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乳腺癌術(shù)前放療也叫乳腺癌新輔助放療，主要應(yīng)用于局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌，是在局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌經(jīng)過新輔助化療、新輔助靶向治療或者新輔助內(nèi)分泌治療無效時，可以選用術(shù)前放療。 其作用是通過術(shù)前放療降低乳腺分期，提高手術(shù)切除率。因為乳腺癌是一個全身性疾病，在術(shù)前抗腫瘤治療時，如果選擇全身治療可能有效，建議患者還是應(yīng)該首先選擇化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等全身性治療手段。只有在術(shù)前全身治療無效時再選擇術(shù)前放療這一局部治療手段進(jìn)行挽救。

如果說手術(shù)以后一般已經(jīng)拆線了引流管也拔了，這個時候我覺得病人是可以適當(dāng)?shù)刈鲞\(yùn)動了，因為你要長期的這種手術(shù)以后不運(yùn)動，會引起這種活動受限。所以在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下一般術(shù)后兩周左右，可以做術(shù)后的恢復(fù)運(yùn)動，可以做一些適當(dāng)?shù)倪@種抬高上肢，因為老不做這個胳膊會抬不起來，所以適當(dāng)?shù)奶Ц呱现t(yī)生護(hù)士尤其是護(hù)士，會有一套比較明確的一個術(shù)后恢復(fù)康復(fù)操，會指導(dǎo)患者去做這個康復(fù)操，在時間和這種運(yùn)動的程度上護(hù)士會給你具體的指導(dǎo)的。

乳腺癌的分期是按國際上很標(biāo)準(zhǔn)的TNM分期，T是按腫瘤的大小分T1T2和T3，T1是腫瘤小于兩公分，T2是2到5公分之間，T3是大于五公分，然后它是聯(lián)合N分期，乳腺癌的分期就是分N0、N1、N2和N3，N0是清的淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，N1是同在腋窩有腫大的淋巴結(jié)，但是可以推動，N2是同側(cè)腋窩的淋巴結(jié)融合或者與周圍組織黏連，N3是同側(cè)鎖骨上胸骨旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。而M分期：M0是無有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、M1就是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

乳腺癌的復(fù)發(fā)根據(jù)它的分期不一樣，它的復(fù)發(fā)率不一樣，比如分期比較早的復(fù)發(fā)率會很低，像我們說如果分成1期2期3期，1期他十年的復(fù)發(fā)可能只是5%，2期可能是10%左右，到3期就復(fù)發(fā)比較高了，15%或者更高一些，分期不一樣不一樣。另外一個就是治療的完整性不一樣，也會帶來不一樣的效果，比如說你在HER2陽性的病人，在輔助階段能接受一個抗HER2的治療和不接受抗HER2的治療，它的結(jié)果是不一樣的。

診斷乳腺癌的金指標(biāo)一般是病理學(xué)的檢查，像針吸活檢，主要是能確定腫物的性質(zhì)。乳腺癌的檢查，這兩年進(jìn)步最快的就是乳腺的彩超，基本上準(zhǔn)確率很高。目前來說有彩超、乳腺彩超、甲狀腺彩超能夠確定腫物性質(zhì)。乳腺的檢查一般會有Bi-RAD分級，一般4級以上，4A有10%是乳腺癌，4B能達(dá)到50%，所以通過超聲的檢查，也能夠確定，但是最后確定還是病理學(xué)的檢查，金標(biāo)準(zhǔn)還是乳腺腫物的針吸活檢。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的幾率非常高，大概占了65~70%，尤其是在椎體。隨著現(xiàn)代治療手段的提高，治療方法進(jìn)一步的優(yōu)化，患者的生存期逐漸的延長。 一旦出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的時候，多數(shù)的病人首要的癥狀就是疼痛，疼痛非常厲害，而且是有固定位置的痛，如果不處理就不會緩解，而且隨著時間的延長會越來越加重，在一些重要的部位，承重比較大的部位可能還會發(fā)生病理性骨折，這種情況要及時到醫(yī)院診斷、治療。

相對于其他惡性腫瘤來說，乳腺癌的治愈率是比較高的。尤其是早期乳腺癌，我治愈率能到80%到90%以上。跟西方發(fā)達(dá)國家是類似的，但是我們也看到有一部分的腫瘤，有些發(fā)現(xiàn)的時候比較晚，就沒有辦法治愈了。有些會復(fù)發(fā)，這樣就降低了它的治愈率。所以對于乳腺癌，它的治愈率的提高，就要兩個方面。第一要發(fā)現(xiàn)的早、診斷的早、治療的早，第二要規(guī)范的接受多學(xué)科的治療。

對于乳腺癌術(shù)后的患者是可以進(jìn)行生育的，前提首先是保證規(guī)律性的乳腺癌的治療，可能需要3年-5年的時間當(dāng)疾病比較穩(wěn)定的時候才考慮進(jìn)一步懷孕問題，現(xiàn)在的數(shù)據(jù)顯示無論對激素受體陽性，還是激素受體陰性的乳腺癌懷孕本身過程并不會對乳腺癌疾病預(yù)后產(chǎn)生多大的影響，乳腺癌懷孕的過程中有利于加強(qiáng)夫妻之間感情，改善乳腺癌患者良好的心情、心理以更好的狀態(tài)來適應(yīng)生活。

經(jīng)常會聽到說參加兩癌篩查，兩癌篩查是指乳腺癌、宮頸癌。乳腺癌的篩查是我們國家給適齡的婦女的一個社會的福利。主要是針對35歲以上的女性，我們的乳腺癌的篩查分為兩種，一種是機(jī)會性篩查，一種是群體性篩查。機(jī)會性篩查就是指您今天比如說來我們醫(yī)院了，那么來給我來做這檢查。群體性篩查是我剛才說的國家組織的，或者是單位組織的40歲以上的女性統(tǒng)一篩查。

確定乳腺癌是否轉(zhuǎn)移有幾項方面的轉(zhuǎn)移： 1、體檢，看看淋巴結(jié)、胸壁有沒有腫塊，所以體檢很關(guān)鍵； 2、超聲、CT包括肝臟有沒有轉(zhuǎn)移，通過肝CT或者增強(qiáng)或者頭有沒有轉(zhuǎn)移，需要去做磁共振，再一個骨有沒有轉(zhuǎn)移，需要做骨掃描，判斷是否有轉(zhuǎn)移； 3、腫瘤標(biāo)記物，去做化驗跟蹤，定期復(fù)查； 4、根據(jù)組織的病理檢查或者是細(xì)胞的病理檢查，來判斷是否有轉(zhuǎn)移。