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肛周膿腫是常見的肛周直腸疾病，占肛腸疾病的8%～25%，任何年齡均可以發(fā)生。臨床上以20到40歲的青壯年多見，男性比女性發(fā)病率高，男女比例約為4：3。相關(guān)的研究表明，飲食辛辣刺激，有吸煙飲酒習(xí)慣，有不良生活習(xí)慣，如排便時間長等人群，肛周膿腫發(fā)病率要顯著增高，對于炎癥性腸病，肛腸病，肛周膿腫發(fā)病率明顯高于其他人，且預(yù)后不良。全身疾病如糖尿病，白血病，再障，營養(yǎng)不良導(dǎo)致機體抗感染能力低下，也易誘發(fā)肛周膿腫。其中有克羅恩病史的患者肛周膿腫發(fā)病率高，性激素也是肛周膿腫的誘因之一。由于肛腺的發(fā)育和功能主要受人體激素調(diào)節(jié)，新生兒和嬰幼兒，青年男性體內(nèi)雄性激素水平較高，肛腺和脂腺發(fā)達，容易發(fā)生肛腺感染，肛周膿腫發(fā)病率高。

肛周膿腫比較常見并發(fā)癥，第一、比較容易引起發(fā)熱，如果是膿腫位于比較深的部位，會導(dǎo)致患者的血象增高，然后引起發(fā)熱畏寒，嚴重一點會引起感染性休克，甚至影響生命；第二、肛周膿腫如果是膿腔巨大可能會壓迫直腸，造成患者的排便困難；第三、肛周膿腫是比較常見的并發(fā)癥，就是在膿腔進行破潰以后會形成肛瘺，肛瘺是位于肛門周圍，慢性的炎癥感染也是比較常見的并發(fā)癥。

肛周膿腫分類一般是根據(jù)肛周膿腫發(fā)生的部位來分類，比較表淺的肛周膿腫分類，一般分為肛門周圍皮下膿腫和肛管的黏膜下膿腫，如果發(fā)生的部位比較深的膿腫，有肛門后間隙膿腫和坐骨直腸窩膿腫，危害性比較大，一般會引起患者的發(fā)熱、畏寒、血象增高，嚴重的會并發(fā)感染性休克，甚至危及生命，所以就建議，得了肛周膿腫的患者及時到醫(yī)院就診治療。

肛周膿腫手術(shù)后往往會出現(xiàn)一些肛周的疼痛，這主要是由于肛門周圍神經(jīng)比較豐富，對于各種刺激比較敏感，手術(shù)后可以在肛門的局部形成瘢痕，早期瘢痕比較硬，局部可能會發(fā)生陣發(fā)性針刺樣的疼痛，或者是出現(xiàn)肛門局部的脹痛，這個時候局部的創(chuàng)面還沒有完全生長好，在大便的時候加上一些炎癥物質(zhì)的刺激，患者會出現(xiàn)疼痛的癥狀比較重。如果是出現(xiàn)這種情況，在每次大便以后要注意清洗肛門，然后需要涂抹一些抗感染的藥膏來進行對癥治療，也可以用稀釋的高錳酸鉀溶液進行浸泡消毒，一定要注意不要吃辛辣刺激性的食物，可以多吃一些富含膳食纖維的食物。

如果肛周膿腫沒有形成肛瘺時，那么一般屬于肛周膿腫急性發(fā)作期，患者會有肛門局部劇烈的疼痛感，并且有可能由于疼痛或者是炎癥的擴散，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身的體溫升高，甚至由于反復(fù)感染和發(fā)熱而引起患者的乏力和全身無力。所以肛周膿腫無論有沒有形成肛瘺，只要確診以后需要盡早進行手術(shù)治療，避免膿腔進一步擴散或者病情加重，而加大了之后的治療難度。肛周膿腫如果不積極進行治療，或者是病情發(fā)展較快的話，有可能由于局部膿腔破潰而形成肛瘺。

