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急性心衰護理：1、體位：立即協(xié)助病人取坐位，雙下肢下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。病人常不安，需注意安全，防跌倒受傷。2、出入量管理：每天攝入液體量一般宜在1000ml以內(nèi)，不超過2000ml保持每天出入量負平衡約500ml，嚴重肺水腫者水負平衡為1000～2000ml/d，甚至可達3000～5000ml/d，以減少水鈉潴留。3、病情監(jiān)測嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等；觀察病人意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度等。

急性左心衰的護理問題包括患者會出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，咳血等癥狀，所以一定要及時的進行處理，避免出現(xiàn)呼吸道的阻塞，而且要及時的清理分泌物，還要給予患者高流量的吸氧，患者會出現(xiàn)焦慮緊張的情緒，所以一定要多與患者進行溝通，消除患者的不良情緒。而且還要讓患者以清淡飲食為主，特別是要控制食物中鈉鹽的攝入，要嚴格的記錄24小時的出入量，還要進行心電監(jiān)護，隨時的監(jiān)測患者的病情變化。

急性左心衰的患者一定要加強護理，一定要嚴密的觀察患者的呼吸，血壓，心率，還要注意限制患者的活動量，要讓患者臥床休息，注意大小便的護理，要保持大便的通暢，吃一些粗纖維的蔬菜，一旦出現(xiàn)了便秘的情況，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心跳驟停的?；颊叩娘嬍骋惨貏e的注意，要以低鹽，低脂的飲食為主，還要控制患者飲食中鈉鹽的攝入，一定要戒煙戒酒，還要注意保暖，避免感冒以及感染的發(fā)生。還要多安慰患者，避免患者出現(xiàn)情緒激動的情況，要進行心理安慰，同時還要注意的就是避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

慢性心衰通常有一個緩慢的發(fā)展過程，一般都有代償性的心臟擴大，肥厚以及其它的一些代償機制的參與，患者可以不表現(xiàn)出明顯的氣促等癥狀，但是病程中常常可以因為急性發(fā)作而導(dǎo)致病情加重。急性心力衰竭是指因為急性的心肌嚴重損害，心律失?；蛘咄蝗患又氐男呐K負荷使心功能正常或者處于代償期的心臟在短時間內(nèi)發(fā)生衰竭，或者慢性心衰急劇惡化。臨床上以急性左心衰最常見，可以表現(xiàn)為急性肺水腫或者心源性休克，也可以出現(xiàn)急性右心衰，常見的原因有急性肺栓塞等。

急性左心衰的護理診斷有以下幾個方面：第一、是心搏數(shù)量不足，是由于急性心功能不全而導(dǎo)致的。第二、是氣體交換受損，這個常常與急性肺水腫有關(guān)。第三、會出現(xiàn)恐懼，這種情況是因為窒息感和呼吸困難造成的。第四、是有活動無耐力，這種情況與心搏出量減少和呼吸困難有關(guān)。第五、是會出現(xiàn)清理呼吸道無效，與呼吸道出現(xiàn)大量泡沫痰有關(guān)。第六、是體液過多的現(xiàn)象，也會造成下肢水腫，一般與體循環(huán)瘀血有關(guān)，還有就是有潛在的并發(fā)癥，比如有心源性休克、猝死、洋地黃中毒。

急性的左心衰竭的護理和診斷有以下幾個方面：1.就是心搏出量不足，主要是由于急性的心功能不全都導(dǎo)致的。2.就是機體交換問題，急性心力衰竭導(dǎo)致急性肺水腫有關(guān)，3.恐懼，這個與窒息感和呼吸困難有關(guān)，4.就是活動無耐力，主要是因為心博出量減少、呼吸困難所以活動耐力下降。甚至在休息狀態(tài)下會出現(xiàn)這種癥狀。5.就是清理呼吸道無效，大部分患者在清理呼吸道的時候就可以明顯改變患者的呼吸，但是急性心力衰竭患者可以產(chǎn)生大量的泡沫樣痰，所以清理呼吸道時候?qū)λ暮粑⒉荒芨淖兌嗌伲?.就是體液過多，下肢水腫與體循環(huán)瘀血有關(guān)系，7，是潛在的并發(fā)癥，比如說心源性休克，洋地黃中毒等等。

急性左心衰的處理原則是：第一，選擇強心的藥物，一般選擇靜脈注射的西地蘭，可以快速增強心肌的收縮力，而且對有心房纖顫的患者，西地蘭還可以減慢房顫患者的心室率，對改善心衰作用非常重要。第二，需要盡快選擇利尿藥物，一般選擇速尿靜脈注射，通過快速的利尿，減輕心臟的前負荷。第三，要選擇擴張血管的藥物，一般選擇硝普鈉靜脈滴注，可以同時擴張動脈血管和靜脈血管，減輕心臟的前后負荷。第四，可以配合吸氧，對嚴重的缺氧患者，還可以采用面罩吸氧的方法，緩解患者的缺氧癥狀。第五，要去除誘因，像體內(nèi)的感染需要積極控制，出現(xiàn)了各種心律失常，也需要使用控制心律失常的藥物來改善。通過上述綜合措施，可以使心衰的癥狀盡快緩解。

急性左心衰的診斷主要就是根據(jù)患者的臨床癥狀和輔助檢測的結(jié)果，就能夠明確診斷。患者主要就會表現(xiàn)為呼吸困難、不能平躺，還會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息不止、咳粉紅色泡沫血痰以及口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁等癥狀。所以一旦出現(xiàn)了癥狀，就要到醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，包括超聲心動圖的檢測、X線的檢測、心電圖的檢測就能夠明確診斷疾病。

急性左心衰竭的處理原則，主要包括如下一些：一、一般處理措施，包括采取半臥位或端坐位，減少靜脈血液回流，減輕心臟的負擔(dān)，積極的給予氧療，開放靜脈通道，給予心電監(jiān)護以及血氧監(jiān)測等。二、積極的給予藥物控制心衰的癥狀，給予嗎啡鎮(zhèn)靜、強效利尿劑以及血管活性藥物降低心臟的前后負荷，給予強心藥物增強心肌的收縮力，增加心輸出量。三、嚴重的患者還需要給予機械輔助治療，如機械通氣、床旁血濾以及循環(huán)支持裝置輔助循環(huán)。四、等心衰癥狀緩解后，還要積極的尋找導(dǎo)致急性左心衰發(fā)生的病因，并給予積極的治療。

急性左心衰是一個心內(nèi)科非常重要的一個急癥，那如果這個患者發(fā)生了急性左心衰，他需要立即馬上的到醫(yī)院的急診室就診，那在就診的過程中，需要采取這種緊急的這種治療，那對于所有的這種急性左心衰患者來說，我們要采取一系列的措施，來改善患者的一個癥狀，那最常用的包括讓患者坐起來，雙下肢下垂，那如果要是他的這種呼吸嚴重的困難，飽和度降低，我們給他一些吸氧的這種治療，同時我們在搶救的這種治療過程中，要給予這種利尿劑，擴張血管的這種藥物等等，通過降低心臟的這種前后負荷，來改善患者的這種癥狀。