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腦卒中康復(fù)訓(xùn)練過(guò)度也會(huì)引起很多很多的問(wèn)題： 1、正常的訓(xùn)練過(guò)度會(huì)出來(lái)其它的問(wèn)題，比如說(shuō)耐受度或者肌肉過(guò)度訓(xùn)練出現(xiàn)肌肉酸脹，疼痛的問(wèn)題，是由于病人過(guò)度努力，其實(shí)啟動(dòng)的運(yùn)動(dòng)模式本身就是錯(cuò)誤模式，談到的錯(cuò)誤模式也是對(duì)于卒中病人，過(guò)度訓(xùn)練的環(huán)節(jié)會(huì)造成錯(cuò)誤模式的加強(qiáng)； 2、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中病人來(lái)說(shuō)是要恢復(fù)生活技能而不是為了訓(xùn)練而訓(xùn)練，這種過(guò)度有的時(shí)候，病人使用起來(lái)就是每天都在鍛煉，而忘了希望能夠幫助到病人走向生活，有更有美好的明天。

缺血性卒中在臨床的確需要很重要的疾病進(jìn)行鑒別： 1、低血糖，低血糖以后有的病人會(huì)出現(xiàn)類似情況，所以說(shuō)先測(cè)個(gè)指尖血糖，看看有沒(méi)有血糖偏低； 2、神經(jīng)科里面腦炎的患者也會(huì)出現(xiàn)癱瘓，也會(huì)出現(xiàn)精神行為的異常； 3、腦出血，腦出血也是需要高度鑒別的，所以在臨床上一旦遇到偏癱，頭疼的患者首先做個(gè)CT，目的主要是除外了腦出血； 4、功能性疾病、翳障也會(huì)出現(xiàn)癱瘓的表現(xiàn)； 5、線粒體疾病等等一些別的病變。

缺血性腦卒中在臨床上會(huì)發(fā)生很多很多癥狀，最常見(jiàn)的癥狀有幾個(gè)方面： 1、肢體的癱瘓，經(jīng)常偏癱偏感和走路一瘸一拐的； 2、感覺(jué)障礙，比如說(shuō)病人會(huì)告訴胳膊腿麻木或者是一掐不知道疼痛了，就是叫感覺(jué)障礙； 3、語(yǔ)言，說(shuō)話不清楚了； 4、眼睛看東西突然黑蒙了看不清東西了或者也就可能突然成連影了； 5、吃飯咽不進(jìn)去、走路走不、頭暈得很厲害都是缺血性卒中的后續(xù)很重要的特點(diǎn)。

腦卒中患者出現(xiàn)頭暈頭痛的原因：腦卒中不僅僅是可以出現(xiàn)肢體無(wú)力、口齒不清，也可以出現(xiàn)頭暈、頭疼等等一系列的癥狀，因?yàn)槲覀兡X部的損害，如果管頭暈的部位出現(xiàn)了問(wèn)題，我們也依然可以出現(xiàn)頭暈。那我們的一些嚴(yán)重的梗死，甚至包括出血、如果出現(xiàn)一些腦膜的刺激，就可以出現(xiàn)頭疼等表現(xiàn)。所以，腦卒中不一定只是出現(xiàn)肢體的障礙，依然可以出現(xiàn)語(yǔ)言問(wèn)題、視物問(wèn)題、頭暈、頭疼等一系列問(wèn)題。

得了卒中后不僅僅大多數(shù)人出現(xiàn)致殘，還有小部分病人出現(xiàn)致死，因?yàn)樵谥袊?guó)排在第一位的致死病因就是腦卒中。腦血管病在急性期突然間出現(xiàn)的這種大面積梗死或者大面積腦出血可以出現(xiàn)很快，造成我們患者的死亡情況，也有一些卒中在救治過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)一些并發(fā)癥時(shí)也可以出現(xiàn)死亡。這種卒中的死因也是多種的，一部分跟卒中的嚴(yán)重程度有關(guān)，也與并發(fā)癥發(fā)生有很大的關(guān)系。

平常大眾的理解可能就是腦血管病應(yīng)該查腦子，而不查頸動(dòng)脈，但是大家也知道腦子的血管的上游部分就是頸動(dòng)脈，頸動(dòng)脈是連接心臟和腦子的橋梁，然后頸動(dòng)脈如果產(chǎn)生問(wèn)題了，比如說(shuō)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，或者血管狹窄，血管這個(gè)斑塊，可能隨時(shí)會(huì)脫落下來(lái)，甚至造成血管閉塞，而造成遠(yuǎn)端下流，腦組織的供血不好，也造成腦血管病，所以一定要查頸動(dòng)脈是否存在風(fēng)險(xiǎn)。