1、對于輕重不同的膿腫，愈合的時間也是有所差異的。對于淺且范圍不大的膿腫，術(shù)后恢復(fù)時間一般在3-4周左右，對于膿腫范圍大的，在積極換藥后，恢復(fù)時間一般在4-6周左右。2、肛周膿腫主要是肛竇感染后，沒有及時的痊愈，造成了感染向肛周間隙蔓延所形成的膿腫，這時患者需要進行肛周膿腫手術(shù)治療。

肛周膿腫一般是不會出現(xiàn)出血的。肛周膿腫一般不會引起大便出血，如果肛周膿腫因為疼痛患者害怕排便，從而有可能會誘發(fā)大便干硬、便秘，而便秘有可能會引發(fā)肛裂而導(dǎo)致出血癥狀。肛周膿腫發(fā)作時由于疼痛劇烈，建議患者盡早進行相關(guān)治療，通過肛周彩超明確可以確診其膿腔的范圍和大小，并且將局部膿液抽出，或者是引流干凈以后，做進一步的局部膿腔徹底清除手術(shù)。

在臨床上肛周膿腫根據(jù)感染的類型和感染肛腺的位置，將肛周膿腫分為高位肛周膿腫和低位肛周膿腫。大部分患者一般都是低位的肛周膿腫，但也有一少部分病人是高位的肛周膿腫。高位膿腫相對不好處理，手術(shù)也比較復(fù)雜，因為它涉及了整個肛管直腸環(huán)，術(shù)后有可能要很長時間恢復(fù)，它不僅術(shù)后恢復(fù)比較慢，有可能預(yù)后不好，還有在術(shù)中處理的時候這類肛周膿腫有一部分感染之后涉及了整個肛管直腸環(huán)，在術(shù)中一次性做根治的話有可能要損傷肛管直腸環(huán)，所以術(shù)后有可能出現(xiàn)肛門失禁的風(fēng)險，尤其位置特別高的膿腫，比如骨盆直腸間隙的膿腫，在感染的時候涉及了整個肛管直腸環(huán)，如果一次性做根治的話，有可能就會損傷肛管直腸環(huán)，出現(xiàn)肛管失禁的風(fēng)險。對于這一類患者就可以先選用切開引流的手術(shù)，對炎癥局限形成肛瘺以后再擇期做肛瘺的手術(shù)，像這樣的患者可能就需要多次手術(shù)治療而不能一次性根治。

我們可以選用的有局部麻醉，骶管麻醉，持續(xù)的硬膜外麻醉或者是全身麻醉等等麻醉方式。實際上這個麻醉方式的選擇的話，還是應(yīng)該根據(jù)肛周膿腫的解剖部位而定，對于低位的肛周膿腫，比如說比較淺表的肛門周圍皮膚的膿腫，我們可以采用局部麻醉的方式，而對于直腸坐骨間隙的膿腫，或者是直腸后間隙的膿腫或者是括約肌間的膿腫的話，我們可以采取的方式是硬膜外麻醉，骶管麻醉或者是全身麻醉?？偟膩碚f，這個麻醉方式的選擇要根據(jù)的是肛周膿腫它的解剖的部位，或者是病人的一般的情況，還有病人對疼痛的耐受程度來決定。

其實激光方式就是做手術(shù)方式，現(xiàn)在在大醫(yī)院沒有這個方式，因為激光手術(shù)治療不是很徹底，還是使用一些傳統(tǒng)的手術(shù)方式，比如切開引流或一期根治手術(shù)，用激光來做手術(shù)基本上沒有在用，激光是針對外部的切口比較容易去把握，但是比較內(nèi)部的缺口是做不到很徹底的，對于肛周膿腫的手術(shù)還是建議患者做一期的根治手術(shù)治療，如果確實是條件有限者是沒有時間來治療，還是建議做傳統(tǒng)的切開引流。