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對(duì)于高壓正常，低壓偏高是因?yàn)檠艿膹椥陨锌?，在心臟的舒張期，血管內(nèi)存儲(chǔ)的血液比較多，而表現(xiàn)為低壓高的明顯，脈壓差變小。老年人表現(xiàn)為高壓高，低壓正?；蚱?。

高血壓患者中，不同年齡組的高血壓表現(xiàn)形式是不一樣的：如老年人高血壓，絕大多數(shù)表現(xiàn)是高壓很高，低壓很低，脈壓差比較大；所以治療方面要首選抗交感神經(jīng)緊張性的藥物，即β受體阻滯劑，常用藥物如美托洛爾，比索洛爾等，但是應(yīng)用β受體阻滯劑的前提是患者心率不慢；而青年人和中年人的高血壓特點(diǎn)恰恰相反，主要表現(xiàn)為高壓升高不明顯，以低壓升高為主，甚至高壓正常，低壓升高，脈壓差減小，也屬于高血壓。

當(dāng)肝硬化門(mén)脈高壓時(shí) 主要有四個(gè)交通支發(fā)生擴(kuò)張，第一個(gè)為胃底食管下段交通支，會(huì)導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張。第二支為直腸下端肛管交通支，可以導(dǎo)致直腸上下靜脈叢發(fā)生曲張，第三支為前腹壁交通支可以導(dǎo)致腹壁發(fā)生靜脈曲張。第四支為腹膜后交通支，此交通支開(kāi)放導(dǎo)致相應(yīng)的靜脈曲張，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。

因?yàn)椴还苁裁丛驅(qū)е碌母斡不?，都?huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞的纖維化，肝臟的密度增加。血吸蟲(chóng)性肝硬化，也是有可能導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓的。特別會(huì)導(dǎo)致門(mén)脈高壓，門(mén)脈高壓以后也會(huì)帶給患者很多的并發(fā)癥。

高血壓常用的降壓藥分為五大類(lèi)：第一類(lèi)利尿劑，常用的有呋塞米、托拉塞米以及氫氯噻嗪等等，主要適用于高血壓合并心衰，比如雙下肢水腫的患者。另外，適合于高血壓聯(lián)合用藥。第二類(lèi)β-受體阻滯劑，常見(jiàn)的有倍他樂(lè)克或者比索洛爾，主要適用于冠心病合并心室率偏快的患者，用于改善心肌缺血和控制心室率，同時(shí)有降壓的效果。第三類(lèi)ACEA類(lèi)，常見(jiàn)的有貝那普利、卡托普利等等，這些藥物主要適用于高血壓病合并有冠心病、心衰以及腎衰。第四類(lèi)為ARB類(lèi)。第五類(lèi)為鈣離子拮抗劑。

肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的癥狀： 一、側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)的開(kāi)放，包括胃底食管靜脈曲張破裂出血，臍靜脈曲張出現(xiàn)海蛇頭樣癥狀，直腸上靜脈曲張引起痔瘡，腹膜后血管曲張破裂導(dǎo)致腹卒中等；二、脾靜脈血液回流受阻，脾臟瘀血腫大，繼而脾功能亢進(jìn)； 三、腹腔的血液回流受阻，形成大量的腹水； 四、肝臟本身的癥狀，比如肝掌、蜘蛛痣及黃疸等。

肝硬化門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括: 1.腹水，腹水是肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。2.側(cè)支循環(huán)建立，包括食管胃底靜脈、前腹壁靜脈、后腹膜靜脈、直腸肛管靜脈。3.脾大脾功能亢進(jìn)，由于肝臟被動(dòng)淤血性腫大，表現(xiàn)為外周白細(xì)胞、血小板減少，容易引發(fā)貧血、感染和出血。這是肝硬化門(mén)靜脈高壓的三大臨床表現(xiàn)。

治療原發(fā)病包括切除腫瘤、清除血腫、對(duì)腦積水進(jìn)行合理的引流和治療等，當(dāng)然急性期的時(shí)候可以用藥物，在臨床上搶救的時(shí)候如果這幾種辦法都不管用，可以去骨瓣把這個(gè)骨頭拿掉一塊，幫這個(gè)腦子這兒多留一點(diǎn)空間，比如去掉一塊骨頭可能再多出五六十毫升的體積，這樣容量就能給一定緩解的空間。這些辦法都不靈了還可以采取亞低溫治療，或者是苯巴比妥療法，就是讓病人處于一個(gè)深度麻醉的狀態(tài)，可以減輕他腦的代謝減輕腦的血流的供應(yīng)，減少腦血流的供應(yīng)以后腦子的體積就會(huì)變小一點(diǎn)。通過(guò)這些辦法來(lái)治療嚴(yán)重的顱高壓，當(dāng)然這些治療都是屬于特別嚴(yán)重的病人才會(huì)采取的。

高壓130，低壓95mmHg是否需要吃藥，要了解患者既往情況，如果只是偶爾的血壓達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，不建議吃藥，可以定期復(fù)查血壓，如果患者非同日多次測(cè)量血壓，都達(dá)到這個(gè)水平，并且排除其他因素的干擾，比如睡眠不佳，排除病狀態(tài)等。因此，低壓是95毫米汞柱是超過(guò)正常范圍的，如在不同的時(shí)間分別測(cè)量低血壓均超過(guò)90毫米汞柱，即可以診斷為高血壓病，需要低鹽低脂飲食，運(yùn)動(dòng)控制體重，保重，睡眠，監(jiān)測(cè)血壓，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的飲食，運(yùn)動(dòng)及睡眠的調(diào)整。另外，要低鹽飲食，可以適當(dāng)?shù)囟噙M(jìn)食含鈣、含鎂和含鉀多的食物，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間生活方式的干預(yù)，血壓也許就能夠恢復(fù)正常。

（1）一次性將腹水放完，會(huì)引起腹腔壓力迅速下降，導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管迅速擴(kuò)張，使人體內(nèi)大量血液流入腹腔，導(dǎo)致其它臟器血液供應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致低血壓休克，出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣促、面色蒼白、脈速等表現(xiàn)。 （2）腹水中含有大量營(yíng)養(yǎng)成分，過(guò)多的放腹水還會(huì)誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。故不建議一次性大量放腹水，初次入院的患者，建議使用利尿劑減少腹水的量，如果效果不明顯，可以補(bǔ)充白蛋白后適量放腹水，一般初次放腹水不超過(guò)1000ml，并且密切觀(guān)察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。腹水是肝硬化失代償時(shí)最突出的臨床表現(xiàn)，門(mén)靜脈壓力增高，使門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，同時(shí)肝硬化引起的低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成過(guò)多，促使液體從肝表面、腸道漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門(mén)靜脈高壓時(shí)雖然靜脈內(nèi)血流量增加，但是中心血流量卻是降低的，因此刺激腎臟醛固酮分泌過(guò)多，導(dǎo)致水鈉潴留而加劇腹水形成。