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夜間陳發(fā)性呼吸困難的護(hù)理。精神方面的因素，如果在夜間發(fā)生了精神緊張、做噩夢、情緒焦慮，都可能會出現(xiàn)胸悶氣短或者呼吸困難的現(xiàn)象。夜間陣發(fā)性呼吸困難指的是患者在夜間熟睡時突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等現(xiàn)象而不得立即清醒、坐起的一種癥狀，根據(jù)大量臨床經(jīng)驗顯示，支氣管哮喘和心力衰竭兩種疾病是引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要原因，患者需要去醫(yī)院檢查肺功能以及支氣管舒張試驗。

陣發(fā)性夜間呼吸困難通常入睡并無困難。夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難的狀況后，應(yīng)該及時去醫(yī)院就診，在專業(yè)呼吸內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，完善一些相關(guān)的檢查，根據(jù)患者的實際病況，明確具體病因，然后針對性進(jìn)行治療。夜間陣發(fā)性呼吸困難其主要常見于一些心臟疾病，如急性左心衰，急性冠脈綜合征，心律失常或者是心包積液等，在臨床中其患者往往表現(xiàn)為胸痛，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難以及水腫，心悸等，常見有一些口唇紫紺，雙肺聞及濕啰音，而有一些頸靜脈充盈或者是心臟聞及雜音等。

心房顫動的患者，體格檢查主要有以下三個特點，第一，心音絕對不齊，心率絕對不齊，第二，第一心強弱不等，第三，脈搏短促及患者心率次數(shù)大于脈搏次數(shù).此外，患者有可能合并其他心臟疾病，比如，當(dāng)患者合并有風(fēng)濕性心臟病的時候，患者除了出現(xiàn)房顫的體征之外，還會出現(xiàn)很多瓣膜損害的癥狀和體征，比如二尖瓣狹窄，會出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣的雜音，如果伴有關(guān)閉不全，會出現(xiàn)收縮期，吹風(fēng)樣雜音，此時要注意鑒別。

房顫30年屬于永久性房顫，心房顫動主要分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫，病史大于一年就屬于永久性心房顫動。對于這種類型心房顫動治療要點包括如下幾種：第一是控制心室率，對于這種永久性的心房顫動建議用藥物使心室率控制在60到100次每分鐘之間，盡量避免心室率超過150次每分鐘。第二是抗凝治療，預(yù)防血栓事件的發(fā)生，減少心房顫動的并發(fā)癥。

年輕人出現(xiàn)房顫，也不能自愈。年輕人的房顫，此時往往是沒有什么癥狀的，心室率不快，把青壯年沒有器質(zhì)性心臟病的房稱為孤立性房顫，這種情況的話往往是與甲亢還有一些功能性因素比如說自主神經(jīng)功能紊亂這些因素造成的情況。年輕人的房顫，此時往往是沒有什么癥狀的，心室率不快，把青壯年沒有器質(zhì)性心臟病的房稱為孤立性房顫，這種情況的話往往是與甲亢還有一些功能性因素比如說自主神經(jīng)功能紊亂這些因素造成的情況。

房顫安裝起搏器的指征：患者在清醒狀態(tài)下，房顫持續(xù)發(fā)作期間，出現(xiàn)頻發(fā)的R-R間期超過三秒，同時伴有長R-R間期相關(guān)癥狀的，這就做為房顫治療植入心臟起搏器的指證。不是所有的房顫病人都需要安裝起搏器，在一些情況下，房顫病人需要安裝起搏器，如下：房顫病人伴有高度的房室傳導(dǎo)阻滯，房顫的心律特點是絕對不齊，有快、有慢，慢的兩個心跳間隙如果大于五秒，這個是安裝起搏器的絕對適應(yīng)證。房顫一般是由于冠狀動脈閉塞或狹窄所致，需要通過口服抗凝的藥物來進(jìn)行治療，如果病情比較嚴(yán)重的，就需要通過射頻消融術(shù)改善病情。

特發(fā)性房顫是指發(fā)生在中老年人中，這些人不存在器質(zhì)性病變，存在房顫的體征，可以有或者沒有癥狀，稱為自發(fā)性房顫，具有一定的自愈傾向。通過手術(shù)治療是可以治好的大多數(shù)特發(fā)性房顫，通過手術(shù)治療是可以治好的特發(fā)性房顫主要是指沒有心臟功能損害以及器質(zhì)性心臟病的情況下出現(xiàn)的房顫，這部分人群大多沒有基礎(chǔ)性心臟疾病，如冠心病，高血壓等情況可出現(xiàn)心房顫動一般在臨床中比較多見特發(fā)性房顫。像特發(fā)性房顫，主要有可能會引起心房內(nèi)血液淤滯，容易形成血栓，脫落以后就容易導(dǎo)致腦栓塞、肢體癱瘓等。

陣發(fā)性室上速雖然多見于無器質(zhì)性的心臟病患者，但也可見于器質(zhì)性心臟病，因此有心動過速發(fā)作者應(yīng)首先查明原因并及時的去除病因，同時心動過速發(fā)作時，時間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭因此不能掉以輕心；我們要高度的重視發(fā)作時應(yīng)立刻停止各種活動，平躺可自己或由他人協(xié)助、按壓眼球、呼吸后屏氣，然后用力呼氣連續(xù)數(shù)次，可直接刺激咽喉后壁 引起惡心反射，做這些簡單的自己能做的這些這個救治的方法；這些如果過不來我們盡快到附近的醫(yī)院去就診，發(fā)作頻繁者需要住院治療，因藥物只能終止或減少發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)不能根治；所以對預(yù)激綜合征及其房室結(jié)內(nèi)折返引起的室上性心動過速，采取射頻消融治療是目前最有效，最徹底的治療方法。

治療房顫的方法：1、對原發(fā)病進(jìn)行治療。如甲亢引起的房顫，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房顫也就治好了。2、針對房顫本身治療。如果房顫治不好，就控制心率，讓房顫造成的心率不要太快，不要發(fā)生心衰，可通過射頻消融手術(shù)、藥物預(yù)防進(jìn)行治療。3、針對房顫帶來的血栓風(fēng)險進(jìn)行治療。如果反復(fù)的出現(xiàn)房顫，就需要進(jìn)行抗凝治療、抗栓治療。

房顫查體體征存在著一些特征性表現(xiàn)：一、在聽診方面可以聽到心律絕對不齊；二、聽診第一心音存在有強弱不等；三、短絀脈，也就是說有脈搏和心率不相等，脈率要比心率更少一些。如果是聽診出現(xiàn)了上述特征，考慮出現(xiàn)了房顫，可以按照房顫進(jìn)行處理。其治療原則是抗凝、控制心室率、恢復(fù)竇性心律，房顫持續(xù)時間如果超過48小時，就有可能增加了形成血栓的風(fēng)險，這時候如果進(jìn)行心律的復(fù)律，必須要排除是否有血栓的問題，否則有可能引起體內(nèi)臟器的栓塞。除此之外，心電圖也能夠明確是否存在房顫。