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老年人高血壓，其實(shí)有一部分人是會(huì)合并體位性低血壓，這也是老年人高血壓的一個(gè)特點(diǎn)。那么在合并體位性低血壓的時(shí)候，你首先就是要排除一些可能誘發(fā)體位性低血壓的因素，比如說血容量不足，比如說脫水。那么這個(gè)時(shí)候就是要給補(bǔ)液治療。還有一些藥物他也可以引起體位性低血壓，比如說擴(kuò)血管的藥物，還有一些硝酸脂類的藥物，它也可以引起體位性低血壓。如果反復(fù)發(fā)作，你可能需要的就是停掉這些藥物。那我們通過哪些方式可以來減少這些體位性低血壓的發(fā)生呢？比如說避免長(zhǎng)期的臥床，避免長(zhǎng)久的站立，還有一個(gè)就是你改變體位的時(shí)候動(dòng)作要慢，從躺著到坐著要慢，從坐著到站著要慢 再有一些就是過于飽食，或者飲酒的時(shí)候也可以引起體位性低血壓，所以這些情況要避免。再有一個(gè)就是用力咳嗽，用力咳嗽的時(shí)候可能胸內(nèi)壓增高，也會(huì)誘發(fā)體位性低血壓。如果這些情況能避免對(duì)于體位性低血壓的發(fā)生還是會(huì)減少的。

這個(gè)和高血壓腎病它這個(gè)病理特點(diǎn)有關(guān)系，因?yàn)槲覀冎栏哐獕簩?dǎo)致的腎臟損傷的原因，一個(gè)是導(dǎo)致的腎臟的動(dòng)脈硬化，所以我們叫腎小球的一個(gè)硬化，這個(gè)是主要的一個(gè)原因。那么硬化以后腎小球的濾過率減退，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，這是一個(gè)常見的一個(gè)原因。那么還有一個(gè)重要的一個(gè)因素，由于高血壓除了腎小球損傷以外還有腎臟，給腎臟供血的一些動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，那么這個(gè)供血的動(dòng)脈出現(xiàn)硬化以后，就導(dǎo)致腎小管的損傷，那么腎小管我們叫遠(yuǎn)端小管、近端小管，那么我們遠(yuǎn)的腎小管主要負(fù)責(zé)一些濃縮的功能，那么它濃縮功能減退以后腎臟的它的一些尿就是重吸收功能減退，他的尿量會(huì)增加，所以會(huì)導(dǎo)致夜尿增多。那么白天不多和晚上多的原因這個(gè)就牽涉到我們腎小球和腎小管所謂的球管平衡的問題，所以夜尿一天的增多這是我們從機(jī)制上來講它的主要的原因。

頸椎病和高血壓都能引起患者頭暈,而兩者之間我們可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行鑒別。首先頭暈的部位：頸椎病的頭暈多表現(xiàn)為滿頭的癥狀,就是全頭都會(huì)有癥狀;高血壓的頭暈表現(xiàn)在頭頂太陽穴或者頭后部即枕部。其次癥狀特點(diǎn)：頸椎病頭暈表現(xiàn)為頭昏、頭沉和頭腦不清,同時(shí)伴有視物模糊；高血壓的頭暈表現(xiàn)為頭暈、頭脹和頭痛。再者誘發(fā)的因素：頸椎病的頭暈是在長(zhǎng)時(shí)間低頭或者轉(zhuǎn)頭的時(shí)候出現(xiàn)頭暈，而高血壓是在血壓波動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)頭暈。那么在什么情況下會(huì)引起血壓波動(dòng),如患者受情緒的影響激動(dòng)、著急或者生氣等等。而針對(duì)高血壓和頸椎病引起頭暈的治療是完全不同的，頸椎病頭暈重點(diǎn)在于治療頸椎病，而高血壓頭暈則針對(duì)血壓控制給予適當(dāng)和有規(guī)律規(guī)律性的藥物治療，把血壓調(diào)控在正常范圍內(nèi)。

高血壓患者出現(xiàn)以下情況需要緊急就醫(yī)： 1、血壓的水平，血壓的數(shù)值明顯升高，包括首次測(cè)量血壓的升高或者是高血壓的患者，收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于100毫米汞柱時(shí)； 2、心臟、腦、腎、眼睛等各個(gè)臟器的一些癥狀，比如說嚴(yán)重的頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、肢體的麻木、流涎或者是眩暈、走路不穩(wěn)需要就醫(yī)；心血管系統(tǒng)的癥狀常常有胸悶、胸痛、大汗、心慌、氣短，另外還有一些神志的改變，比如患者早期會(huì)有些煩躁不安，后期可能有嗜睡、抽搐、昏迷建議緊急就醫(yī)； 3、眼底的出血，患者有視物的模糊或者是鼻的出血、黑蒙，建議患者就醫(yī)； 4、肉眼血尿或者泡沫尿； 5、眼瞼或是全身的水腫時(shí)建議就醫(yī)。

