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肛裂和肛周膿腫都是常見的肛周疾病，都可出現(xiàn)肛周疼痛不適。但肛裂與肛周膿腫是兩種完全不同的疾病，主要從以下幾個(gè)方面鑒別。第一臨床表現(xiàn)。肛裂的疼痛主要表現(xiàn)為周期性的疼痛，大便時(shí)疼痛加劇，大便后緩解。而肛周膿腫的疼痛感不隨排便加重，其疼痛持續(xù)存在。第二肛裂多見有便血。血色鮮紅，而肛周膿腫一般無便血，從體征方面：一局部體征，肛裂時(shí)肛門視診，可見到肛周皮膚全層裂開，由梭形潰瘍形成，而肛周膿腫，可見肛周局部皮膚紅、腫、熱、痛，膿成后局部有波動(dòng)感；二從全身體征來看，肛裂一般沒有全身體征，高位的肛周膿腫可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，乏力等全身癥狀。另外在檢查方面，在沒有其他基礎(chǔ)疾病的情況下，肛裂患者的抽血檢驗(yàn)結(jié)果一般基本正常。而肛周膿腫的患者抽血結(jié)果血常規(guī)一般可見，炎性指標(biāo)的升高。另外，通過三維直腸超聲以及肛周磁共振檢查也可以明確肛周膿腫的病灶。

肛周膿腫術(shù)后常規(guī)使用對(duì)腸道細(xì)菌敏感的抗生素預(yù)防感染，根據(jù)傷口情況靜脈滴注，換藥時(shí)應(yīng)用抗生素沖洗傷口，栓劑塞肛或者口服抗生素。二換藥是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后換藥非常重要，尤其是高位，范圍較大的膿腫切口換藥可保證切口清潔，引流暢通，防止內(nèi)口區(qū)域粘連，避免橋形愈合，并可及時(shí)處理腐肉，使切口正常愈合。三解完大便之后及時(shí)外用復(fù)方芩柏顆粒等洗劑熏洗坐浴，清熱利濕，保持外周皮膚衛(wèi)生，避免外部細(xì)菌的入侵。四除了正確換藥后，無菌觀念也很重要。后換藥要加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格消毒。五術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉身體，可以提高自身免疫力及對(duì)抗細(xì)菌的感染的能力。對(duì)預(yù)防術(shù)后感染亦起到一定的作用。六養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免腹瀉，便秘等情況的發(fā)生。

肛周膿腫術(shù)后一般未掛線的肛周膿腫術(shù)后半個(gè)月左右可恢復(fù)，小兒恢復(fù)更快，老年人則恢復(fù)得慢。若是高位且掛了線的肛周膿腫，則需要等到橡皮筋脫落，每日換藥檢查內(nèi)口的生長情況，恢復(fù)時(shí)間較低位的肛周膿腫時(shí)間較長，有的需要二十幾天，一個(gè)月甚至更久。影響術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)的原因有很多。包括自身基礎(chǔ)疾病，如結(jié)直腸炎患者，恢復(fù)時(shí)間較正常的患者就要長，可以配合美莎拉嗪抗炎治療，促進(jìn)傷口愈合。二創(chuàng)面較多或者內(nèi)口有兩個(gè)三個(gè)的患者，恢復(fù)時(shí)間相應(yīng)的延長。三術(shù)后飲食不規(guī)律，生活習(xí)慣不健康，吸煙飲酒的患者相應(yīng)的恢復(fù)時(shí)間要延長。四換藥不到位，導(dǎo)致內(nèi)口未愈合，而外口傷口愈合的患者則需要剪開外口直至內(nèi)口愈合。

新生兒肛周膿腫相對(duì)來說是比較多見的，特別是男孩。一般情況最小的男孩就是出生后四天，有的隔兩個(gè)月三個(gè)月或者是有一個(gè)月就發(fā)生了肛周膿腫。第一、主要可能就是男孩的睪酮水平就在1到3個(gè)月的時(shí)候是相對(duì)比較高的，因?yàn)樗に厮降牟煌鸶叵俳M織感染引起的肛周膿腫。第二、與小孩便秘或者是腹瀉引起的。因?yàn)橐话阈律鷥壕褪浅阅溉榈谋容^多，腹瀉發(fā)生率是比較高的，肛門周圍肛肚那塊皮膚都是比較嬌嫩的，長期的腹瀉，糞便刺激肛肚引起肛腺組織感染引起的肛門周圍的膿腫。第三、新生兒可能是吃奶粉，他的大便可能稍微干一些，干糞經(jīng)過的時(shí)候擦傷了肛門周圍，然后引起感染引起的肛周膿腫。

