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內(nèi)分泌治療產(chǎn)生這個(gè)激素抵抗也是一個(gè)大家非常關(guān)注的一個(gè)話題，其實(shí)我們嚴(yán)格來講這句話是有問題的，我們現(xiàn)在不叫激素抵抗了，我們現(xiàn)在叫趨勢抵抗，其實(shí)用我們老百姓的話來理解，其實(shí)就是我們前列腺癌內(nèi)分泌治療失效了或者是產(chǎn)生耐藥性了怎么辦。可以是這么一個(gè)概念，那我們來講通常來講這個(gè)前列腺癌如果進(jìn)行內(nèi)分泌治療，它不是說一直都有效果，很多人在兩到三年左右會出現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象。我們正常人經(jīng)過內(nèi)分泌治療之后，PSA會一直往下降，但是有一類病人可能用到一定時(shí)間之后，PSA開始反彈了，這個(gè)情況就是說我們產(chǎn)生一個(gè)趨勢抵抗這個(gè)前列腺已經(jīng)開始進(jìn)展了，就是說我們內(nèi)分泌治療已經(jīng)沒法控制他了，好在現(xiàn)在我們市面上有很多一些更新的一些藥物，比如說現(xiàn)在我們目前有個(gè)非常新型的藥物叫阿比特龍，阿比特龍可以在我們很多內(nèi)分泌治療失效之后，它可以還進(jìn)行一個(gè)有效治療對前列腺癌，也就是說它是屬于一個(gè)惡性的治療藥物，那么原來我們剛剛進(jìn)中國市場的時(shí)候還是自費(fèi)的，藥物也非常貴，那么從去年開始，阿比特龍也開始進(jìn)醫(yī)保了，進(jìn)醫(yī)保之后現(xiàn)在相對來講很多的普通老百姓也能用得起，所以這也是對廣大的晚期前列腺癌患者來講是一個(gè)非常好的消息。

在臨床上有一些iga腎病患者雖然經(jīng)過了積極的激素以及免疫抑制治療，患者可能病情仍然不是有很大的緩解，有可能會出現(xiàn)激素或者是免抑制劑抵抗的情況。麥考嗎酚脂，在體內(nèi)代謝為霉酚酸酯，后者為雌黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥嘌呤，單核苷酸的經(jīng)典合成途徑，具有選擇性抑制tb淋巴細(xì)胞增殖及抗體形成的作用，該藥對部分難治性的腎炎患者有效，但缺乏大量的前瞻性對照研究。另外一大類，是中藥的免疫制劑雷公藤，雷公藤也常常用于原發(fā)性和繼發(fā)性腎病綜合癥、成人的各型腎炎，另外，糖尿病腎病也是比較常用的，其他還包括來氟米特、硫唑嘌呤，也常常用于腎病的維持期治療。

胰島素抵抗，其實(shí)就是人體對胰島素不敏感，所以即使打了胰島素效果也不太好，會引起血糖明顯增高，這種情況想建議配合口服的降糖藥物，可以使用增加胰島素敏感的藥物治療，可能會好轉(zhuǎn)一些的，治療期間需要多跑步，多鍛煉，控制飲食，平時(shí)含糖過高的食物不能多吃。胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官，如肌肉、脂肪等對胰島素作用的敏感性下降了，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。簡單的來說是指機(jī)體對胰島素不敏感了。

胰島素抵抗常見于女性多囊卵巢綜合癥患者和糖尿病患者，胰島素是指某些原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖利用率的下降，從而產(chǎn)生高胰島素血癥，來維持血糖的穩(wěn)定。孕前是糖尿病的患者，孕后血糖會更高，高血糖可能會使胎兒發(fā)育畸形、巨大兒等。胰島素抵抗的患者建議先控制好血糖，再進(jìn)行妊娠。糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，往往都存在胰島素抵抗。藥物治療方面有：胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等，這類藥主要不良反應(yīng)為水腫，所以患有心力衰竭或肝病者需要告知醫(yī)生病史。胰島素抵抗通常無明顯臨床癥狀，檢查可發(fā)現(xiàn)血壓、血脂等升高及高胰島素血癥。預(yù)防方面要保持體重健康，肥胖或超重人群要注意減肥，戒煙。

