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極少數(shù)患者出現(xiàn)的實性結(jié)節(jié)為惡性病變，是非常嚴(yán)重的疾病，比如支氣管肺癌等，需要及早確診，進(jìn)行手術(shù)切除治療。部分患者完全治愈以后會留下不同程度的肺部實性結(jié)節(jié)，為其肺組織的纖維化、鈣化。還有炎癥反應(yīng)，由于受到結(jié)核分枝桿菌感染或者細(xì)菌感染，引起炎性假瘤。

肺上實性結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，主要與結(jié)節(jié)的性質(zhì)密切相關(guān)。如果實性結(jié)節(jié)在6-8mm之間，甚至大于8mm，伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變，需要給予胸部增強CT檢查。

對于肺部的部分實性肺結(jié)節(jié)的處理，主要有以下幾方面：第一，根據(jù)病人肺部結(jié)節(jié)的大小來處理，如果病人肺部結(jié)節(jié)比較小，可以定期隨訪，而如果病人的肺部結(jié)節(jié)比較大，那這類病人可以行相應(yīng)的檢查，明確診斷，及時的給予治療，包括外科手術(shù)的治療等等。第二，根據(jù)病人的高危因素來處理，比如如果病人是老年的病人，而且存在了吸煙，而且家族中有肺部腫瘤的家族史，那這類的病人應(yīng)該重點往肺部腫瘤方面考慮，那這類的病人應(yīng)該及時的行PET-CT，腫瘤標(biāo)記物，甚至肺部結(jié)節(jié)的穿刺，活檢等進(jìn)一步的明確，及時的給予治療。而如果是沒有高危因素的病人，可以動態(tài)隨訪。

如果實性結(jié)節(jié)小于1cm，應(yīng)視為良性腫塊，包括炎性假瘤、鈣化、增生等病變，無需特殊處理，可進(jìn)行胸部增強CT，進(jìn)一步了解結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果結(jié)節(jié)在1-3cm之間，則需判斷是否屬于炎性假瘤、結(jié)核球和早期肺腫瘤，需要進(jìn)一步進(jìn)行胸部增強CT和經(jīng)皮肺穿刺檢查腫瘤細(xì)胞，進(jìn)一步確定其是否屬于良惡性腫瘤。肺部實性結(jié)節(jié)有三種類型，磨玻璃樣結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)，部分實性結(jié)節(jié)惡性程度最高，需根據(jù)結(jié)節(jié)大小判斷實性結(jié)節(jié)。

如果有以上形態(tài)特點需要考慮惡性結(jié)節(jié)，又或者首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)三個月或半年后復(fù)查肺結(jié)節(jié)明顯增大，也要考慮惡性的可能，及時的做經(jīng)皮肺活檢或者咨詢胸外科的意見是否需要手術(shù)。右肺胸膜下小結(jié)節(jié)6mm一般不需要手術(shù)，但是需要注意的是除了關(guān)注直徑的大小，還要觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)是否有分葉、毛刺、支氣管充氣征、胸膜牽拉征以及周圍淋巴結(jié)是否有腫大、伴有胸腔積液等。

只有極少數(shù)的患者有右下肺葉微結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌癥的傾向，屬于癌性的占位性病變。這個時候可由于治療炎癥徹底治愈之后，會留下有不同程度的肺部的纖維化、鈣化，表現(xiàn)為微結(jié)節(jié)的病灶。

這種情況下需要給予積極的處理，需要肺穿刺活檢明確診斷或者PET-CT的檢查來評估肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要的時候需要外科手術(shù)切除進(jìn)行治療。如果肺部磨玻璃結(jié)節(jié)直徑比較大，比如大于一厘米，而且伴隨有實性的成分，這種情況下，需要考慮有可能會是早期的肺癌。相對來說需要給予更積極的處理，比如經(jīng)皮穿刺肺活檢，來進(jìn)一步明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要的時候需要外科手術(shù)治療。

此情況一旦發(fā)生需要警惕肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)惡化的可能，有可能演化為早期肺癌，不但不會消失，還需要盡快行胸外科手術(shù)切除病灶，以延緩病人的生命。如果肺部磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm且呈進(jìn)行性生長，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征，臨床表現(xiàn)為痰中帶血、身體消瘦。

原因包括很多，最多見的引起磨玻璃結(jié)節(jié)的原因包括由炎性、水腫、出血，環(huán)境污染，如霧霾，吸煙，吸二手煙等刺激肺腺泡細(xì)胞造成增生，有可能有惡性傾向，就形成癌前病變，結(jié)核結(jié)節(jié)也有磨玻璃結(jié)節(jié)，治療期間也可以消失。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，病理是肺泡上皮細(xì)胞不典型腺瘤樣增生，沿著肺泡壁貼壁生長而形成?？傊?，這些都可以引起肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，多保護(hù)肺部環(huán)境，遠(yuǎn)離粉塵。

原因包括很多，最多見的引起磨玻璃結(jié)節(jié)，原因包括，炎性水腫、出血、環(huán)境污染，如霧霾、吸煙、吸二手煙，刺激肺腺泡細(xì)胞造成增生，有可能有惡性傾向，就形成癌前病變。結(jié)核結(jié)節(jié)，也有磨玻璃結(jié)節(jié)，治療期間也可以消失，總之，這些都可以引起，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，多保護(hù)肺部環(huán)境，遠(yuǎn)離粉塵、霧霾等環(huán)境污染。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，病理是肺泡上皮細(xì)胞，不典型腺瘤樣增生，沿著肺泡壁貼壁生長而形成。