有一類患者因?yàn)樗泻喜⒏哐哐獕?，這類患者可能同時(shí)會(huì)有心臟疾病，對(duì)于老年人來說這種這疾病可能都是伴存高血壓高血脂。對(duì)于這類患者來說，主要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)在未手術(shù)期、術(shù)中或術(shù)后一到兩周、手術(shù)和麻醉的打擊可能會(huì)刺激到患者，導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。但是這類患者并非手術(shù)禁忌癥。對(duì)于這類患者，通常的處理是請(qǐng)心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙調(diào)控好血壓，在手術(shù)前血壓高的患者不能喝水吃飯，但可以用少量的水服用高血壓藥，這樣i維持術(shù)中的血壓不過高?，F(xiàn)在關(guān)節(jié)外科老年患者非常多，絕大部分患者都能夠通過術(shù)前的相關(guān)科室調(diào)控，把血壓血脂血糖等問題調(diào)整好，再做人工關(guān)節(jié)置換。

高血壓其實(shí)它也有一定的特點(diǎn)，在我國(guó)的一個(gè)分布高血壓的一個(gè)分部，第一個(gè)就是北方的城市比南方城市患病率要高，當(dāng)然它也有一定的一個(gè)原因，第一個(gè)原因北方城市有可能寒冷是高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素，再一個(gè)原因就是北方的城市食鹽量也是比較高的，而食鹽量高也是導(dǎo)致我們高血壓的一個(gè)原因，在北方的城市冬天綠葉菜相對(duì)來說不像南方那么多，綠葉菜的攝入的少他含鉀食物吃的比較少，這個(gè)也都是因?yàn)檫@個(gè)地域跟氣候、地域相關(guān)，這個(gè)也是高血壓的一個(gè)因素，但是我們也可以通過自己主動(dòng)的飲食的攝入鹽的一個(gè)控制，寒冷的時(shí)候通過保暖這個(gè)也是可以改變的。

夜間睡眠呼吸暫停綜合征，這個(gè)確實(shí)是我要在這里強(qiáng)調(diào)的，因?yàn)槲覀兺ㄟ^流行病學(xué)調(diào)查所發(fā)現(xiàn)，就是說高血壓人群中，比如說一百個(gè)高血壓的病人，可能有二十個(gè)鼾癥也就是說臨床醫(yī)學(xué)診斷，后來斷夜間睡眠呼吸暫停綜合征。如果說有一百個(gè)鼾癥的人你去看他的血壓，也許有八十個(gè)高血壓，簡(jiǎn)而言之，在睡眠呼吸暫停綜合征的患者中，百分之八十合并高血壓的患者中百分之二十合并睡眠呼吸暫停綜合征。

高血壓包括收縮壓高和舒張壓高。一部分病人收縮壓和舒張壓都增高，收縮壓高和舒張壓高都分為一二三級(jí)。收縮壓高一級(jí)是血壓在140到160，二級(jí)的是收縮壓在160至180，高血壓收縮三級(jí)是指血壓收縮壓在180以上。舒張壓90到100稱之為一級(jí)，100到110為二級(jí)，超過110為三級(jí)。血壓越高出現(xiàn)心腦腎或者其他并發(fā)癥的機(jī)會(huì)越大，因此血壓越高越需要認(rèn)真嚴(yán)格地控制血壓。

高血壓患者可以應(yīng)用偉哥，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。高血壓患者擴(kuò)血管治療藥物是降低血壓，所以偉哥對(duì)高血壓是有好處的，是有治療作用的，能讓血管擴(kuò)張，血壓降低。降壓藥跟偉哥同時(shí)應(yīng)用的時(shí)候，如果掌握不好劑量，造成患者血壓過度下降，血壓過低導(dǎo)致患者頭暈，甚至昏迷暈厥，一定要避免這種情況發(fā)生。因此在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，防止血壓過度降低，并不是說高血壓患者不能用偉哥。

高血壓病人出現(xiàn)低血壓，它可能是由于有一些體位的改變。比如從順位變成逆位的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一過性的低血壓。還有的時(shí)候比如用藥的不規(guī)范，該吃一顆藥的吃了兩顆藥，這些錯(cuò)誤的用法也會(huì)造成血壓一過性的降低。 專家提示:高血壓病人出現(xiàn)低血壓的原因有哪些：高血壓病人由于體位的改變，從順位變成逆位的時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一過性的低血壓，還有用藥的不規(guī)范也會(huì)造成血壓一過性的降低。