玻璃體積血根據其出血多少出現的并發(fā)癥不同。其中比較常見的包括:
?1、玻璃體凝縮 玻璃體積血可破壞玻璃體凝膠狀態(tài),使黏多糖分解,膠原維聚集,出現液化和凝縮,導致或加重玻璃體脫離。裂隙燈顯微鏡檢查可見凝縮的玻璃體密度增高。若有玻璃體后脫離,則有一明顯的界膜樣邊界與水樣的液化玻璃體相接觸,可見凝縮玻璃體界面如幔樣從上方呈波浪樣垂下。
2、玻璃體炎癥 大量的玻璃體積血時,血液中炎性細胞可隨之進入玻璃體內,引起活化反應,以致臨近組織血管擴張,血漿成分滲出到眼內,產生輕度的炎性反應。臨床可見前房閃光、瞳孔輕度粘連。
3、玻璃體機化 玻璃體機化有兩方面原因:其一為大量玻璃體積血長期不吸收,血漿成分及血中炎性細胞刺激和轉化為纖維細胞,在玻璃體內機化形成纖維膜。另一方面,由于視網膜前增殖膜收縮,牽拉視網膜血管或新生血管,使之破裂出血,并進入玻璃體內。玻璃體積血促進增殖發(fā)展,形成或加重玻璃體機化。最終導致增殖性視網膜病變并發(fā)生牽拉性視網膜脫離。
4、鐵血黃色素沉著 玻璃體積血逐漸分解,紅細胞破壞,其內鐵質大量游離,并可沉積在臨近的組織,對視網膜產生毒性反應。裂隙燈顯微鏡下可見玻璃體內棕黃色顆粒樣混濁。
5、溶血性青光眼此病是一種急性、繼發(fā)性、開角型青光眼,是由于吞噬血紅蛋白的巨噬細胞、血紅蛋白、蛻變的紅細胞阻塞房角所致。通常發(fā)生在玻璃體積血后數天或數周。
6、血影細胞青光眼由玻璃體積血后變性的紅細胞阻塞房角,使房水排出受阻,引起眼壓增高。變性的紅細胞呈球形且凹陷,含有變性的血紅蛋白,常稱為血影細胞。這種細胞與正常的紅細胞相比變形能力差,故不能通過小梁網,從而阻塞房角,引起眼壓升高。