肛周膿腫只有手術(shù)，越早越好，在無條件或著身體條件，不允許的情況下可以選擇藥物治療，藥物治療主要有幾種：1：抗炎，表淺的膿腫可通過抗生素的使用。2、就是外用藥涂抹。3、中醫(yī)藥內(nèi)服。手術(shù)治療是最主要的治療手段：1.抽膿減壓、局部消毒，這種辦法可以暫時(shí)減輕膿腔的張力，緩解疼痛；2.切開排膿，在局部麻醉下可以從膿腔中間的部位，切開小口進(jìn)行排膿，這種辦法屬于暫時(shí)性的應(yīng)急處理。3.所謂的根治術(shù)。

肛周膿腫的手術(shù)切口都是開放性的，不會(huì)去縫合它，因?yàn)楦刂苣撃[術(shù)后引流是非常重要的，如果引流得很通暢，那么肛周膿腫的傷口會(huì)愈合得非?？?，反過來如果是引流不好，會(huì)并發(fā)術(shù)后的感染，所以一般在手術(shù)的過程中開放性的切口都是放射狀的，比較有利于術(shù)后患者引流物流出來，而且每日換藥的時(shí)候會(huì)填塞一些引流條，目的也是讓引流物能充分的引流，如果縫合儲(chǔ)流物不暢，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后感染，傷口也是不能愈合的。

肛周膿腫手術(shù)一般的恢復(fù)時(shí)間是20天到30天，30天以后根據(jù)患者傷口情況，基本能達(dá)到80%到90%的愈合程度，但是患者做了手術(shù)在一到兩周以后，基本能夠生活自理，但是，如果要恢復(fù)的像正常人可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或者是負(fù)重，還是建議患者在傷口完全愈合以后再進(jìn)行正常生活，那么可能就是需要大概在30天左右，嚴(yán)重的患者可能時(shí)間稍微長一點(diǎn)，比較輕微的患者一般都在30天。

肛周膿腫是一個(gè)急性的感染。早期妊娠感染性疾病可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，所以通常的處理方法還是要積極地手術(shù)引流。另外合理的選擇抗菌藥物，如青霉素、頭孢菌素還是比較安全的，對(duì)胎兒影響不大。第三也可以選擇保胎藥物治療。第四中期妊娠細(xì)菌進(jìn)入血液，它可以導(dǎo)致胎兒的一些影響，而危及到胎兒的健康，所以也需要積極手術(shù)的。晚期妊娠產(chǎn)婦需要順產(chǎn)，也是需要積極手術(shù)治療的。

這是我們臨床上比較容易混淆的問題，一般肛周膿腫和肛裂都能引起肛門劇烈疼痛，但是，肛周膿腫是因?yàn)楦鼐€感染引起細(xì)菌性的化膿性炎癥，所以一般都能摸到肛門周圍有些腫塊，而且壓痛比較明顯，肛裂是因?yàn)楦毓艿钠つw或者是皮下組織破裂引起出血，所以肛裂出血和肛周膿腫，問題是肛門周圍的壓痛是作為兩個(gè)疾病鑒別比較重要的依據(jù)。

肛瘺是不是就是肛周膿腫破了，其實(shí)這個(gè)也沒有那么簡單，比較表淺的肛周膿腫破了，它自然就形成肛瘺了，但是有很多的肛周膿腫，它沒破也會(huì)形成肛瘺，你像比較高位的，離肛門的皮膚比較遠(yuǎn)的，這種肛周膿腫，它根本不可能從肛周皮膚這破潰，然后形成瘺管，它只是在很高的位置，然后進(jìn)行膿液的一個(gè)吸收，最后形成了一個(gè)硬結(jié)，形成一個(gè)壞死組織，最后形成了肛瘺，所以肛周膿腫破潰，是肯定會(huì)形成肛瘺的，但是肛瘺未必都是由，肛周膿腫破潰形成的，也可能不破，它也會(huì)形成一個(gè)肛瘺，形成一個(gè)硬結(jié)，這個(gè)也是肛瘺。