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肺部的結(jié)節(jié)有多種。如果肺小結(jié)節(jié)量比較多，患者有咳嗽、氣急、胸悶以及胸痛等臨床癥狀時(shí)，這時(shí)就需要做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，看是否有一些其他惡性病變存在導(dǎo)致，通常肺部小結(jié)節(jié)不需要用藥處理，只要定期隨訪，每年做一次肺部的薄層CT檢查即可。療期間注意保護(hù)胃、補(bǔ)鈣等治療，還需要定期復(fù)查，明確療效。

肺部結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)上的描述性診斷。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的形態(tài)發(fā)生改變時(shí)，就要注意排外有無(wú)惡性腫瘤的可能，此時(shí)要嚴(yán)密的觀察，特別是當(dāng)結(jié)節(jié)逐漸增大大于8mm以上時(shí)，局部的邊緣出現(xiàn)不光滑，此時(shí)是嚴(yán)重的問(wèn)題，患者需要盡早的完善病檢，必要時(shí)行胸腔鏡的盡早切除，避免其發(fā)展為肺癌。因此，肺結(jié)節(jié)在4mm，它是屬于微小結(jié)節(jié)，可以動(dòng)態(tài)觀察，每半年或者一年復(fù)查一次，如果隨訪期間肺結(jié)節(jié)沒(méi)有發(fā)生變化，可以繼續(xù)觀察，如果有明顯增大或者有性質(zhì)發(fā)生改變，那就需要進(jìn)一步的檢查。

肺部小結(jié)節(jié)要先知道是什么概念，它指的是在肺部出現(xiàn)圓形或者是類圓形的高密度影，這個(gè)影子在胸部CT或者X光片上可以看到，這個(gè)詞經(jīng)常出現(xiàn)在放射科的診斷報(bào)告上。多數(shù)情況下認(rèn)為8mm以上的結(jié)節(jié)，同時(shí)是一種亞實(shí)性的結(jié)節(jié)才需要處理，5mm以下的結(jié)節(jié)一般認(rèn)為是沒(méi)有必要處理的，5-8mm之間的結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)觀察就可以。如果有結(jié)節(jié)變化或者是增大、密度增濃這個(gè)時(shí)候才需要去處置，要分門(mén)別類的看待結(jié)節(jié)問(wèn)題。

兩肺多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)也有可能會(huì)是惡性的病變，比如彌漫性的肺癌，比如肺轉(zhuǎn)移癌這些疾病，都能夠表現(xiàn)為兩肺多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)這種情況。對(duì)于這種兩肺多發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)，有可能會(huì)是良性的病變，比如可能會(huì)是陳舊性的病灶，也有可能會(huì)是結(jié)核，也有可能會(huì)是其他的一些情況，比如結(jié)節(jié)病，比如塵肺等相關(guān)的情況。

肺部小結(jié)節(jié)的病因如下：1、有可能是吸入粉塵，粉塵粘附于肺部而形成的小結(jié)節(jié)，也有可能是肺部炎癥刺激支氣管而形成的小結(jié)節(jié)，通過(guò)積極的抗炎、抗感染治療，結(jié)節(jié)可以吸收好轉(zhuǎn)。2、可能是結(jié)核桿菌侵犯肺部而形成的肺部小結(jié)節(jié)，一般會(huì)有鈣化的表現(xiàn)，周圍有衛(wèi)星病灶，臨床癥狀會(huì)有午后低熱，盜汗、乏力、咳嗽、咳痰、痰中帶血絲的表現(xiàn)，通過(guò)積極的抗結(jié)核治療，結(jié)節(jié)可以吸收好轉(zhuǎn)。3、還要排外肺部腫瘤形成的小結(jié)節(jié)，要進(jìn)一步完善支氣管鏡等檢查，明確診斷。