胰島素抵抗通常引起糖尿病，建議還是去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療，平時(shí)嚴(yán)格控制飲食。胰島素抵抗力伴胰島素分泌不足是2型糖尿病的病因。簡單的翻譯過來說就是特別體型偏胖的人，他們更經(jīng)不住餓，如果到了進(jìn)餐的時(shí)間不能給他們及時(shí)的進(jìn)餐，他們就會出現(xiàn)焦慮、出汗等等相對的低血糖的癥狀，這其實(shí)是胰島素抵抗最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。胰島素抵抗最終出現(xiàn)的問題是高血糖，而它最早出現(xiàn)的表現(xiàn)反而是餐前的相對的低血糖，這是一個(gè)很有意思的現(xiàn)象。其實(shí)是有的，我們在生活中將會見到有一種現(xiàn)象，一些體形特別偏胖的人，他們會出現(xiàn)一個(gè)問題：他們?nèi)绻患皶r(shí)的進(jìn)餐，在下一餐的餐前的時(shí)候，會出現(xiàn)相對的低血糖的癥狀。

胰島素抵抗在患有糖尿病以及多囊卵巢綜合征的患者中最為常見，如果是患有糖尿病的患者出現(xiàn)胰島素抵抗，在懷孕之后需要注意要控制好自身血糖，防止血糖繼續(xù)升高，并先暫時(shí)不要吃降糖藥物。患有多囊卵巢綜合征的患者得了這種病不容易懷孕，所以懷孕之后就應(yīng)該要及時(shí)調(diào)整所服用的藥物，不能再用二甲雙胍等藥物，定期做血糖檢查。如果懷孕的患者還有胰島素抵抗，需要注意體重增長的速度，因?yàn)榉逝质且鹨葝u素抵抗最主要的因素。

如果胰島素抵抗的患者發(fā)現(xiàn)了懷孕，建議首先就是控制體重，然后到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的飲食安排。因?yàn)橐葝u素抵抗的患者很容易就會合并糖代謝的異常，尤其是在妊娠期間，由于體內(nèi)激素水平的變化，對于胰島素的降解能力是增加的。如果胰島素抵抗的患者發(fā)現(xiàn)懷孕了，建議患者在整個(gè)孕期一定要控制甜食的攝入以及高熱量、高碳水化合物的攝入。

肥胖會導(dǎo)致胰島素抵抗1.第一步需要算出患者的理想體重，身高的厘米數(shù)減去105得出來的數(shù)值就是理想一種的公斤數(shù)，超重和肥胖的患者需要把體重降下來；2.肥胖的人群會產(chǎn)生胰島素抵抗，胰島素抵抗就是我們體內(nèi)胰島素的敏感性會降低，同樣多的胰島素不能使血糖下降，就會導(dǎo)致血糖的升高，不好控制；3.第二就是需要根據(jù)理想的體重來計(jì)算我們每日的總量，熱量的攝入和每天的工作狀態(tài)是有一定的關(guān)系的，根據(jù)個(gè)人的情況能夠保持體重穩(wěn)定在理想的水平，那么所攝取的熱量是合適的。

出現(xiàn)胰島素抵抗的癥狀是影響懷孕，婦女多見于2型糖尿病囊卵巢綜合等。如果合并多囊卵巢首先建議胰島素抵抗的患者一定要減輕體重，控制總體熱量的攝入，每天至少30分鐘的有氧運(yùn)動，而且可以口服二甲雙胍等這一類的藥物，進(jìn)行改善胰島素的敏感性，控制體重。通常不會，合并多囊卵巢綜合征會對于單純胰島素抵抗的女性，通常都不會影響懷孕，這是因?yàn)榕栽诔霈F(xiàn)胰島素抵抗以后，會引起血糖升高，而血糖升高卻不會影響卵巢的內(nèi)分泌功能，也不會直接影響排卵，所以很多有胰島素抵抗的女性，在排卵正常的情況下，一般都能夠自然受孕。

胰島素抵抗是指身體內(nèi)正常的胰島素發(fā)揮不了作用了。胰島素主要是葡萄糖利用，胰島素抵抗了以后體內(nèi)的胰島素是有的，但是這些胰島素做不到降低血糖的作用，表現(xiàn)為血糖的增高或糖耐量異常，甚至是糖尿病。除了這個(gè)之外，胰島素抵抗還會引起其他的一些疾病，包括血壓增高、脂肪肝、肥胖、高脂血癥，甚至多囊卵巢綜合癥、尿酸高，其實(shí)這些都是跟胰島素抵抗有關(guān)，如果各個(gè)因素加在一起的話，可以叫做代謝綜合癥。那么這些病人測胰島素的時(shí)候，他的血的胰島素濃度是高的，血糖也是高的，所以叫做胰島素抵抗。