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骨盆骨折本身它的出血就非常厲害，就是致命的。它又合并的有腹部損傷，比如說(shuō)腹腔、肝臟、脾臟、腸管有損傷需要開(kāi)腹做手術(shù)，手術(shù)進(jìn)去以后又發(fā)現(xiàn)骨盆有大量的出血，腹膜會(huì)有大量的血腫，這個(gè)時(shí)候我們有一個(gè)方法叫骨盆斷血術(shù)。把肝脾損傷的地方處理了以后，可以迅速地把雙側(cè)髂的動(dòng)脈結(jié)扎，造成骨盆的主要的血管血供把它中斷，這個(gè)時(shí)候可以減少腹膜后的出血，對(duì)骨盆骨折是非常有用的。另外骨盆骨折合并腹腔臟器損傷，骨盆骨折的止血，最重要的就是減小骨盆的容積，減小骨盆的容積的方法有很多?，F(xiàn)在主張的就是雙側(cè)骨盆的外支架固定，比如說(shuō)開(kāi)術(shù)要的骨盆骨折把它減容，把盆腔減容了以后達(dá)到止血的方法。另外就是止血藥物的應(yīng)用，比如說(shuō)他大失血超過(guò)三千毫升了以后，用一些止血的藥物來(lái)止血，可能另外輸血的時(shí)候，也是主張一比一，比如說(shuō)血漿、冷沉淀、紅細(xì)胞、血小板這些，都要按比例來(lái)輸。

腦外傷的康復(fù)是指用于運(yùn)用各種康復(fù)手段，對(duì)顱腦損傷患者造成的身體、精神、職業(yè)上的功能障礙，進(jìn)行訓(xùn)練使其功能缺陷消除或減輕腦外傷，患者的康復(fù)治療包括：運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，發(fā)病早期可給予床上良姿位擺放，盡早開(kāi)始床上活動(dòng)和坐位、站位的練習(xí)維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力訓(xùn)練；意識(shí)障礙的患者可采用綜合促醒治療藥物、高壓氧、視聽(tīng)刺激等治療，促進(jìn)患者意識(shí)的恢復(fù)；合并有認(rèn)知障礙的患者通過(guò)認(rèn)知功能訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)；合并言語(yǔ)障礙的患者可以進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練；作業(yè)治療可以加強(qiáng)日常生活能力的訓(xùn)練提高患者的生活質(zhì)量，必要時(shí)可以使用輔助器具和矯形器；對(duì)于有大小便功能障礙的患者可以采用藥物、針灸、理療等綜合康復(fù)手段；精神行為異常的患者可以給予藥物治療和心理疏導(dǎo)治療。

運(yùn)動(dòng)員損傷大部分都是肢體，特別是膝關(guān)節(jié)的損傷，像交叉韌帶、半月板損傷多一些，真正涉及到脊柱的損傷的運(yùn)動(dòng)員很罕見(jiàn)，因?yàn)檎嬲募怪l(fā)生這種損傷，那一般都是脊柱的骨折，大多是暴力下的骨折，他很容易就造成神經(jīng)的這種損傷，所以就可能需要做手術(shù)。 當(dāng)然輕微的壓縮性骨折，沒(méi)有神經(jīng)的損傷都可以保守治療，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上更多的是一些韌帶的拉傷，腰背肌的拉傷可能多一些。 大部分的損傷的話，真正需要去做手術(shù)或者是進(jìn)行大的處理的，大部分都是在關(guān)節(jié)的周圍，這個(gè)跟脊柱的相關(guān)性可能還不是那么大。體操運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)有，比如說(shuō)體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭，她就是做體操之后，造成頸椎的骨折，然后脊髓的損傷，她這種的話就造成了一個(gè)高位的截癱。

兒童骨骺損傷原則上是要求達(dá)到解剖復(fù)位，因而臨床上發(fā)現(xiàn)孩子的損傷是骨骺損傷要保持高度警惕，通過(guò)X線片借助于ct和MRA磁共振檢查來(lái)評(píng)判，到底骨骺損傷屬于哪一個(gè)類型，如果是屬于高風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)成長(zhǎng)滯后的這種四型損傷，大多都選擇手術(shù)治療。其它類型我們發(fā)生生長(zhǎng)障礙的幾率雖然偏小，但是依據(jù)解剖復(fù)位的原則，如果閉合手法復(fù)位無(wú)法實(shí)現(xiàn)，仍然去進(jìn)行切開(kāi)及時(shí)治療，得到了解剖復(fù)位及時(shí)治療之后，是可以避免將來(lái)發(fā)生生長(zhǎng)障礙的，但是個(gè)別情況的四型損傷非常重，我們即使進(jìn)行有效的治療，仍然不能完全地去避免將來(lái)發(fā)生生長(zhǎng)的障礙，但是我們可以把這種發(fā)生生長(zhǎng)障礙的幾率極大的降低。

