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人工關(guān)節(jié)總體來說優(yōu)良率還是很高的，再好它畢竟是一個(gè)假體。做得特別好的時(shí)侯關(guān)節(jié)是接近于正?；蛘呤墙咏谶@個(gè)年齡的是正常，不能說是跟正常人一樣。第二個(gè)既然是假體的話它就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)磨損的問題，當(dāng)然現(xiàn)在材料和工藝在不斷地改進(jìn)，比如說有一個(gè)假體叫聚乙烯，說白的話就是一個(gè)塑料的，但是以前就要普通膠連的為了增加它的耐磨性，變成高膠連分子量更大更耐磨。另外把關(guān)節(jié)的接觸面弄得更加光滑摩擦力更小，或者說現(xiàn)在換了新的材料就是陶瓷對陶瓷的，陶瓷對陶瓷硬度特別大，幾乎沒有什么摩擦，但陶瓷對陶瓷，有它的一個(gè)矛盾的就是脆性，就是這樣我們把能夠解決的都解決了，再怎么解決它還是一個(gè)假的它還會(huì)有磨損的。

雖然我們?nèi)斯りP(guān)節(jié)置換技術(shù)和假體已經(jīng)非常的成熟了，但是對于早中期的患者，我們有一些保守治療的方法，比方說對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，我們可以通過藥物治療或者是口服藥物外用藥物或者是關(guān)節(jié)腔注射，或者給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，或者使用一些支具，使得病人的癥狀能夠得到緩解，延緩它的發(fā)生，而到晚期的病人，當(dāng)我們保守治療無效的情況下，我們才會(huì)推薦病人進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因?yàn)樗械娜斯りP(guān)節(jié)它都是有一定的使用命壽和使用期限，當(dāng)你的期限來臨或者是用到年限的時(shí)候，我們可能需要進(jìn)行再一次的手術(shù)，幫他進(jìn)行翻修，這是我們?yōu)槭裁床唤ㄗh早中期的病人。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，現(xiàn)在各種報(bào)道指出，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的使用壽命是20年到25年，不同年齡的患者做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，他的活動(dòng)程度也不一樣，對關(guān)節(jié)的磨損也不一樣，假體的壽命是考慮的一個(gè)很關(guān)鍵的因素，過于年輕的病人不建議對他進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，也就是說并不是越早越好，對于年輕的病人更要慎重。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者中有一部分是因?yàn)殄e(cuò)合畸形引起來的，如果是因?yàn)殄e(cuò)合畸形、牙齒不齊這些情況引起來的，通過正畸治療能夠很好的改善它，如果不是錯(cuò)合畸形因素引起來的，正畸可能也沒有什么辦法。如果他的咬合本身很好，但是因?yàn)榫褚蛩鼗蛘咂渌蛩?，包括外傷因素等，造成了顳下頜關(guān)節(jié)的紊亂，這個(gè)通過正畸是解決不了的。

鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位實(shí)際上這個(gè)的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時(shí)有畸形。但是關(guān)節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側(cè)就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，它容易和肩鎖關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來是不是骨折或者是脫位，同時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)部位的這種鎖骨的外側(cè)端肩鎖關(guān)節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時(shí)合并有肩鎖關(guān)節(jié)脫位，所以在肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側(cè)脛側(cè)的，中內(nèi)側(cè)的骨折，中段的骨折和外側(cè)的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側(cè)或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因?yàn)槭軅牟课皇遣灰粯拥?。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側(cè)的話，也就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，他就要和肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，我們從體制上可以查出來，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時(shí)我們會(huì)觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來這種浮動(dòng)感，再一個(gè)最主要的鑒別就是通過X光機(jī)，我們拍X線片就可以看到肩鎖關(guān)節(jié)的對合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。

這種現(xiàn)象通常與周圍神經(jīng)病變或是頸椎病有關(guān)的，需要查找一下病因，可以拍頸椎片，長期用同一種姿勢有可能會(huì)出現(xiàn)手指的麻木現(xiàn)象的。 適當(dāng)多活動(dòng)，必要時(shí)用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥如彌可保、維生素B12等治療。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，實(shí)際上它就是我們的叫顴骨，顴骨這塊有個(gè)顳下頜關(guān)節(jié)，就是牙一張一合，這有個(gè)軸在這，這個(gè)軸出問題了，就是我們叫顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，那么實(shí)際上鑒別非常好鑒別，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征它有一個(gè)特點(diǎn)，雖然也是臉疼，但只有在吃飯的時(shí)候才疼，我不動(dòng)的時(shí)候它是不疼的，所以只有在關(guān)節(jié)活動(dòng)，關(guān)節(jié)使勁的時(shí)候才疼，但是洗臉?biāo)⒀琅龆紱]有問題，而且它是局部疼，它不會(huì)往別的地方放射，所以一咬東西、一吃飯、一張嘴，這個(gè)軸這塊疼，那就十有八九是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，如果不動(dòng)這，一洗臉、一刷牙、一說話，這就疼，而且是針扎樣、刀割樣，電擊樣的疼，這個(gè)時(shí)候，十有八九是三叉神經(jīng)痛。

髕骨關(guān)節(jié)在早期術(shù)后如果堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定情況下，在第1到第2天24小時(shí)之內(nèi)，可以做骨四頭肌肉的收縮鍛煉；在3天到5天以后，就可以做患側(cè)膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)，當(dāng)然3到5天之內(nèi)的這種屈曲活動(dòng)，希望它是在被動(dòng)輔助下的屈曲活動(dòng)，而不是主動(dòng)的屈曲活動(dòng)；在一周到兩周之內(nèi)可以逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)屈膝90度左右，這種鍛煉就是所謂的早期鍛煉，可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈伸功能，恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)的軌跡、運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。在牽扯到康復(fù)這種體系，它運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度一般情況下，以個(gè)人的體制，包括個(gè)人原有的運(yùn)動(dòng)量，以病人明顯得出現(xiàn)疼痛不適為限度確定一個(gè)量，因?yàn)槊總€(gè)人的量我們不能用一個(gè)簡單統(tǒng)一的數(shù)字來去衡量它。

關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)，就是在膝關(guān)節(jié)的前面，點(diǎn)了兩個(gè)不到一公分左右的眼，就把手術(shù)給做完了，是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方法，理論依據(jù)是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的疼痛主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生、軟骨的退變、老化、剝脫，掉到關(guān)節(jié)腔里面，還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子增多引起的疼痛，用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來清理、沖洗這些炎性介質(zhì)剝脫下來的軟骨，使病人病情好轉(zhuǎn)。

我們這個(gè)人工關(guān)節(jié)它畢竟是一個(gè)機(jī)械的東西，它的中間呢這個(gè)聚乙烯的墊片厚度一般八到十毫米或者有的用的多的十幾毫米。但不管多少的話它也是一個(gè)每天不斷去磨損的，一個(gè)關(guān)節(jié)界面。 一、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后減肥，有助于減少關(guān)節(jié)的磨損； 二、如果減肥困難，應(yīng)該多做肌肉訓(xùn)練，保護(hù)關(guān)節(jié)。