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我們以前把肛周膿腫分成四個(gè)類(lèi)型。第一個(gè)就是可以耐受，不通過(guò)任何治療。第二個(gè)就是自己畫(huà)，這個(gè)方法就是自己拿筆上去畫(huà)。第二個(gè)是口服，不用口服藥也能耐受的。第三種是通過(guò)口服藥以后可以緩解的。第四級(jí)別就是口服藥以后仍然不能緩解，通過(guò)肌注止痛藥以后達(dá)到一個(gè)止痛效果叫四級(jí)。那我們現(xiàn)在采取的方法就是在術(shù)中、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后干預(yù)他，術(shù)前我們采取了耳穴壓豆，促進(jìn)血液循環(huán)以后，達(dá)到緩解疼痛，解除緊張的情緒。術(shù)中我們有兩種方法。一個(gè)是根據(jù)患者的狀態(tài)，有的患者特別緊張，就懼怕疼痛。那給他在術(shù)中打麻醉的時(shí)候，按上止痛泵，根據(jù)這個(gè)情況他自己可以調(diào)節(jié)止痛泵。還有一種就是這個(gè)人相對(duì)來(lái)說(shuō)，還能配合，這種我們術(shù)中可以注射長(zhǎng)效止痛針。術(shù)后我們根據(jù)他的具體情況，可以肛門(mén)里面填塞止痛栓，或者是針灸、按摩，通過(guò)這種干預(yù)的方法達(dá)到一個(gè)止痛的效果。實(shí)際上肛門(mén)手術(shù)不是人們想象中是耐受不了的疼痛。其實(shí)都是可以耐受的，而且我們這么干預(yù)了以后，效果還是不錯(cuò)的。

肛周膿腫傷口愈合時(shí)間主要取決于創(chuàng)面大小。如果傷口很大，傷口很多，要兩個(gè)月左右才能愈合。如果傷口比較小，可以在40天到一個(gè)半月內(nèi)愈合。肛周膿腫是一種肛腸常見(jiàn)疾病,是肛腸科第二常見(jiàn)病，是由肛竇炎引起的。癥狀嚴(yán)重，對(duì)身體影響大：患者疼痛、發(fā)熱、乏力，嚴(yán)重影響人們的日常生活和學(xué)習(xí)，如果處理不好，就會(huì)形成肛瘺，一般來(lái)說(shuō)，傷口不能縫合，會(huì)直接打開(kāi)傷口，每天清洗換藥，保證傷口內(nèi)的分泌物和容易引起感染的臟東西都能排出，不會(huì)引起傷口感染。如果直接縫合，感染的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高。

一手術(shù)可能會(huì)引起心腦血管意外。二手術(shù)可能會(huì)引起應(yīng)激性消化道潰瘍，嚴(yán)重者消化道大出血。三行手術(shù)治療的病例中并非所有的病例都可以完全治愈，有少部分病例在手術(shù)后無(wú)法痊愈，其手術(shù)效果僅能縮小病灶或改善癥狀，病灶殘留不愈，后期可能會(huì)帶瘺生存。四肛門(mén)控制大便能力較術(shù)前下降，因個(gè)體差異，少數(shù)患者因此導(dǎo)致術(shù)后肛門(mén)功能障礙。五術(shù)后可出現(xiàn)肛門(mén)滲液，導(dǎo)致肛門(mén)潮濕，瘙癢，濕疹等。六術(shù)中、術(shù)后會(huì)出血，甚至?xí)霈F(xiàn)失血性休克而危及生命。七術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙。八術(shù)后疼痛明顯。九術(shù)后肛緣皮膚水腫的可能。十病灶廣泛，手術(shù)范圍較大，常引起肛門(mén)變形，肛管皮膚缺損，狹窄及不同程度的排便功能異常。十一術(shù)后傷口可能生長(zhǎng)緩慢，甚至不生長(zhǎng)，甚至有可能愈合過(guò)程中停止生長(zhǎng)，導(dǎo)致延期愈合或長(zhǎng)期不愈。十二切口感染。十三術(shù)后切口疤痕導(dǎo)致肛門(mén)疼痛，墜脹，瘙癢等多種感覺(jué)不適，或可能導(dǎo)致肛門(mén)狹窄。十四個(gè)別病人術(shù)后可出現(xiàn)排便功能障礙，排便習(xí)慣的改變。

手術(shù)是根治肛周膿腫的唯一的辦法，一般來(lái)說(shuō)，它不存在所謂的適應(yīng)癥，肛周膿腫一般都要接受手術(shù)治療。當(dāng)然有手術(shù)禁忌的特殊情況下可能不能做手術(shù)治療，比如有急性期的結(jié)核，無(wú)論是肺結(jié)核還是其他部位的結(jié)核，在活動(dòng)期是肛周膿腫手術(shù)的禁忌癥。還有一些炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，這一類(lèi)患者如果腸道癥狀在活動(dòng)期的時(shí)候在肛周膿腫出現(xiàn)以后也不適合做手術(shù)治療。當(dāng)然還有一部分糖尿病患者，在血糖控制不佳的情況下也是手術(shù)的相對(duì)禁忌，一般需要調(diào)理血糖，調(diào)整到能夠適合手術(shù)的指標(biāo)以后才能采用手術(shù)治療。

