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牙髓組織為疏松結(jié)締組織，又被包裹的四周皆為堅硬的牙本質(zhì)壁內(nèi)，一旦發(fā)生炎癥，其組織解剖特點決定了髓腔內(nèi)的炎性滲出物無法得到徹底的引流，而局部組織壓增高使感染容易很快擴散到全部的牙髓，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈的疼痛，因此牙髓與機體的聯(lián)系主要是借助狹窄的根尖孔與根尖周組織相連，發(fā)生炎癥時組織幾乎不能建立有效的側(cè)支循環(huán)，嚴重的限制了恢復的能力使其走向壞死也就是炎癥性組織慢慢形成了牙髓炎，這個就是牙髓炎形成的過程。

一般來說，對于急性牙髓炎的治療，對于慢性牙髓炎的治療，對于慢性牙髓炎急性發(fā)作的牙髓炎治療，都是需要進行殺神經(jīng)的。臨床上殺神經(jīng)的方法有兩種，第一種是通過藥物的方法，第二種是機械的方法，藥物方法一般是進行局部麻醉，麻醉狀態(tài)下進行開髓，開髓之后再放失活的藥物進行牙神經(jīng)的失活，臨床上常用的失活劑有以下三種。第一種金屬砷，金屬砷一般要封藥10到12天，第二種是多聚甲醛，多聚甲醛一般封藥時間是兩周左右，第三種是亞砷酸，亞砷酸的封藥時間是24到48小時左右。這是通過藥物進行牙神經(jīng)的失活殺神經(jīng)，當然也可以通過機械方法進行牙神經(jīng)的挑出，也屬于殺神經(jīng)治療。

初期牙髓炎的治療方法要看導致牙髓炎的原因是什么，如果是機械性的漏髓導致的牙髓炎是可以做活髓切斷術(shù)，甚至是直接蓋髓術(shù)的，由于醫(yī)生在治療牙齒過程當中去腐質(zhì)的時候不慎漏髓，漏髓點小于0.5毫米左右，其余的牙髓神經(jīng)組織沒有受到細菌的感染是可以直接保留下來的，但是一般情況下的牙髓炎還是細菌感染的比較常見，牙髓神經(jīng)組織一經(jīng)細菌感染，尤其是齲源性的細菌感染是無法完整保留的，這種情況無論細菌感染多嚴重都是必須要立即做根管治療，去除全部神經(jīng)的。

急性牙髓炎和慢性牙髓炎要想比較好的緩解疼痛，我們都要做牙齒的根管治療，將感染的牙髓組織從牙根里面清理干凈，也就是要做牙髓摘除術(shù)，這樣就能夠很好的控制牙髓炎癥，緩解疼痛。如果口腔里面牙齒有病變，出現(xiàn)牙髓炎，出現(xiàn)疼痛，我們最好是做牙齒的根管治療來緩解疼痛。急性牙髓炎的情況下疼痛非常劇烈。

如果是物理因素，比如急性的牙齒的外傷或者是咬合創(chuàng)傷或者是過度的高溫都有可能造成牙髓炎，當然也有可能是化學因素，比如說復合樹脂充填的時候沒有墊底，那么就有可能刺激牙髓造成牙髓炎。比如說自凝凝膠使用的時候，如果沒有進行相應的保護，也有可能會造成牙髓炎。

一般來說，這時去醫(yī)院牙科做開髓引流是正確的選擇，打開髓腔后，讓膿血流出來，減輕髓腔壓力，牙疼就會緩解，不可能更疼，如果更疼，則是其他原因引起的，主要和牙神經(jīng)過敏有關(guān)，應該進一步做根管治療，去除還沒有完全壞死，但已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)的牙神經(jīng)，通過根管治療，牙疼問題就可以徹底得到解決。牙髓炎是牙髓組織的炎癥，急性牙髓炎非常疼痛，因為炎癥發(fā)作時，局部會腫脹、潰膿，而且髓腔內(nèi)狹窄，血液循環(huán)差，使得患牙處特別疼痛。

尤其急性炎癥的時期，需要及時鉆開牙齒進行開髓引流，使?jié)B出液排除，釋放髓腔內(nèi)的壓力，再去除壞死物質(zhì)，治療牙髓炎。牙髓發(fā)炎時候就會組織內(nèi)充血水腫，而牙髓所在的牙髓腔被外面的牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)包圍，都為堅硬不能被壓縮的組織，這就導致滲出液增多，髓腔內(nèi)壓力增大，引起劇烈疼痛。

治療的方法可以在牙髓上開髓引流，能夠降低髓腔內(nèi)的壓力，就會使疼痛程度得到明顯的緩解，也可以口服鎮(zhèn)痛藥物進行對癥治療。急性牙髓炎是一種有菌性炎癥，多數(shù)的病人疼痛級別在4-5級，屬于中等程度的疼痛；但是在夜間，病人會感覺疼痛感明顯加重。

治療牙髓炎的方法是根管治療，根管治療通常分為三個步驟：第一，在局部麻醉作用下去除牙體表面的齲壞物質(zhì)，打開牙髓腔，釋放牙髓腔內(nèi)壓力，并在牙髓腔內(nèi)封入牙神經(jīng)失活的藥物。第二、消毒根管，清除根管內(nèi)感染的牙髓組織，預備根管成形，并在根管內(nèi)封入氫氧化鈣類消炎抑菌藥物。第三、消毒干燥根管，通過X線根尖片確定牙膠尖的長度，采用熱牙膠垂直加壓的方法在根管內(nèi)嚴密充填牙膠尖類的根充物質(zhì)，并封閉根管口。通過這三步可以治療根管內(nèi)牙髓的炎癥，根管治療完成后通常還建議采用纖維樁，烤瓷冠、全瓷冠的方法來保護上部牙冠組織。

正畸期間牙髓炎的處理辦法如下：在正畸矯正過程中出現(xiàn)牙髓炎的原因有：牙神經(jīng)出現(xiàn)壞死、牙齒曾出現(xiàn)外傷、正畸加力不當。那無論是哪種情況出現(xiàn)了牙髓炎，在正畸矯正過程中，是必須先完善牙髓炎的治療，也就是要先做根管治療，做完以后才能夠進行完善的正畸的治療。因為牙髓炎沒有進行根管治療，就繼續(xù)做正畸治療，很容易出現(xiàn)牙根吸收、加劇牙髓癥狀等不良反應。