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重癥哮喘在發(fā)作時(shí)，會(huì)精神比較緊張，呼吸加快，端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇和手指紫紺。重癥哮喘發(fā)作時(shí)要避免受涼、預(yù)防感冒、注意心理調(diào)節(jié)、避免情緒激動(dòng)。五、出汗較多時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體，咳嗽不爽時(shí)應(yīng)使用化痰劑，橘皮水等。

老人得了重癥肺炎，通常因?yàn)槟挲g大、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、抵抗力下降、身體恢復(fù)能力下降，可能更容易造成出現(xiàn)各種并發(fā)癥。如果咳嗽、咳痰、氣喘比較嚴(yán)重，使用止咳、化痰、平喘的藥物對(duì)癥處理。導(dǎo)致老人肺炎的主要致病菌是革蘭氏陰性菌，針對(duì)這種細(xì)菌通常可以選擇第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素，例如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、頭孢吡肟等，也可以根據(jù)病人的痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素，同時(shí)針對(duì)病人的臨床癥狀對(duì)癥治療。

老年人重癥肺炎的治療主要是藥物治療，抗感染治療。后者則根據(jù)呼吸道，和肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗生素，還應(yīng)根據(jù)患者的年齡，有無基礎(chǔ)疾病是否有息肉是住普通病房還是重癥監(jiān)護(hù)室，選擇抗生素和給藥途徑。所以老年人患有重癥肺炎，常常會(huì)出現(xiàn)有呼吸衰竭的表現(xiàn)，還會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)精神萎糜，嗜睡，煩躁等癥狀。

中暑和暑濕感冒的區(qū)別，首先中暑是一個(gè)邪氣，那就是暑邪，也就是熱邪作用于人體導(dǎo)致疾病，而暑濕感冒一定是兩個(gè)邪氣，那就是暑邪和濕邪，二者同時(shí)作用于人體，導(dǎo)致的感冒，我們稱為暑濕感冒，中暑一般表現(xiàn)只有熱癥，比如口干、便秘、想飲水、發(fā)熱汗出不來，或者嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)脫水，汗大量的涌出，這個(gè)都是中暑的表現(xiàn)，但是一般沒有濕氣重的表現(xiàn)，而暑濕感冒一般來說就有濕重的表現(xiàn)，比如說我們的頭很重，就像纏了布一樣頭重如裹，這個(gè)是濕的表現(xiàn)，比如大便粘質(zhì)不爽不好解或者拉肚子，這個(gè)也是有可能的，這就是中暑與暑濕感冒的區(qū)別。

ICU重癥患者在醫(yī)院做的一件事就是重癥康復(fù)，ICU的病人特別容易出現(xiàn)幾個(gè)問題：一個(gè)軀體的問題、一個(gè)精神層面的問題、還有一個(gè)心理的問題、還有獲得性衰弱軀體的問題。病人如果上了呼吸機(jī)因?yàn)橛幸粋€(gè)膈肌是在這，你上呼吸機(jī)沒有可能到48小時(shí)膈肌就開始萎縮7，2小時(shí)以后它的費(fèi)用就開始減退，我們?cè)陔跫±镞吺欠浅Ｖ匾氖俏覀冊(cè)谒形鼩獾倪@個(gè)動(dòng)力里邊它占了三分之二，但是一旦上了呼吸機(jī)以后他的如果他呼吸支持程度還比較高的話，你膈肌就會(huì)發(fā)生萎縮，那四肢肌肉的萎縮你更甭說。很壯實(shí)的一個(gè)人進(jìn)去躺一個(gè)月或者肌肉都會(huì)萎縮，還有一個(gè)就是這個(gè)心理的問題就ICU的病人有好多是譫妄地進(jìn)去因?yàn)樗@一個(gè)是恐懼、束縛著然后插著滿身是管子。就他的心理然后又無法說好多病人出現(xiàn)譫妄心理有問題了

