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乳腺癌的復(fù)發(fā)根據(jù)它的分期不一樣，它的復(fù)發(fā)率不一樣，比如分期比較早的復(fù)發(fā)率會(huì)很低，像我們說如果分成1期2期3期，1期他十年的復(fù)發(fā)可能只是5%，2期可能是10%左右，到3期就復(fù)發(fā)比較高了，15%或者更高一些，分期不一樣不一樣。另外一個(gè)就是治療的完整性不一樣，也會(huì)帶來不一樣的效果，比如說你在HER2陽性的病人，在輔助階段能接受一個(gè)抗HER2的治療和不接受抗HER2的治療，它的結(jié)果是不一樣的。

乳腺癌患者經(jīng)過手術(shù)、術(shù)后化療、放療等，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移，容易出現(xiàn)的部位是淋巴結(jié)、骨骼、腦、肺部，早期的肺部轉(zhuǎn)移可能沒有癥狀，或者出現(xiàn)咳嗽、胸悶等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)則要警惕乳腺癌轉(zhuǎn)移，及時(shí)就醫(yī)。如果沒有相應(yīng)癥狀的話也需要按照醫(yī)生的要求，按時(shí)做胸部影像學(xué)檢査。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)在淋巴引流區(qū)域出現(xiàn)異常的腫塊，重點(diǎn)部位是腋下、鎖骨和頸部的淋巴結(jié)。骨轉(zhuǎn)移往往會(huì)出現(xiàn)局部疼痛的癥狀，如有疼痛則需要進(jìn)行全身骨掃描或者是局部的影像學(xué)檢査。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的主要癥狀是頭痛、頭暈或言語障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。需要做頭顱CT或者核磁來明確腫瘤標(biāo)志物。綜上所述監(jiān)測(cè)乳腺癌的復(fù)發(fā)需要了解復(fù)發(fā)相應(yīng)的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)征兆應(yīng)及時(shí)就診，此外還需要定期檢測(cè)血腫瘤標(biāo)志物的變化和影像學(xué)檢查。一般手術(shù)后前2年內(nèi)，每4-6個(gè)月隨訪一次，術(shù)后第3-5年每半年隨訪一次，5年以后每年隨訪一次，直至終身。

一般來講乳腺癌患者在手術(shù)切除以后剩余的乳腺也有復(fù)發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以乳腺癌術(shù)后的患者還需要定期的自檢。 剩余的乳腺看是否有異常的包塊，乳頭是否有溢液，一旦發(fā)現(xiàn)則需要及時(shí)就診，此外乳腺癌術(shù)后如果轉(zhuǎn)移比較容易出現(xiàn)的部位是肺、淋巴結(jié)、骨骼、腦肝，一定要注意轉(zhuǎn)移的一些癥狀，比如肺轉(zhuǎn)移咳嗽，骨轉(zhuǎn)移骨痛，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般可以觸摸，腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)頭痛等。當(dāng)然乳腺的腫瘤標(biāo)志物尤其是CEA和CA15-3這兩個(gè)指標(biāo)對(duì)于乳腺癌術(shù)后患者來說也顯得很重要，這兩個(gè)腫瘤標(biāo)志物可能出現(xiàn)臨床癥狀之前便會(huì)出現(xiàn)變化，綜上所述監(jiān)測(cè)乳腺癌的復(fù)發(fā)需要大量的了解復(fù)發(fā)相應(yīng)的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)這些征兆應(yīng)該及時(shí)就診。此外還需要按照醫(yī)生的要求定期檢測(cè)血的腫瘤標(biāo)志物的變化和影像學(xué)的檢查，一般手術(shù)后前2年內(nèi)要求4-6個(gè)月隨訪一次，術(shù)后第3-5年，每半年隨訪一次，5年以后每年隨訪一次，直至終身。

先要談一下腫瘤的治愈的概念，對(duì)于腫瘤的治愈一般情況下是說得了腫瘤10年之后沒有再發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移沒有任何情況的發(fā)生，這個(gè)時(shí)候才能叫做治愈，如果乳腺癌已經(jīng)發(fā)生復(fù)，發(fā)轉(zhuǎn)移它就已經(jīng)是晚期的乳腺癌，就已經(jīng)是四期的乳腺癌，這個(gè)時(shí)候就不能追求治愈的目標(biāo)了，對(duì)于早期的乳腺癌的目標(biāo)是追求治愈，那么對(duì)于晚期的乳腺癌治療非常有意義，治療也是有目的的治療的目的主要是緩解癥狀，提高生活質(zhì)量延長他的生存期，對(duì)于晚期的乳腺癌不存在治愈的問題，有一些患者覺得已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處部位的轉(zhuǎn)移，治療也沒有用了，對(duì)于這個(gè)理解是錯(cuò)誤的，是存在一定的誤解的，那么對(duì)于發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移的患者，給予適當(dāng)?shù)闹委?，通常他們也不?huì)發(fā)生過大的并發(fā)癥，而對(duì)于肺臟或者是肝臟發(fā)生了轉(zhuǎn)移的患者，只要給予適當(dāng)?shù)闹委煟彩怯邢Ｍ?，?duì)于乳腺癌的治療是追求希望不停息的。

