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首先說它是有區(qū)別的心衰，剛才提到的那個(gè)概念就是心臟的收縮和舒張功能的一個(gè)，下降也就是說它做功減少了心臟的排出的血量減少了。另外就是回心的血量減少，也會(huì)減少整個(gè)全身就是供血，會(huì)減少大量的血都瘀積在心腔里面。所以病人他主要表現(xiàn)在就像一個(gè)汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣動(dòng)力不足，所以說就是感覺到渾身乏力，氣短這些情況。心臟的缺血，心肌的缺血是指的心臟的供應(yīng)，心臟的這個(gè)血管我們叫做冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈如果發(fā)生了狹窄或者是炎癥，動(dòng)脈硬化各種原因造成狹窄或者是痙攣引起血液供不過去，會(huì)引起血管支配的這個(gè)心肌它血液灌注不足心肌的細(xì)胞，它會(huì)缺血缺氧就會(huì)發(fā)生輕的情況下，就會(huì)誘發(fā)心絞痛病人就感覺到胸悶，胸疼如果說嚴(yán)重的時(shí)候缺血比較嚴(yán)重的就會(huì)誘發(fā)心肌梗死，就是表現(xiàn)為心肌細(xì)胞壞死持續(xù)的劇烈的一個(gè)胸痛，不能夠緩解那就需要盡快的給開通血管。這個(gè)就是心肌缺血就好比莊稼地，如果水渠不是很通暢了，莊稼地就會(huì)旱，一旦旱了之后就會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)于心臟缺血。所以說能夠表現(xiàn)是這種情況，心肌缺血和心力衰竭它是有聯(lián)系的，因?yàn)樵蹅冃呐K的功能就是心臟的收縮和舒張它是靠心臟的自身的供血來維持做功的，如果心臟的供血減少了輕微的供血減少，對(duì)心臟整體心功能影響是不大的，如果說是一個(gè)嚴(yán)重的彌漫性的缺血整個(gè)心肌它是缺血的，它就會(huì)出現(xiàn)收縮無力，供血、供氧就不夠。所以說病人他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫我們最后就叫缺血性的心肌病，就會(huì)引起彌漫性的心肌收縮無力，就會(huì)引起心功能的下降就是說導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

這是一個(gè)非常沉重的話題，妊娠期對(duì)于心臟病來講是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，在妊娠期隨著妊娠的發(fā)生我們體內(nèi)的血容量就出現(xiàn)了非常大的變化，從妊娠的6到8周就開始增加到達(dá)32周的時(shí)候，血容量的增加就達(dá)到了高峰，所以以這種情形要維持到妊娠的終止，所以妊娠期的整個(gè)過程中間從6到8周開始容量就發(fā)生變化，到32周容量達(dá)到最高負(fù)荷。所以第一段容易發(fā)生的心衰就是在妊娠期的32周以后，這就是容易發(fā)生心衰的第一個(gè)時(shí)段，第二個(gè)時(shí)段就是分娩期，分娩期所伴隨的除了在妊娠期所存續(xù)的心臟負(fù)荷增大以外，還在分娩期的時(shí)候出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的巨大改變，也就是無論對(duì)于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程在這個(gè)過程中間血流動(dòng)力學(xué)的變化都是非常大的，所以第二段容易發(fā)生心衰的時(shí)段就是分娩期，第三段時(shí)期就是產(chǎn)褥期最初的一個(gè)星期之內(nèi)，尤其是在最初的三天之內(nèi)，因?yàn)樵谔好涑鲋筇ケP隨之娩出，胎盤一娩出體內(nèi)的激素水平就驟然降低，一降低體內(nèi)儲(chǔ)存大量的水分就要回吸收存血循環(huán)，所以在產(chǎn)褥期的最初一個(gè)星期之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血容量再次到達(dá)高峰的這樣一個(gè)階段，所以第三個(gè)容易發(fā)生心衰時(shí)段，就是產(chǎn)褥早期最初的幾天之內(nèi)是心衰的高發(fā)時(shí)段。

這種情況主要是本身就有心衰，但是合并有肺部的感染，這種情況非常多見，因?yàn)樾乃サ幕颊邥?huì)有肺淤血、體循環(huán)淤血這種情況，就有可能會(huì)引起肺部的感染。一方面要積極的抗炎抗感染治療，根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果合理使用抗菌藥物進(jìn)行治療，控制肺部的炎癥。心衰早期可出現(xiàn)疲乏，運(yùn)動(dòng)力的明顯下降，心率的增加，繼而出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，夜間陣發(fā)性的呼吸困難等等，甚至出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、恐懼感，頻繁的咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫樣痰，甚至可以出現(xiàn)休克。

