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頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以很徹底的把斑塊，包括增厚的內(nèi)膜一起處理掉，這種就是說(shuō)，做完剝脫術(shù)之后再狹窄的發(fā)生率比較低，還有一點(diǎn)因?yàn)橐恍┖牟牡氖褂?，所以做剝脫的價(jià)格會(huì)比做支架略便宜一些。 當(dāng)然它的缺點(diǎn)就是也顯而易見(jiàn)，因?yàn)楫吘故峭饪崎_(kāi)放性的手術(shù)，所以它創(chuàng)傷比較大一點(diǎn)，病人術(shù)后恢復(fù)比較慢一點(diǎn)，對(duì)于支架的病人來(lái)講可能術(shù)后第二天下地，三天可能就出院了，但對(duì)于剝脫的病人來(lái)講可能要七天拆完線之后才能出院，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的效果上來(lái)看，目前來(lái)講，國(guó)際的研究發(fā)現(xiàn)兩者在長(zhǎng)期隨訪沒(méi)有特別大的差異，但是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)復(fù)發(fā)率還是要低于頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。

頸動(dòng)脈狹窄支架治療的優(yōu)點(diǎn)：1、它是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，在股動(dòng)脈的位置只需要一個(gè)小的針眼，把導(dǎo)管置入血管內(nèi)到達(dá)病變部位，也就是到達(dá)狹窄的地方，進(jìn)行球囊擴(kuò)張，包括支架植入，這個(gè)手術(shù)就完成了。2、手術(shù)時(shí)間短，對(duì)于一個(gè)成熟掌握技術(shù)的，非常熟練的醫(yī)生來(lái)講，做這手術(shù)前后可能半個(gè)小時(shí)時(shí)間就可以完成。3、整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中不需要全身麻醉，就是在局麻的，病人完全清醒的條件下就可以完成。 頸動(dòng)脈狹窄支架治療的缺點(diǎn)：目前國(guó)內(nèi)國(guó)際的好多中心也發(fā)現(xiàn)在支架成形術(shù)后，可能它的再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)后的處理：1、對(duì)頸部血管的修補(bǔ)、血管的吻合、血管的移植和人工血管加強(qiáng)以及結(jié)扎頸中動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的病例；2、術(shù)后如果發(fā)生顱內(nèi)缺血的癥狀，應(yīng)該及時(shí)處理。在手術(shù)過(guò)程中要使用肝素以及抗凝血的藥物，來(lái)防止血栓的形成；3、要保持一定的血壓，給予必要的止痛劑、抗生素類(lèi)的藥物；4、在頸部止痛三天，要定時(shí)觀察，檢查生命體征；5、術(shù)后48小時(shí)應(yīng)該拔除引流；6、術(shù)后5天到7天拆除縫線。

頸動(dòng)脈支架手術(shù)的禁忌癥：第一、有嚴(yán)重的造影劑的過(guò)敏的患者不能做這種手術(shù)；第二、有些血管在生長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中，于過(guò)度迂曲我，支架手術(shù)手術(shù)方式的支架器材沒(méi)有辦法到達(dá)頸部這種情況；第三、患者其它病情比較重同時(shí)合并心臟血管病變或者其他重要臟器的血管病變；第四、如果患者是出血的患者或者有嚴(yán)重感染、嚴(yán)重炎癥的，在三個(gè)月或者短期內(nèi)也是沒(méi)有辦法進(jìn)行頸動(dòng)脈支架手術(shù)。

頭暈的因素是非常多，最常見(jiàn)的比如說(shuō)血壓高也會(huì)頭暈。比如心律失常也會(huì)引起頭暈，創(chuàng)傷、外傷的時(shí)候，也能引起頭暈、營(yíng)養(yǎng)不良都可以引起頭暈。所以頭暈是頸動(dòng)脈狹窄的表現(xiàn)，但是沒(méi)有太多的特異性，頭暈是其中的表現(xiàn)。如果有頭暈要注意檢查頸動(dòng)脈是不是有病變，如果頸動(dòng)脈沒(méi)有病變或者很輕微的病變，基本上不會(huì)引起頭暈這些表現(xiàn)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有病變，會(huì)做更進(jìn)一步的檢查，比如CT血管造影、核磁血管造影，可能更明確的看出頸動(dòng)脈狹窄。