首先乳腺癌的復(fù)發(fā)在有經(jīng)驗(yàn)的好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的進(jìn)行下，局部復(fù)發(fā)的概率是偏低的，在2%左右。即使復(fù)發(fā)也有辦法進(jìn)行處理。第一是做全乳的切除，有研究表明乳腺癌復(fù)發(fā)后再把乳房切掉和一開始做全乳切除的預(yù)后是一樣的，所以復(fù)發(fā)也不要害怕。隨著五六十年保乳手術(shù)的不停進(jìn)展，保乳復(fù)發(fā)以后會(huì)有相關(guān)的更多的新手段提供。比如保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)，再進(jìn)行保乳也是有可能的。把其局部切干凈后，在保證切原的情況下進(jìn)行再保乳。還有局部復(fù)發(fā)以后進(jìn)行全乳房切除，再進(jìn)行乳房再造，這個(gè)技術(shù)近10年獲得很大的發(fā)展。所以第一保乳手術(shù)術(shù)后的復(fù)發(fā)是小概率的事件，第二即使復(fù)發(fā)也有很多的手段可以選擇，不用過于擔(dān)心和害怕。即使復(fù)發(fā)，愈后也是和全乳切除相同的。

三陰性的乳腺癌屬于乳腺癌當(dāng)中一種特殊類型，這種類型總體來說它是容易復(fù)發(fā)，容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后不是太好。但是近年來隨著對(duì)三陰性乳腺癌的研究，它也有具體的分型，現(xiàn)在對(duì)三陰乳腺癌不能籠統(tǒng)的說這一類型完全不好，也有一些類型是比較好的，但是無論是三陰性乳腺癌或者其它類型的乳腺癌，對(duì)惡性腫瘤來講，它都是惡性腫瘤的特性，容易復(fù)發(fā)，容易轉(zhuǎn)移。這種風(fēng)險(xiǎn)是終生存在的。三陰乳腺癌基本是30年以后的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)腫瘤病人為什么是終身隨診，就是這樣的道理。它可能不復(fù)發(fā)，但是它這種風(fēng)險(xiǎn)終生存在的，這種復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)可能隨著年限的增長會(huì)有所減低，但是它的風(fēng)險(xiǎn)還是很大的。

中醫(yī)中藥可以預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)的，因?yàn)殚L期的大量的出血臨床研究發(fā)現(xiàn)，吃中藥的病人和不吃中藥的病人再相同的化療和放療治療的情況下，不吃中藥的病人的復(fù)發(fā)率要高的多，而吃中藥的往往不光是身體素質(zhì)好，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比那個(gè)要小的多，而且病人的生活質(zhì)量要高，很快就能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，就可以很快融入到社會(huì)中去就和正常人一樣。我現(xiàn)在的乳腺癌病人有得病四五十年的大有人在，有的得第二類癌的一樣享受天年，一樣到國內(nèi)外去玩兒。所以中藥治療還是非常有效的能夠預(yù)防乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。但是一定要找正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)生去看。

乳腺癌的治療是最成熟的，它的治療手段很多，療效也很好，所以絕大部分的乳腺癌經(jīng)過系統(tǒng)的治療之后的治愈率是很高的。 說一下乳腺癌的分型，免疫組化的結(jié)果有一個(gè)是雌激素受體、孕激素受體，表皮生長因子，還有腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)，一共是四個(gè)指標(biāo)。其中ERR和PRR陽性的，Her-2是陰性的叫做LuminalA型的，這種類型的乳腺癌是愈后最好的，是經(jīng)過系統(tǒng)治療之后最不容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的，治療也是非常簡單的，就是在術(shù)后口服一種叫做他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑的藥物，就可以了稱之為內(nèi)分泌治療。

乳腺癌的復(fù)發(fā)它是跟它的分期是有關(guān)系的，分期越早的患者復(fù)發(fā)率越低。乳腺癌的復(fù)發(fā)，跟疾病的本身的特點(diǎn)是有關(guān)的。比如HER2陽性或者三陰性，相對(duì)早期復(fù)發(fā)的概率更高一些。還跟它的治療是有關(guān)。一般來說接受規(guī)律的規(guī)范的治療的患者的復(fù)發(fā)概率，要低于不規(guī)范治療的。所以對(duì)于乳腺癌我們是要強(qiáng)調(diào)，一旦診斷了一定要規(guī)范治療。一旦治療不規(guī)范，會(huì)造成復(fù)發(fā)率的明顯升高。一旦復(fù)發(fā)，可能就失去了治愈的一個(gè)機(jī)會(huì)。所以乳腺癌一定要注意，通過規(guī)范的治療來降低復(fù)發(fā)率。

乳腺癌的復(fù)發(fā)率取決于幾個(gè)因素： 1、年齡因素，越年輕生長腫瘤更旺盛； 2、腫瘤的生物學(xué)特性有關(guān)系，如果是溫和的腫瘤，就是分型叫Luminal-A型Luminal-B型，HER-2過表達(dá)型； 3、三陰性乳腺癌，也叫基底細(xì)胞性乳腺，在這些里面又還有更多的亞型； 4、分期，如果是很早的腫瘤，復(fù)發(fā)幾率肯定低，如果是比較晚期的腫瘤，后續(xù)復(fù)發(fā)的幾率肯定會(huì)高。