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頸動脈硬化一般可以看心血管內(nèi)科或者看神經(jīng)內(nèi)科或者是血管外科，需要根據(jù)患者具體的實際情況來選擇所掛的科室。比如，如果是單純的頸動脈硬化，常常合并有高血壓等一些內(nèi)科的疾病一般可以看心血管內(nèi)科對于單純的頸動脈硬化，一般主要是治療原發(fā)性的疾病，比如高血壓、高血糖、高血脂等，一般不需要進(jìn)行特殊的藥物來進(jìn)行治療。第二，如果是頸動脈硬化形成斑塊脫落，導(dǎo)致缺血性腦病，比如引起腦梗塞，可以看神經(jīng)內(nèi)科。第三，如果是動脈硬化引起斑塊導(dǎo)致血管阻塞，或者是發(fā)生了中度以上的狹窄，建議看血管外科，因為可能要進(jìn)行手術(shù)才能解決問題。

高脂血癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的最主要的一個原因。我們可以打一個比方，就實際上我們的血管我們常說的跟水管是一個道理，它都是一個管腔的通路，血脂我們就比喻為我們常說的水中的雜質(zhì)，水中的雜質(zhì)越多，我們所謂的高脂血癥的時候，血脂升高的時候就容易，給大家通俗地講，就說水管里頭如果雜質(zhì)特別多就容易長水銹，而血脂越高它發(fā)生的幾率也就越高 ，因此高血脂是導(dǎo)致就是我們所謂常說的動脈粥樣硬化包括終點事件。就是我們說的心腦血管事件的一個最主要的原因。而且它的危險因素排在了第一位就是我們這里頭指的最主要的就是低密度脂蛋白。

那么很多病人都會把動脈硬化和動脈粥樣硬化混為一談，覺得是兩個是一樣毛病，其實兩個不完全一樣。它們有相同的地方，它們也有不同的地方，動脈硬化的范圍要廣的多。其實動脈硬化分三種，其中最重要的一種就是動脈粥樣硬化，那么我們先來說說動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化其實講的是在動脈的內(nèi)膜下面聚起了紙質(zhì)還有壞死的一個組織，導(dǎo)致管腔的狹窄閉塞，那么臨床會出現(xiàn)心絞痛心肌梗死腦梗塞和中風(fēng)，這些表現(xiàn)這是講的動脈粥樣硬化，那么把它命名為粥樣，主要是因為在病理上可以看到它這些組織是黃色，所以我們說是黃色小米粥樣。那么動脈硬化其實還包括另外兩種，一個是小動脈硬化，這個主要是跟高血壓有關(guān)系，它影響了腦子和腎臟的這個血，第二個是動脈中層的鈣化，那么動脈中層鈣化主要跟年齡有關(guān)系，它主要發(fā)生在肢體的動脈和這個頸動脈。它是中層的一個硬化一般對管腔的影響比較小，我們在工作當(dāng)中會問病人自己有沒有冠心病，有些病人就是說我覺得自己有，有些病人會說哪個醫(yī)生曾經(jīng)告訴我，我是有的。那么在我們問他證據(jù)的時候，他拿不出證據(jù)來，那么其實這樣子來說自己有或者沒有冠心病都是不科學(xué)，我們診斷一個疾病需要結(jié)合它的一個主訴，就是它的癥狀還需要結(jié)合我們的體格檢查和輔助檢查，單靠一種都是不可靠的。

雙側(cè)頸動脈粥樣硬化，指的是雙側(cè)頸動脈發(fā)生動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的特點是病變從動脈內(nèi)膜開始，先后有脂質(zhì)和復(fù)合糖類集聚，出血和血栓形成，纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐步退變和鈣化，由于在動脈內(nèi)膜集聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。本病是一種由多因素引起的，以高度特異性的細(xì)胞分子反應(yīng)為特征的慢性炎癥過程，這些因素稱為易患因素。一，血脂異常，血漿的總膽固醇水平升高，高甘油三酯，高低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化的主要危險因素。二，高血壓，動脈粥樣硬化病人60%-70%有高血壓，高血壓病人患冠狀動脈粥樣硬化者，較血壓正常者高四倍。三，吸煙，吸煙增加冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病率達(dá)二到六倍。四，糖尿病和高胰島素血癥，糖尿病人動脈粥樣硬化的發(fā)病率較無糖尿病者高兩倍。五，血同型半胱氨酸增高，高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生，冠狀動脈疾病的相對危險為一點九。六，年齡，多見于40歲以上中老年人，發(fā)生動脈粥樣硬化，49歲以后進(jìn)展較快。七，性別，男性多見，男女比例約為2:1，女性在絕經(jīng)期后，雌激素分泌減少，發(fā)病迅速增多。八，肥胖，超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者，易患本病。九，遺傳。