頸動(dòng)脈斑塊要做哪些影像學(xué)檢查？ （1）在臨床上懷疑有頸動(dòng)脈斑塊，首先建議病人做超聲檢查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈這個(gè)地方是否有斑塊，斑塊是什么樣的； （2）進(jìn)一步檢查斑塊的性質(zhì)，要做頸動(dòng)脈的高分辨，磁共振檢查，如果是只為了看該區(qū)域的狹窄程度，用超聲和CT血管增強(qiáng)都是可以的。

頸動(dòng)脈竇按摩的方法對(duì)于一些心律失常，它有非常重要的診斷價(jià)值。它是通過(guò)按摩單側(cè)的頸動(dòng)脈竇引起迷走神經(jīng)興奮，提高迷走神經(jīng)的張力，引起迷走神經(jīng)興奮，減慢竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率和延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)的時(shí)間。 竇性心動(dòng)過(guò)速好多人全會(huì)有，當(dāng)情緒的緊張或者是感染、勞累，它就會(huì)引起竇速，那么心率會(huì)超過(guò)一百次以上，那么竇性心動(dòng)過(guò)速對(duì)頸動(dòng)脈竇按摩的反應(yīng)是什么呢？是心率逐漸的減慢 ，隨著按摩的時(shí)間延長(zhǎng)，它的心率會(huì)逐漸的減慢，那么停止按摩以后。它又會(huì)恢復(fù)到原有的水平。 對(duì)于房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速或者是房室旁道參與的房室折返性心動(dòng)過(guò)速，它對(duì)頸動(dòng)脈竇按摩的反應(yīng)是心動(dòng)過(guò)速突然的終止，按摩的過(guò)程突然一下心動(dòng)過(guò)速終止了或者是心動(dòng)過(guò)速，還繼續(xù)不發(fā)生任何的變化。 對(duì)于房撲、房顫這兩種疾病，它對(duì)頸動(dòng)脈竇按摩的反應(yīng)是心室率逐漸的減慢，隨后又很快的恢復(fù)到原來(lái)的水平，但是房撲和房顫繼續(xù)存在。

無(wú)論是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)還是頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)，手術(shù)只是頸動(dòng)脈狹窄治療的一部分，手術(shù)以后規(guī)范的藥物治療是更重要的。比如有高血壓病人需要規(guī)范地口服降壓藥物，把血壓控制到正常范圍。血糖高的病人，有糖尿病的病人，需要規(guī)律的服用降糖藥物，把血糖控制到正常范圍。另外如果有血脂異常需要吃降脂的藥物，不論是頸動(dòng)脈剝脫還是頸動(dòng)脈支架手術(shù)以后，都需要口服抗血板藥物，特別是頸動(dòng)脈支架手術(shù)以后，需要吃雙重抗血板藥物，就是阿司匹林和波立維，一般建議吃三個(gè)月到半年，然后根據(jù)情況停用一種。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù)，它主要是治療頸動(dòng)脈的，預(yù)防頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄造成的，腦子供血不足導(dǎo)致的腦血栓，不是頸動(dòng)脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù)，第一如果說(shuō)病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀，可以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄到百分之五十到百分之六十，就可以進(jìn)行手術(shù)，如果說(shuō)病人沒(méi)有這種臨床的體征，狹窄度如果超過(guò)百分之七十，也是需要手術(shù)的。

頸動(dòng)脈支架手術(shù)成型術(shù)或者放置完頸動(dòng)脈支架手術(shù)后的注意事項(xiàng)：第一、手術(shù)之后使用藥物預(yù)防腦卒中；第二、定期到醫(yī)院隨訪；第三、根據(jù)術(shù)后癥狀的改善不同，進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)理；第四、根據(jù)患者的程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)腸t檢查或者磁共振的檢查；第五、進(jìn)行超聲檢查或者CTA也就ct血管造影的檢查，來(lái)評(píng)估支架是不是已經(jīng)完全擴(kuò)張。