首先說它是有區(qū)別的心衰，剛才提到的那個(gè)概念就是心臟的收縮和舒張功能的一個(gè)，下降也就是說它做功減少了心臟的排出的血量減少了。另外就是回心的血量減少，也會(huì)減少整個(gè)全身就是供血，會(huì)減少大量的血都瘀積在心腔里面。所以病人他主要表現(xiàn)在就像一個(gè)汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣動(dòng)力不足，所以說就是感覺到渾身乏力，氣短這些情況。心臟的缺血，心肌的缺血是指的心臟的供應(yīng)，心臟的這個(gè)血管我們叫做冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈如果發(fā)生了狹窄或者是炎癥，動(dòng)脈硬化各種原因造成狹窄或者是痙攣引起血液供不過去，會(huì)引起血管支配的這個(gè)心肌它血液灌注不足心肌的細(xì)胞，它會(huì)缺血 缺氧就會(huì)發(fā)生輕的情況下，就會(huì)誘發(fā)心絞痛病人就感覺到胸悶，胸疼如果說嚴(yán)重的時(shí)候缺血比較嚴(yán)重的就會(huì)誘發(fā)心肌梗死，就是表現(xiàn)為心肌細(xì)胞壞死持續(xù)的劇烈的一個(gè)胸痛，不能夠緩解那就需要盡快的給開通血管。這個(gè)就是心肌缺血就好比莊稼地，如果水渠不是很通暢了，莊稼地就會(huì)旱，一旦旱了之后就會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)于心臟缺血。所以說能夠表現(xiàn)是這種情況，心肌缺血和心力衰竭它是有聯(lián)系的，因?yàn)樵蹅冃呐K的功能就是心臟的收縮和舒張它是靠心臟的自身的供血來維持做功的，如果心臟的供血減少了輕微的供血減少，對(duì)心臟整體心功能影響是不大的，如果說是一個(gè)嚴(yán)重的彌漫性的缺血整個(gè)心肌它是缺血的，它就會(huì)出現(xiàn)收縮無力，供血、供氧就不夠。所以說病人他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫我們最后就叫缺血性的心肌病，就會(huì)引起彌漫性的心肌收縮無力，就會(huì)引起心功能的下降就是說導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

冠心病早期由于缺血，可出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，多在活動(dòng)后加重。臨床中觀察有的患者癥狀不是很典型，容易漏診。還有極少一部分患者同時(shí)患有糖尿病，對(duì)疼痛不敏感，可能不容易發(fā)現(xiàn)。但大部分患者早期在活動(dòng)、體力勞動(dòng)、過度勞累或精神緊張后表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的疼痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)猝死。出現(xiàn)冠心病的癥狀建議及時(shí)至醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的治療，以免延誤病情。

冠心病患者建議吃些燕麥、糙米、玉米、橙子、蘋果、魚肉、雞肉、豆制品等食物。不要多喝濃茶或咖啡，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃油膩的食物，不要吃熏制、燒烤類食物，不吃生冷食物。冠心病患者還需要注意戒煙、限酒，吸煙容易導(dǎo)致心肌硬塞或中風(fēng)，大量喝酒導(dǎo)致心律加快，心肌耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)大，容易引發(fā)心絞痛。另外，冠心病患者在季節(jié)交替患者變化的時(shí)候要注意保暖，避免著涼，避免反復(fù)上呼吸道感染。

冠心病的心電圖表現(xiàn)一般我們通常就是見的ST-T改變，以前我們就報(bào)一個(gè)心肌缺血實(shí)際上這種報(bào)法是不對(duì)的，只能說是個(gè)缺血型的一個(gè)改變，缺血型的改變并不一定都是冠心病，這個(gè)需要臨床做進(jìn)一步的檢查來證實(shí)是不是冠狀動(dòng)脈有狹窄超過50%，再一個(gè)典型的心電圖表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)這個(gè)ST段弓背形的抬高，這種情況下首先要懷疑這個(gè)急性心肌梗塞，當(dāng)然要結(jié)合病人的一些癥狀、體征這些情況還有一些心電圖的表現(xiàn)，出現(xiàn)早搏、心律失常這種情況下也不能排除冠心病，你說這種心電圖這種改變是不是就一定是冠心病人，冠心病確實(shí)能出現(xiàn)心律失常、早搏、房顫、室速等，建議這樣的病人一定要重視到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，來給病人這個(gè)疾病來確診。

預(yù)防冠心病的方法如下： １、預(yù)防冠心病開始的時(shí)候，因?yàn)樗赡苤辉谘苌闲纬蛇@種脂質(zhì)斑的東西，所以建議在年輕的時(shí)候最好保持一個(gè)良好的生活方式，要低鹽、低脂飲食。 ２、有高血壓和糖尿病的病人，要及時(shí)測量自己的血壓和血糖，如果出現(xiàn)了冠心病方面的問題，那一定要抓緊治療，而不是有病忌醫(yī)，因?yàn)橛泻芏嗖∪瞬幌矚g吃藥，認(rèn)為吃藥是一輩子的事，其實(shí)如果不吃藥，那么影響才是一輩子，所以如果有高血壓、高血脂、高血糖建議及時(shí)就醫(yī)。 ３、要求保持一個(gè)比較好的心態(tài)，這也會(huì)幫助我們延緩冠心病的發(fā)生。

冠心病是否嚴(yán)重需視情況而定。具體如下： 1、冠脈造影有單支血管大于50%的狹窄，我們就可以診斷冠心病，如果血管病變?cè)?0%-70%之間，那么就屬于很輕的冠心病，這個(gè)時(shí)候只需給控制一下病情，讓病變不再繼續(xù)進(jìn)展就好了，一般病人也不會(huì)有癥狀。 2、冠心病也是心衰的危險(xiǎn)因素，最重的就是心肌梗死，心肌梗死的病人不光是血管完全的閉塞，也會(huì)造成血管給他所供應(yīng)的這部分心肌完全壞死。

在臨床上分兩大類，第一大類，急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征實(shí)際上是代表了冠心病的嚴(yán)重類型。主要包括一，急性心肌梗死，包括了兩種情況。在心電圖上如果心肌梗死發(fā)生，ST段是抬高的，我們叫ST段抬高的心肌梗死。另外一種情況，ST段壓低，或者是T波的改變，我們叫非ST段抬高心肌梗死。第二大的情況，是不穩(wěn)定性心絞痛，也是急性冠脈綜合征的常見類型，這是一大部分的類型情況。