當(dāng)患者出現(xiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段動脈血管粥樣硬化的時候，發(fā)生這樣的情況，臨床上多見于平時沒有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，平時不愛運(yùn)動，飲食上喜歡吃油膩辛辣刺激性的食物，這類患者多數(shù)情況下有較多基礎(chǔ)性疾病，比如高血壓，糖尿病，高脂血癥等。發(fā)生這樣的情況時，往往需要接受進(jìn)一步處理，否則會導(dǎo)致腦供血不足，甚至當(dāng)斑塊脫落形成栓子就會誘發(fā)腦梗死的情況出現(xiàn)。長時間嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣以及基礎(chǔ)病會導(dǎo)致血管形成動脈粥樣硬化斑塊。

雙側(cè)頸動脈硬化伴有斑塊形成，它的意思就是雙側(cè)的頸動脈都出現(xiàn)了動脈硬化的問題，這種情況必須要積極的進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防動脈硬化進(jìn)一步加重，預(yù)防斑塊的脫落，或者進(jìn)一步增大。首先飲食方面就要注意低鹽、低脂肪飲食，少吃動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉，不要吸煙、飲酒。其次是要多運(yùn)動，增加熱量的消耗。第三，需要使用抗血小板藥物阿司匹林，他汀類藥物阿伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防動脈硬化的進(jìn)一步加重。

動脈粥樣硬化它本身來說，這個斑塊它可以不穩(wěn)定 可以破裂，可以發(fā)生很多一個血管事件，比如說發(fā)生在主動脈可以形成主動脈瘤或者主動脈夾層，這是一個非常嚴(yán)重而且風(fēng)險的疾病。還可以發(fā)生冠狀動脈，冠狀動脈狹窄或者閉塞狹窄就會缺血 閉塞就形成梗死，還可以發(fā)生在腦 腎 腸系膜動脈和外周血管。這些發(fā)生在不同部位導(dǎo)致不同的疾病，特別是外周動脈，大家可以顯而易見的見到很多病人。

腦梗腦干堵塞嚴(yán)重者可危及生命，常見于腦橋，主要病理改變是腦軟化，多見于中老年人，常常有高血壓、動脈硬化或基底動脈供血不足病史。腦干梗塞是指椎-基底動脈及其分支血管因動脈硬化、栓塞、痙攣，炎癥，導(dǎo)致上述動脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

MERRF綜合癥；線粒體腦病，他主要是就是一組比較少見的線粒體結(jié)構(gòu)和功能異常引起來的大腦和肌肉受累的多系統(tǒng)疾病。可以口服一些清除氧自由基的，像輔酶q10，維生素e和維生素c。線粒體疾病主要發(fā)生在青少年中，其特征是對疲勞極度不耐受，肌肉經(jīng)常酸痛和觸痛，以及罕見的肌肉收縮。因為受精卵中的線粒體都來源于卵子，線粒體疾病通過母系遺傳，但也發(fā)生散發(fā)病例。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生腦損害的機(jī)制有以下幾方面;第一、腦血管炎，循環(huán)中的免疫復(fù)合物導(dǎo)致腦小動脈和細(xì)小毛細(xì)血管管壁，纖維素變性壞死和增厚，造成血管腔狹窄，血管內(nèi)損傷使相應(yīng)的腦組織細(xì)胞缺血。第二、血循環(huán)中抗磷脂抗體與血管內(nèi)皮細(xì)胞膜磷脂交叉反應(yīng)，使得血小板凝聚和血栓形成。第三、抗老細(xì)胞抗體直接作用，腦細(xì)胞導(dǎo)致精神神經(jīng)病變或者癲癇樣發(fā)作。第四、某些病人的心瓣膜上有血小板碎片，纖維素等形成的細(xì)小贅生物，該贅生物一旦脫落，至腦血管則可造成栓塞。第五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，常常有血腦屏障通透性改變導(dǎo)致腦脊液成分的改變。第六、周圍神經(jīng)損害，大多是營養(yǎng)神經(jīng)的血管避塞缺血所導(dǎo)致。