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Miles手術(shù)是需要把肛門挖掉的病人需要做一個永久性造口，還有一些病人可能是因為梗阻不能一期切除的病人需要二期做吻合的病人，我們首先做一個造瘺然后進行一個解除梗阻，然后增加它的營養(yǎng)，這些病人話需要做造瘺的，還有一些情況比如：低位直腸癌雖然進行了腸內(nèi)的吻合，但是吻合口是比較低的，他的出現(xiàn)吻合口瘺的風險非常高，會考慮給他做預防性造口，預防性造口在底下吻合口，愈合完好以后，沒有出現(xiàn)吻合漏的情況下三個月或者半年后進行還納，可以把它再還回到腹腔里邊

結(jié)直腸癌的術(shù)后病理分期會對術(shù)后的輔助治療起指導作用，一期就不需要任何的輔助治療；二期要選擇一些有高危因素的；對于一些三級病人，還要建議做化療根據(jù)文獻報道的話，應該有15%到20%的病人，會從化療其中獲益，所以對三期的病人，建議要用FOLFOX或者，以及FOLFOXIRI方案進行化療；對于四期病人，術(shù)前就要做一些化療，還會進行術(shù)前的新輔助治療，或轉(zhuǎn)化治療，從而通過手術(shù)，可以讓病人獲得一個治愈。

大部分結(jié)直腸癌病人通過手術(shù)以后可以治愈，不需要做造瘺的操作，但有一部分直腸癌的病人需要做造瘺的手術(shù)，主要是根據(jù)腫瘤距離肛門的距離來決定，如果距離過近，而且腫瘤過大，侵犯的進展較晚，那么可能為了根治腫瘤，這部分病人就需要做永久性的造瘺手術(shù)，切除腫瘤，做造瘺以后，這部分造瘺是不可能再變回正常的狀態(tài)。還有一部分患直腸癌的病人雖然切除了腫瘤且腸道恢復了通暢，但為了防止做手術(shù)的吻合的部位發(fā)生感染，需要做預防性的造瘺，在病人術(shù)后恢復一段時間后，且檢查沒有明確的復發(fā)轉(zhuǎn)移，那么可以再做一次手術(shù)將病人的臨時造瘺變成正常狀態(tài)，這樣病人還可以恢復腸道的正常的通暢性和排便功能。雖然造瘺對于結(jié)直腸癌的治療來說，有的時候是一個不可避免的外科手術(shù)，但確實會對病人的生活質(zhì)量造成非常嚴重的影響，實際上造瘺只要護理好了，病人完全可以達到接近于正常的狀態(tài)。從醫(yī)生的角度和造口治療師的角度來說，盡量向病人和家屬提供專業(yè)的指導和幫助，使病人和家屬能夠更好的護理造瘺，這樣病人就可以得到很好的生活質(zhì)量，恢復正常的社會生活。

意義包括：一、判斷預后，與微衛(wèi)星穩(wěn)定患者相比，高度不穩(wěn)定性患者死亡率較低，目前已有大量證據(jù)表明，微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性或錯配修復基因缺失的II期結(jié)直腸癌患者是預后良好的標志，二，指導治療。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性不能從5-氟脲嘧啶的輔助化療中獲益，因此，錯配修復基因蛋白缺失，可作為5-氟脲嘧啶治療結(jié)直腸癌無效的預測標志物，在II期結(jié)直腸癌患者中，具有錯配基因修復缺失患者接受氟尿嘧啶輔助治療與未經(jīng)治療的患者并無生存差異。三，是篩選Lynch綜合征，Lynch綜合征患者攜帶結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡早于普通人群，因此，接受腸鏡篩查的初次年齡需提前至20到25歲，確診Lynch綜合征，能夠指導患者家屬接受Lynch綜合征相關(guān)腫瘤的患者，降低發(fā)病率和死亡率?？傊⑿l(wèi)星不穩(wěn)定檢測對于結(jié)直腸癌患者預后判斷、指導治療具有重要的意義，如果條件允許，所有結(jié)直腸癌患者要進行微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測，同時對于可疑的患者行微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測，以幫助Lynch綜合征的篩查。

1、手術(shù)后的一段時間在身體條件允許的情況下，盡早盡多的下地活動，適當?shù)倪\動有助于患者病情的恢復。2、在出院后的日常生活中，在護理方面，要注意觀察病人的飲食以及排便的情況，如果有進食后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹、或者有便血等癥狀，要及時到醫(yī)院就診。同時在病人體力狀況允許的情況下適當?shù)淖鲆恍┻\動，這樣的也有助于病人的康復。3、按照醫(yī)生的囑托定期到醫(yī)院來復查，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，這樣即使出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況，也能夠及時發(fā)現(xiàn)并接受治療，這樣才能取得較好的治療效果。

直腸癌放療前一定要憋尿嗎其作用是什么：放療前憋尿的目的，是想通過膀胱的充盈，來推移處于膀胱上端的健康腸管，使這些健康腸管盡可能地遠離照射的靶區(qū)，以減輕對他們的放射損傷，具有重要的保護作用。若是采用俯臥位，也就是趴下接受放射治療，再配合使用腹部帶孔定位裝置，可以使膀胱向頭方向的充盈狀態(tài)加大，對健康腸管的推移作用更好，保護效應更大。同時，這種充盈也可以減少膀胱受照射的體積，減輕膀胱的放射反應。

直腸癌放療過程中患者出現(xiàn)不適可以休息完繼續(xù)放療嗎：在直腸癌放射治療過程中，隨著放療劑量的逐步累積增大，患者會出現(xiàn)不舒適的反應，一般在放療進行七八次以后開始有感覺，出現(xiàn)直腸下墜，里急后重，排便次數(shù)增多，粘液便下腹部絞痛等等。而且隨著放療劑量的累積，這些感覺可能會進一步加重，更加明顯。此時，進行對癥治療一般會減輕，順利完成放射治療。對于有痔瘡的患者，直腸放射反應會重于其他患者，部分反應重的患者可能會產(chǎn)生中斷放療的想法，但是，廣大患者需要了解的是，放療連續(xù)進行才能保證放療的療效，中斷放療會影響放療的療效，中斷放療以后前期放療所導致的腫瘤細胞DNA損傷，有可能得到修復，影響腫瘤細胞的殺滅。因此，除非出現(xiàn)非常嚴重的放射反應，一般不建議中斷放射治療，但是也沒必要讓患者遭受放射反應的痛苦，這個時候，需要患者家屬與大夫及時溝通，出現(xiàn)放射反應以后及時治療，一般都能夠保證放射治療的順利進行。

直腸癌是手術(shù)好還是化療好？哪種方式最適合于具體的病人，癌癥是分為早期晚期的，實際上我們醫(yī)學上，它是把它分為四期就是一期、二期、三期、四期，一期是最早期，四期是最晚期，一般來講手術(shù)一個局部治療，也就是通過外科開刀的方式把癌癥或者是腫塊切除掉；而化療是采取化學藥物來殺滅腫瘤細胞，它是兩種完全不同的治療方式。因此它適用的人群也就不同，一般來講手術(shù)治療，主要適用于早期的癌癥，但是如果發(fā)生了全身廣泛的轉(zhuǎn)移 手術(shù)切除就達不到治療目的，這個時候就要采取化療。