除此之外，也有一部分早期肺癌的幾率，病人這種結(jié)節(jié)，通過(guò)單純的影像，也很難馬上判斷出這種疾病的良性、惡性情況，也是有一定的方式、方法來(lái)幫助判斷的，但是這個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，只能建議患者一旦肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)之后，盡快到專業(yè)的機(jī)構(gòu)找?？漆t(yī)生，更加有針對(duì)性的去做鑒別。這種小結(jié)節(jié)影其實(shí)是常見(jiàn)現(xiàn)象，肺臟并不是這么干凈，有的時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)影，但是并不是小結(jié)節(jié)影出現(xiàn)之后就一定是癌癥，很多時(shí)候，一些良性的結(jié)節(jié)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在肺部，比如增生，或者是炎癥之后造成的炎性假瘤、陳舊的結(jié)核病灶，或者免疫系統(tǒng)的疾病，包括結(jié)節(jié)病等等，乃至肺內(nèi)的淋巴結(jié)，可能都會(huì)表現(xiàn)出這種小結(jié)節(jié)的影像。在臨床上其實(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者拿著片子就診，就診的時(shí)候問(wèn)有什么癥狀，并沒(méi)有癥狀，只是體檢或者偶然因素發(fā)現(xiàn)肺部產(chǎn)生小結(jié)節(jié)影。

是有的時(shí)候左肺上葉小結(jié)節(jié)也有可能會(huì)是惡性的病變，比如有可能會(huì)是肺癌，對(duì)于這種情況病情是比較重的，是需要積極處理的，可能需要做肺穿刺活檢，甚至有可能需要做排查ct的檢查，還有可能需要給予外科手術(shù)的治療。左肺上葉小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重需要依據(jù)患者具體的病情，左肺上葉小結(jié)節(jié)有可能僅僅是肺部的陳舊性病灶，也有可能會(huì)是慢性的炎癥，也有可能會(huì)是肺部良性的腫瘤。對(duì)于這些情況，通常病情是不重的，也不需要特殊的處理，可能僅僅需要定期復(fù)查胸部ct。

雙肺胸膜下多發(fā)性的小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，主要取決于引起這種病理狀態(tài)的病因。病原體是雙肺出現(xiàn)了炎癥，反應(yīng)有炎性結(jié)節(jié)，臨床上也稱為炎性假瘤，這個(gè)時(shí)候是并不嚴(yán)重的，完全可以通過(guò)抗炎藥物將其治愈。但是對(duì)于有支氣管肺癌肺泡細(xì)胞癌引起的雙肺胸膜下的多發(fā)小結(jié)節(jié)，屬于癌性的結(jié)節(jié)，這個(gè)時(shí)候容易危及患者的生命安全，應(yīng)該早期的進(jìn)行切除以及必要的放療化療治療。

雙肺紋理增多增粗少許小結(jié)節(jié)，一般這種情況主要考慮可能是患者有肺部炎癥的可能性，肺上的小結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性，是不需要特殊處理，但是也有可能是陳舊性的炎癥所引起來(lái)，不用太過(guò)緊張可以半年復(fù)查一下胸部的CT。同時(shí)還應(yīng)該要注意，如果患者有一些咳嗽、咳痰等癥狀，這種情況主要考慮可能是患者由一些支氣管炎癥或者是有支氣管肺炎以及支氣管、肺癌等癥狀，建議患者應(yīng)該要及時(shí)的去做進(jìn)一步的檢查，以明確診斷進(jìn)行進(jìn)一步的治療。平時(shí)還應(yīng)該要注意患者平時(shí)不要喝酒，也不要抽煙，同時(shí)還應(yīng)該要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)直徑3~5mm，在臨床上可能會(huì)見(jiàn)于多種原因。第一，良性病變可能性是比較大的，比如肺部陳舊性的病灶，非特異性的炎癥以及良性的肉芽腫。第二，需要注意排查某些感染性的疾病，包括結(jié)核、真菌等相關(guān)的疾病。第三，需要注意有沒(méi)有結(jié)節(jié)病，塵肺等相關(guān)的疾病。第四，雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)直徑3~5mm，也是不能完全除外癌癥的，比如少數(shù)情況下肺癌，也是可以導(dǎo)致肺部微小結(jié)節(jié)的。肺轉(zhuǎn)移癌有的時(shí)候，也能夠出現(xiàn)雙肺多發(fā)的微小結(jié)節(jié)。