的感染，就會(huì)導(dǎo)致胸膜炎的產(chǎn)生，甚至更嚴(yán)重的就會(huì)胸腔積液被感染形成胸腔積膿，所以胸膜炎以及胸腔積膿、膿胸都是胸腔積液抽取的后遺癥，更加嚴(yán)重的后果就是導(dǎo)致的肺部的感染，產(chǎn)生肺部炎癥。胸腔積液，可以見(jiàn)于多種疾病，像結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性胸膜炎、肺部腫瘤等，結(jié)合相對(duì)應(yīng)的檢查，明確診斷，然后針對(duì)性處理，從發(fā)病的情況來(lái)看，患者如果已經(jīng)過(guò)去幾個(gè)月，是普通的細(xì)菌性胸膜炎，應(yīng)該已經(jīng)痊愈，可以做一個(gè)胸部x線檢查，來(lái)檢查一下是否有胸膜黏連的問(wèn)題，至于穿刺部位的酸痛，可能是局部沒(méi)收神經(jīng)的異常感覺(jué)，一般來(lái)說(shuō)是不需要處理的。

胸腔積液種類有：滲出液、見(jiàn)于感染性疾病，胸膜炎，隔下炎癥。所以我們?cè)谂R床上一定要鑒別清楚，那么什么是漏出液什么是滲出液，這樣的話將來(lái)我們?cè)谥委煹臅r(shí)候就會(huì)有方向，比方說(shuō)我們臨床遇到了雙側(cè)的胸腔積液，所以有時(shí)候我們會(huì)想到是不是病人的心功能比較差，或者是肝功能比較差，這樣引起來(lái)的這個(gè)胸腔積液。如洗肉水樣的顏色或血性胸水患者，多見(jiàn)于結(jié)核性的胸膜炎、腫瘤引起的轉(zhuǎn)移，以及肺栓塞等疾??；