重癥監(jiān)護(hù)室有以下幾個(gè)特點(diǎn)： 1、重癥監(jiān)護(hù)室在醫(yī)生、護(hù)士的配備力量上與普通病房有很大的差別，它的醫(yī)生、護(hù)士的數(shù)量一般是普通病房的5-6倍，它投入的人力和物力比一般病區(qū)要大得多，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量配備要求是床醫(yī)比是1：1-0.8，床護(hù)比就是1-2.5：3。 2、重癥監(jiān)護(hù)室一般都是層流病房，這需要有潔凈度的，潔凈程度一般為十萬級(jí)的。 3、重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)備更先進(jìn)、齊全，一般重癥監(jiān)護(hù)室床旁有功能監(jiān)護(hù)儀、供氧設(shè)施、吸痰設(shè)施、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、心肺復(fù)蘇的搶救車、喉鏡、氣管導(dǎo)管等應(yīng)急搶救措施，有條件的醫(yī)院還配備血液凈化儀、連續(xù)性的血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝設(shè)備、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設(shè)備，有的醫(yī)院還有ECMO。

重癥監(jiān)護(hù)叫重癥加護(hù)病房，是把醫(yī)院最好的儀器集中到這個(gè)監(jiān)護(hù)室，然后醫(yī)院最精干的醫(yī)務(wù)人員要集中到這個(gè)監(jiān)護(hù)室，重癥監(jiān)護(hù)室是很多危重病人，是要耗你很大精力的。在重癥監(jiān)護(hù)室里邊的儀器設(shè)備是最全的。包括呼吸機(jī)、包括血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)、包括監(jiān)護(hù)血率、包括氣管鏡等最先進(jìn)的儀器，就是為了保證危重病人的搶救生命的。存在重癥監(jiān)護(hù)室病人跟普通?？撇∪丝床∪耸遣灰粯拥?，就是診斷邏輯包括診治理念是也不一樣的。重癥監(jiān)護(hù)室先看的病人是什么，先是要保證病人的生命基礎(chǔ)上才能談下一步看這病人是什么引起他臟器衰竭。然后迅速找出他的誘因再去去除。重癥監(jiān)護(hù)室跟外邊的治療不一樣，重癥監(jiān)護(hù)室叫滴定治療。

重癥監(jiān)護(hù)室的費(fèi)用很貴有以下原因： 一、監(jiān)護(hù)費(fèi)用比較高，因?yàn)椴∪诵枰?4小時(shí)持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、心率監(jiān)測(cè)以及呼吸機(jī)維持，這些都是按小時(shí)計(jì)費(fèi)的。 二、護(hù)理費(fèi)用高，進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的患者身上的管路太多了，一般的都不能解決問題，往往需要進(jìn)行靜脈的穿刺，患者經(jīng)常還有尿管、鼻飼管、引流管，護(hù)士還得護(hù)理這些管路，避免感染，除此之外，護(hù)士還要對(duì)患者進(jìn)行翻身、叩背等。 三、檢查費(fèi)用比較貴，重癥患者化驗(yàn)次數(shù)比較多，如果病情比較重可能比平時(shí)更多，化驗(yàn)導(dǎo)致費(fèi)用增加。四、藥費(fèi)也比較貴，普通感冒可能吃點(diǎn)普通的抗病毒藥就可以了，但是如果感染特別重的話，藥費(fèi)就比較高。

重癥胰腺炎的分期是這樣的，我們講到有很多不同的分期和分型，我們現(xiàn)在按照胰腺炎的分期，就分為三類，一個(gè)是輕度的，一個(gè)是中度的，一個(gè)是重度的，在重度的胰腺炎，基本上分期就分為兩期，或者像國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)分為三期，第一期是全身炎癥反應(yīng)，就是胰腺炎導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，臨床出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，第二期就是重要臟器功能衰竭的表現(xiàn)，和臟器功能損害，比如我們提到的心臟的損害，呼吸的損害腦部的損害，腸道的損害和腎臟的損害，那么第三期，稱為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期，就是嚴(yán)重的腹腔的感染和腸功能衰竭，這是它的第三期的表現(xiàn)，目前重癥胰腺炎的分期，基本是這樣為主。

重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現(xiàn)了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說胰腺腦病，它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導(dǎo)致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭，比如說ARDS重癥肺炎等表現(xiàn)，第二個(gè)可以早期出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)少尿，甚至需要血透，長(zhǎng)期的或者臨時(shí)性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關(guān)并發(fā)癥。