缺血性卒中早期在急性期時(shí)在6到8小時(shí)內(nèi)是可以進(jìn)行手術(shù)的。這種介入取栓可以快速地解決血管，可以保證血管再通，缺血性腦組織得以恢復(fù)。但還有種手術(shù)是作為預(yù)防性的手術(shù)，比如：血管有狹窄避免這根血管狹窄后，造成卒中的發(fā)生，可以去做血管的手術(shù)，也就是可以做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)把血管狹窄部分打通，這樣的目的是保證血管的通暢，避免以后出現(xiàn)卒中。

治療腦卒中的藥物第一是預(yù)防的藥物，常用的抗血版的藥物，包括阿莫西林，還有其他新型的抗血小板的藥物，對(duì)于特殊的卒中，還需要使用抗凝的藥物。比如心源性的卒中，房顫引起的卒中，這種病人要吃華法林，或者新型的口服抗凝來(lái)預(yù)防卒中。第二是危險(xiǎn)因素的控制類藥物，包括他汀，要用高血壓的藥物，糖尿病要控制血糖的藥物。

腦卒中的鑒別診斷首先要進(jìn)行缺血性卒中與出血性卒中兩類疾病的鑒別，主要要根據(jù)起病狀態(tài)和進(jìn)展的速度來(lái)區(qū)別。 缺血性卒中往往在安靜或睡眠中起病，睡眠時(shí)血流速度比較慢，血液處于相對(duì)高凝的狀態(tài)容易形成血栓，表現(xiàn)晨起突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木力弱或者是言語(yǔ)不清吞咽困難口眼歪斜等腦卒中的癥狀，可以在數(shù)小時(shí)或者數(shù)天達(dá)到高峰。 出血性卒中往往與情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，經(jīng)常在生氣吵架或者用力大便等的時(shí)候，血壓增高的情況下發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展相對(duì)較快，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)可以達(dá)到高峰，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴有惡心嘔吐或者頸后部僵硬等等癥狀，一般通過(guò)頭顱CT或者腦脊液檢查就能夠區(qū)別。 腦卒中與腦腫瘤可以根據(jù)起病的急緩來(lái)鑒別，腦卒中發(fā)病快，腦腫瘤發(fā)病相對(duì)比較緩慢，但是在瘤卒中的時(shí)候，經(jīng)常是急性起病，這個(gè)時(shí)候需要頭顱CT或者核磁的影像來(lái)鑒別。 腦卒中與低血糖也要鑒別，因?yàn)榈脱前l(fā)病比較快，可以導(dǎo)致癱瘓，通過(guò)詢問(wèn)病史及時(shí)查血糖可以鑒別。 癲癇，癲癇可能出現(xiàn)一過(guò)性的肢體無(wú)力，但是患者年齡較輕常有癲癇的病史和腦電圖的癲病波，沒(méi)有腦血管病危險(xiǎn)因素等等。 低鉀血癥或者叫周期性麻痹，它發(fā)作的時(shí)候可以出現(xiàn)四肢無(wú)力，通過(guò)詢問(wèn)病史或者化驗(yàn)血鉀檢查心電圖，可以來(lái)排除。

腦卒中后家庭最重要的工作是督促患者繼續(xù)做康復(fù)，主要有以下幾點(diǎn)： 1、語(yǔ)言方面的訓(xùn)練，多跟他講話，多跟他交流，一方面可以促進(jìn)他語(yǔ)言功能的恢復(fù)，另外也能夠改善他的情緒，有交流的欲望，并且有時(shí)候這些病人可能說(shuō)話不流利或不理解，大家要有耐心，像對(duì)待一個(gè)小朋友一樣重新教他學(xué)會(huì)說(shuō)話。 2、肢體活動(dòng)的康復(fù)，這個(gè)肢體活動(dòng)的康復(fù)希望在定期到當(dāng)?shù)氐目祻?fù)科，康復(fù)醫(yī)生那里指導(dǎo)他進(jìn)行一些肢體功能的鍛煉，康復(fù)醫(yī)生可以最大限度對(duì)他進(jìn)行評(píng)估和正確的肢體活動(dòng)的引導(dǎo)，避免一些畸形的動(dòng)作發(fā)生。 3、心理上的關(guān)懷，這種關(guān)懷，卒中的患者往往因?yàn)橹w功能的殘障或者語(yǔ)言功能的殘障甚至有一些腦卒中本身造成的認(rèn)知功能的障礙，往往合并有焦慮或抑郁，需要家人和周圍的人對(duì)他有足夠的關(guān)心，足夠的交流讓他盡快地走出比較悲觀的情緒。 4、除此以外，另外一個(gè)非常重要的內(nèi)容就是預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，卒中高復(fù)發(fā)的因素的原因就是它有一些高危的因素卒中本身發(fā)生過(guò)，比如有高血壓或房顫的患者，卒中的復(fù)發(fā)的預(yù)防就非常重要，二級(jí)預(yù)防就是抗血小板聚集或抗栓治療，他汀類穩(wěn)定斑塊的治療，對(duì)于基礎(chǔ)的原發(fā)疾病，比如高血壓、心臟疾病的治療，只有這三個(gè)方面都做得足夠的好，才能夠預(yù)防卒中的發(fā)生。