臨床上有很多病友問(wèn)肩袖損傷了會(huì)不會(huì)出現(xiàn)殘疾,一般情況下是不會(huì)的,因?yàn)楫?dāng)肩膀出現(xiàn)疼痛,患者會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行就診進(jìn)行治療，但是如果說(shuō)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，沒(méi)有及時(shí)得到一個(gè)就診，而且真的是肩袖損傷，那么撕裂的破裂口越來(lái)越大，到這個(gè)巨大肩袖撕裂的情況下，往往出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)受限，那么這時(shí)候很多動(dòng)作做不了，基本上就是造成功能的一個(gè)缺失。肩袖撕裂一開(kāi)始沒(méi)有診斷清楚，反復(fù)的讓她患者進(jìn)行過(guò)度的鍛煉，最終導(dǎo)致肩袖撕裂越來(lái)越大，而且經(jīng)過(guò)時(shí)間比較長(zhǎng)，治療時(shí)間比較長(zhǎng)，效果也不太好，最后肩關(guān)節(jié)功能基本上完全喪失了，所以這種情況完全是有可能的。

半月板的損傷是膝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)的損傷，由于半月板為了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，在膝關(guān)節(jié)發(fā)生運(yùn)動(dòng)時(shí)半月板會(huì)隨之而發(fā)生移動(dòng)，從而容易造成半月板的損傷，隨著核磁共振以及膝關(guān)節(jié)鏡的普及，對(duì)于半月板的損傷的診斷，越來(lái)越準(zhǔn)確，半月板損傷后要盡可能的進(jìn)行手術(shù)治療，行半月板的成型術(shù)，或者是半月板的縫合術(shù)，如果不進(jìn)行手術(shù)治療，半月板的撕裂有可能會(huì)加重，手術(shù)的適應(yīng)癥掌握，也是比較嚴(yán)格，而對(duì)于半月板損傷的治療的原則，是要早期手術(shù)，半月板成形術(shù)優(yōu)于切除術(shù)，老年患者關(guān)節(jié)軟骨退變，半月板退變，以及位于紅區(qū)的小于一厘米的，穩(wěn)定的半月板的撕裂，可以不用手術(shù)治療。

半月板損傷病人手術(shù)前的，第一個(gè)分為兩種情況，一種就是急性損傷的病人關(guān)節(jié)腔腫脹比較明顯，這種病人需要的就是一個(gè)休息，制動(dòng)膝關(guān)節(jié)不能受力受傷的那個(gè)下肢要處于一個(gè)放松狀態(tài)，同時(shí)要做踝關(guān)節(jié)的肌肉的鍛煉，加強(qiáng)下肢的踝泵作用促進(jìn)血液循環(huán)，還有一種情況就是慢性的半月板損傷，這種病人呢反復(fù)出現(xiàn)的滑膜炎，而且滑膜腫脹比較嚴(yán)重的這種病人，也是需要一個(gè)制動(dòng)休息，減少這種膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，非慢性的這種非極性的這種損傷，關(guān)節(jié)腫脹不嚴(yán)重的這種病人，還是建議在手術(shù)前可以做一些股四頭肌鍛煉和小腿三頭肌的鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)恢復(fù)肌肉力量。

脊髓損傷的肌肉訓(xùn)練有哪些？ （1）脊髓損傷之后會(huì)出現(xiàn)癱瘓，損傷平面以下的肌肉癱瘓就需要進(jìn)行相應(yīng)的肌力訓(xùn)練，早期可能肌肉是完全無(wú)力的，需要通過(guò)神經(jīng)肌肉電刺激，來(lái)預(yù)防肌肉的萎縮，同時(shí)通過(guò)被動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，牽伸訓(xùn)練來(lái)維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，保持肌肉和肌腱的正常長(zhǎng)度； （2）如果患者出現(xiàn)了肌力的逐步改善提高，可以采取懸吊訓(xùn)練，肌電生物反饋以及上下肢器械訓(xùn)練器的方法來(lái)幫助增強(qiáng)肌肉的力量和耐力； （3）對(duì)于未受損傷平面以上的肌肉也不能忽視肌力訓(xùn)練，需要采取彈力帶或者啞鈴來(lái)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)未受損肌肉的肌力。

三高的藥物主要就是高血壓、糖尿病和高血脂。那么高血壓的很多藥物在腎臟病可以應(yīng)用。但是有一些藥物在腎功能受損到一定的程度就要限量或者是少用比如說(shuō)ACIARB這類藥物三期以上病人應(yīng)用的時(shí)候要特別的當(dāng)心，因?yàn)樗菀滓鸶哜浕蛘吣I功能損害的加重。有一些口服的降糖藥也是這樣在腎功能受損到一定的程度也是禁用需要一些胰島素的替代。DDP-4類最新型藥物的應(yīng)用它主要是經(jīng)過(guò)肝臟代謝，對(duì)腎臟的損傷相對(duì)比較小，但是有一些藥物30%是經(jīng)過(guò)腎臟代謝的，那么在腎功能受損到一定的程度的話，我們也要進(jìn)行相應(yīng)的減量或者是停用。

首先、要保證患者的生命體征，也就是病人要有呼吸和心跳，第二、就是要軸位翻身，就是病人軀體保持一個(gè)直線軸線，第三、就是急救的人員不要輕易搬動(dòng)患者，例如病人在躺著不能讓病人坐起來(lái)或者是背著病人來(lái)進(jìn)行搬動(dòng)，正確的是要用一個(gè)木板把病人平移，三個(gè)人平移到木板上進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，最重要的就是保證病人的生命，一、是呼吸，有的病人在外傷了以后由于肺部的誤吸或者是肺部的挫傷，往往病人呼吸不好，因此這一類病人最重要的就是要保證病人的呼吸通暢，第二、就是要心跳，要保證病人有正常的心跳，如果病人沒(méi)有心跳了就失去急救意義了。