我們講的手術(shù)其實(shí)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，首先，麻醉有一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)；第二、肛周膿腫術(shù)后，因?yàn)榍锌诓荒芸p合，所以就有出血的風(fēng)險(xiǎn)，如果患者在術(shù)后活動(dòng)量巨大，血循環(huán)增快有出血的風(fēng)險(xiǎn)；第三、手術(shù)過(guò)程中，術(shù)者操作不當(dāng)引起了肛門(mén)括約肌過(guò)度損傷，可能就會(huì)引起術(shù)后的肛門(mén)失禁，這就要求術(shù)者在術(shù)中操作的時(shí)候，要盡量清楚膿腔同時(shí)要盡量保護(hù)肛門(mén)括約肌。

肛周膿腫的治療方法有很多：1、藥物治療，也就是抗感染，對(duì)于一些表淺的膿腫可以口服廣譜的抗生素就可以了，對(duì)于范圍相對(duì)大或者位置相對(duì)比較深的一些深部或范圍大的膿腫，往往需要聯(lián)合用藥，當(dāng)然還可以用中藥外敷或者外洗，中藥外洗的有苦參湯、止痛如神湯等外洗或坐浴。肛周膿腫在初期的時(shí)候，可以用如意金黃散外敷，或者在肛周膿腫潰破以后用提膿丹或九一丹化腐提膿、去腐生肌。當(dāng)然還可以采用中藥內(nèi)服，在明代的時(shí)候，在《外科精要》中就提出了如果在肛周膿腫初期的時(shí)候予以一些消散的中藥，在成膿期可以給一些托毒的中藥治療，當(dāng)然在臨床上具體可以用一些仙方活命飲、透膿散、黃連解毒湯或托里消毒散，根據(jù)具體情況來(lái)選擇藥物。2、手術(shù)治療，肛周膿腫手術(shù)治療是根治肛周膿腫唯一的辦法，可以采用切開(kāi)排膿或肛周膿腫一次性根治術(shù)。根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇治療方法。

常規(guī)的麻醉方式，比如局麻、腰椎學(xué)麻醉、腰麻和全麻都是可以的，一般可以根據(jù)膿腫深淺，比較淺薄的肛周膿腫可以進(jìn)行局麻或者是腰椎學(xué)麻醉，比較深部的肛周膿腫建議用腰麻和全麻，一般的建議就是小孩子或者是年齡比較大，伴有三高病人，一般在排除術(shù)前禁忌癥以后，還是建議用腰麻或者全麻進(jìn)行，這樣病人本身也不是很痛苦，術(shù)者操作起來(lái)也比較得心應(yīng)手。

肛周感染未至成膿階段，宜積極的應(yīng)用廣譜抗菌藥物治療，一旦形成肛周膿腫應(yīng)早切開(kāi)減壓以防感染擴(kuò)散。高位的膿腫、深部的膿腫，必要時(shí)還需要再次進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)楦刂苣撃[這種疾病很容易形成肛瘺，并且在手術(shù)以后的換藥非常關(guān)鍵，注意避免內(nèi)口的假封。自住院期間應(yīng)該對(duì)膿腫、膿腔進(jìn)行徹底的引流和換藥，同時(shí)對(duì)于有些老年性或者是內(nèi)科基礎(chǔ)病比較多的患者，可能住院的天數(shù)還會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)3~5天。

肛周膿腫的住院時(shí)間需要結(jié)合手術(shù)的方式，如果單純行肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)，手術(shù)可以在門(mén)診實(shí)施，可以在局麻下進(jìn)行，所以患者根本不需要住院，手術(shù)后即可從事正常的工作以及活動(dòng)。肛周膿腫一次性根治術(shù)，適用于低位肛周膿腫，術(shù)中準(zhǔn)確的找到內(nèi)口，并將內(nèi)口切開(kāi)可以防止二次手術(shù)，患者一般需要住院7~10天。如果發(fā)生了肛周膿腫，一般來(lái)說(shuō)，住院的時(shí)間要在一周左右，肛周膿腫是屬于肛門(mén)周?chē)腥净撔缘募膊。谠\斷明確之后，想要進(jìn)行徹底的治療，那么還是需要通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，肛周膿腫在手術(shù)之后也一定要按時(shí)進(jìn)行換藥，主要的目的還是要保持手術(shù)創(chuàng)面引流的通暢。

肛周膿腫會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)部疼痛，脹痛，排便時(shí)加劇，從而導(dǎo)致患者不敢排便。故長(zhǎng)期的肛周膿腫會(huì)引起便秘。二高位的肛周膿腫?？赡軙?huì)引起全身的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)等，繼而會(huì)出現(xiàn)頭痛，疲倦，食欲不振等。三膿腫向會(huì)陰部擴(kuò)散，會(huì)引起會(huì)陰部的疼痛，導(dǎo)致排尿困難。四感染入血?？梢鹉摱狙Y，敗血癥等。五合并有糖尿病。會(huì)發(fā)展為壞死性筋膜炎，危及生命。六肛周毛囊炎。這種疾病好發(fā)于尾骨及肛門(mén)周?chē)?，有排膿的外口和短淺的竇道。特征是在外口內(nèi)有毛發(fā)和小毛囊。七肛瘺。肛周膿腫成膿后經(jīng)肛周皮膚或肛管直腸粘膜破潰或切開(kāi)排膿，膿液充分引流后膿腔隨之逐漸縮小，膿腔壁結(jié)締組織增生使膿腔縮窄，形成或彎或直的管道。八膿液流出。刺激肛門(mén)周?chē)つw，易導(dǎo)致瘙癢及皮膚濕疹。九若反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不治，一方面導(dǎo)致肛門(mén)攣縮排便困難，另一方面侵犯括約肌，容易導(dǎo)致肛門(mén)失禁。