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擴張型心肌病具有遺傳傾向，研究發(fā)現(xiàn)家族性的擴張性心肌病占50%左右，多為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為常染色體隱性遺傳線粒體和X染色體遺傳。家族中成員的患病比例不一致，有些成員只是基因攜帶者而沒有任何臨床癥狀，也有些臨床癥狀比較明顯且發(fā)病較早。

藥物上主要應用利尿劑減輕心臟負荷，比如呋塞米、螺內(nèi)酯等，應用美托洛爾或者依那普利、纈沙坦等藥物改善心室重構(gòu)以改善患者的預后，有些合并心律失常，需要應用參松養(yǎng)心膠囊等中成藥輔助治療。擴張型心肌病后期，可能會由于心室的擴大出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導，或者嚴重的緩慢性心律失常，必要時需要植入起搏器或者ICD治療。最主要的治療方案是糾正心衰、改善心室的重構(gòu)，預防并發(fā)癥。

所謂的晚期就是心功能已經(jīng)達到了四級的分期，就是心功能四期的一個階段，它的常見臨床表現(xiàn)就是心功能不全的主要表現(xiàn)，比如活動后胸悶、喘憋、夜間無法平臥、全身水腫，甚至合并有胸腔積液和腹腔積液等。一旦到了心功能分級四級的話，擴張心肌病的病人還非常容易出現(xiàn)一些惡性心律失常的情況，比如說室性心動過速、室顫這一類的，這一類的心律失常是擴張性心肌病晚期最常見的一個死亡原因。有的病人因為嚴重的水腫，甚至可能出現(xiàn)腹脹、納差，甚至還有營養(yǎng)不良這一類的表現(xiàn)，這是心功能不全方面的。

擴張性心肌病是一類以左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特征的心肌病。臨床表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死等。治療方案，1、首先是對因治療，包括控制感染、停用對心臟有毒害作用的藥物、治療高血壓等。2、糾正心力衰竭，包括洋地黃制劑的強心治療、利尿劑的利尿減輕心臟的前負荷治療，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶改善心室重構(gòu)，硝酸酯類擴血管治療等。3、根據(jù)臨床情況應用抗凝、抗血小板聚集、抗心律失常等治療。除藥物治療外，可采取左右心室再同步化治療，左心室減容成形術(shù)，心臟的機械輔助裝置等治療。

?擴張性心肌病主要體征就是單側(cè)或雙側(cè)的心臟擴大，心肌收縮功能減退，伴有或不伴有充血性心衰，本病常伴有心律失常，病死率較高。它的表現(xiàn)起病是緩慢，早期沒有什么明顯的癥狀，逐漸出現(xiàn)活動后的心悸、氣急、胸悶，甚至端坐呼吸，浮腫和肝腫大等充血性的心力衰竭的癥狀還有體征，部分病人可能會出現(xiàn)栓塞，心律失常還有猝死。臨床體征是心臟擴大，75%的病人可以聽到第三或第四心音，胸部x線檢查心音明顯增大，可見肺淤血的表現(xiàn)，超聲心電圖個心腔也均擴大，最明顯的是左心室擴大。

擴張性心肌病的臨床癥狀多與進行性加重的心力衰竭有關(guān)，常表現(xiàn)為全心衰竭，如呼吸困難、水腫和肝腫大，可見心律失常和栓塞、猝死等。主要體征是心臟擴大，部分病例可聽到第三或第四心音奔馬律，常合并各種類型心率失常。胸片是心影明顯增大肺俞穴，心電圖表現(xiàn)，各種心律失常，可以有stt改變、低血壓、R波降低，少數(shù)可見病理性q波，超聲心動圖表現(xiàn)，心臟四腔均擴大和以左心擴大為主，多表現(xiàn)為彌漫性室壁運動減弱，心肌收縮力下降，由于瓣環(huán)擴大，會出現(xiàn)相對性二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

心肌病，尤其是肥厚型心肌病，主要是由于遺傳引起的，在擴張型心肌病里面有20%~35%也是和遺傳基因的原因有關(guān)的，因此要進行基因檢測。 第一點通過基因檢測就可以早期發(fā)現(xiàn)心肌病的，第二點的就可以對猝死的風險進行評估，尤其是對于肥厚型心肌病的這兩點的意義是非常重大的，通過早期的檢測可以及早發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌病的病人，然后進行治療才可以預防發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。

擴張型心肌病有四大并發(fā)癥： 1、心力衰竭，擴心病患者由于心臟病變導致心臟擴大，左心室收縮功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭，隨著病情進展，在左心衰的基礎(chǔ)上可以發(fā)生右心衰或者全心衰竭； 2、心律失常，該病非常容易發(fā)生心律失常，大約80%的擴心病合并有各種各樣的心律失常，所以多樣易變的心律失常和高發(fā)生率是它突出的特點，室性早搏、房性早搏、傳導阻滯是最多見的心律失常，各種心動過速、心房顫動、心動過緩也比較常見，嚴重的病人發(fā)生室性心動過速，甚至室顫或者停搏，這樣的病人可以引起突然死亡； 3、心臟性猝死，這是擴張型心肌病最嚴重的并發(fā)癥，也是擴心病主要的死亡原因，所以有資料統(tǒng)計顯示心臟性猝死的發(fā)生率可占擴心病的30%以上； 4、動脈栓塞，該病易并發(fā)血栓形成和栓塞并發(fā)癥，多數(shù)研究和觀察發(fā)現(xiàn)擴張型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和兩心耳血栓的脫落，這樣形成栓子，造成栓塞并發(fā)癥，出現(xiàn)肺腦脾和腎的栓塞比較多見。

擴張心肌病腹脹腹痛的表現(xiàn)大家可能不理解，說我的病在心臟，怎么會癥狀出現(xiàn)在腹部，是因為擴張心肌病主要的原因是因為心肌的損傷導致心臟功能的障礙，引起來心房和心室的擴大，房室擴大就是心衰的結(jié)果，心衰造成的心臟心房和心室的擴大，影響他的心臟功能，導致他心臟有叫充血性心力衰竭的問題，血液在外周的臟器回流受限會造成胃腸道的血流的迂滯，會影響的腸道的水腫，引起來呼吸，消化的障礙，導致腹脹的吸收障礙，不愛吃東西，消化道的癥狀。

擴張型心肌病一般是按心衰治療，中醫(yī)對心衰的治療，心衰是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種，心衰屬于中醫(yī)學的胸痹、水腫、心痛。主要的病機它是本虛標實，本虛是氣血陰陽俱虛，標實主要是水停、淤血氣滯、痰濕為主。在治療中要扶正祛邪，臨床中也要辨證施治，對于擴張型心肌病伴有心衰的患者，大部分人是氣虛、血瘀、水停，所以要補氣、活血、利濕、利水。