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怎么通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療，我們急性胰腺炎的病人當(dāng)中就有一條：第一個(gè)就是我們的膽道結(jié)石，膽管結(jié)石造成的膽管和胰管的那種，共同的開(kāi)口的梗阻，時(shí)候我們就需要通過(guò)內(nèi)鏡，我們內(nèi)鏡相當(dāng)于跟胃液一個(gè)纖維，一個(gè)電子靜止經(jīng)過(guò)我們的口，經(jīng)過(guò)我們食道經(jīng)過(guò)胃，然后打到12指腸的胰管和膽管開(kāi)口的地方，我們經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡就把地方開(kāi)口的地方跟它切開(kāi)，給它切開(kāi)一個(gè)小口，然后通過(guò)器械，把石頭把取出來(lái)，也就說(shuō)把梗阻得到解除時(shí)候我們的急性咽炎，就為病因解除之后就會(huì)得到很好的好轉(zhuǎn)；第二個(gè)就是急性胰腺炎，它有些會(huì)造成胰腺假性囊腫，時(shí)候來(lái)，我們也可能通過(guò)內(nèi)鏡，放進(jìn)行胰管的支架植入，植入到囊腫里面進(jìn)行引流，當(dāng)這些囊腫的引流也得到，通暢的引流之后，我們的急性咽炎引起的假性囊腫就可能通過(guò)內(nèi)鏡的治療得到緩解；第三，我們內(nèi)鏡還可以進(jìn)行就是乳頭的檢查有沒(méi)有引起其他的病因。

胃腸間質(zhì)瘤內(nèi)鏡的特點(diǎn)以胃的胃腸間質(zhì)瘤為例，有以下特點(diǎn)： 1、胃的胃腸間質(zhì)瘤內(nèi)鏡特點(diǎn)主要是胃鏡下界胃內(nèi)有黏膜下的球狀、半球形或球形的腫物，活檢前觸之會(huì)在粘膜下滑動(dòng)，有的胃腸間質(zhì)瘤較大，表面可有潰瘍或一些淺的凹陷，在這些潰瘍的周邊活檢，有時(shí)候可以明確病理診斷，甚至分子分型； 2、胃的胃腸道間質(zhì)瘤的還有一個(gè)比較特殊的內(nèi)鏡下的特點(diǎn)是橋行皺襞、粘膜下腫物，將胃的黏膜頂起，占位的黏膜上形成一個(gè)光光的皺襞，好像橋的形態(tài)，內(nèi)鏡醫(yī)師形象地稱為橋行皺襞； 3、還有一個(gè)內(nèi)鏡下的特點(diǎn)是黏膜下腫物將胃黏膜頂起，粘膜皺襞消失、光亮、皺襞少，粘膜下可見(jiàn)腫物，對(duì)于一些大的胃的胃腸道間質(zhì)瘤，胃的胃腔可以變形。

垂體瘤手術(shù)內(nèi)鏡和顯微鏡的區(qū)別如下： 1、顯微鏡是固定的，視野或光線會(huì)受到一定的影響，內(nèi)鏡可以看的更確切、更加仔細(xì)。它可抵到蝶竇里進(jìn)行觀察，我們重要的視神經(jīng)管隆起、頸內(nèi)動(dòng)脈、隆起安區(qū)、安倍斜坡等重要血管和結(jié)構(gòu)都能看得很清楚。 2、蝶竇里常常會(huì)有各種各樣的風(fēng)格，顯微鏡容易出現(xiàn)迷路的情況，而內(nèi)鏡可以進(jìn)去把各個(gè)風(fēng)格都看清楚，進(jìn)而很順利的找到骨性標(biāo)志和結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行手術(shù)定位，以保證手術(shù)確切。 3、內(nèi)鏡可以抵到安看到殘余腫瘤，可做到完整的全部切除，以保證手術(shù)的療效。而顯微鏡相對(duì)沒(méi)有這個(gè)優(yōu)勢(shì)。

內(nèi)鏡治療跟打眼的腹腔鏡都是微創(chuàng)治療。腹腔鏡的微創(chuàng)治療傳統(tǒng)上是外科的微創(chuàng)治療，就是類似于腹腔鏡下的膽囊切除，就是所謂肚子上打幾個(gè)眼，能夠把膽囊切下來(lái)。內(nèi)鏡治療比外科的腹腔鏡更小，肚子上也不用打眼，直接在腸鏡底下把腫瘤切除掉，直接通過(guò)腸鏡把腫瘤取出到身體外面然后去做檢查，但前提是病變要比腹腔鏡下治療的病變更為早期。如果有便血、有肚子疼或者已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻，再來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)的這種病變往往都是已經(jīng)不再適合內(nèi)鏡下治療，甚至連腹腔鏡都切不下來(lái)的病變，那這個(gè)時(shí)候就已經(jīng)比較晚了。

消化道早癌在內(nèi)鏡下多數(shù)不易發(fā)現(xiàn)和診斷，因此在檢查的時(shí)候，不能放過(guò)任何一個(gè)檢查的可疑點(diǎn)，對(duì)于懷疑有病變的地方，應(yīng)該反復(fù)觀察，這就要求每位大夫都要認(rèn)真、細(xì)心、仔細(xì)，同時(shí)還要有高精尖的先進(jìn)內(nèi)鏡設(shè)備，比如高清電子內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡設(shè)備，這些都可以提高消化道早癌內(nèi)鏡下的診斷率，下面我簡(jiǎn)單介紹一下，懷疑消化道早癌在內(nèi)鏡下的一些表現(xiàn)：1、食管早癌在白光胃鏡下主要表現(xiàn)為色澤改變，粘膜發(fā)紅，樹(shù)枝狀血管網(wǎng)消失或者不清，粘膜粗糙，表面輕微凹凸不平，隆起或者凹陷，這時(shí)可以用碘染色明確病變的范圍，及時(shí)活檢病理檢查，明確診斷；2、胃早癌在白光胃鏡下主要特點(diǎn)，病變有明確的邊界，有色澤和表面，細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)紅者多為高分化腺癌，發(fā)白者多為低分化腺癌，多數(shù)早癌合并明顯的萎縮和腸化生，再結(jié)合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚顯示病變的范圍，觀察病變細(xì)微結(jié)構(gòu)和血管的變化，同時(shí)使用放大內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌診斷，這種幫助會(huì)更大，超聲胃鏡可以對(duì)早期胃癌浸潤(rùn)深度進(jìn)行判斷；3、結(jié)腸早癌內(nèi)鏡下的診斷要點(diǎn)是白光內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)的是息肉，因?yàn)榇竽c癌90%以上是因?yàn)橄⑷庖?，少?shù)病變?yōu)闇\凹陷性病變，對(duì)于疑似這些病變的地方，都要常規(guī)取病理活檢。

鼻內(nèi)鏡檢查是檢查鼻咽癌的手段之除此之外，還有間接鼻咽鏡檢查，纖維電子鼻咽鏡檢查等等。做了鼻咽鏡檢查不能完全排除有沒(méi)有鼻咽癌，但是可以輔助診斷。前鼻鏡僅僅能檢查到鼻腔、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、下鼻道，經(jīng)過(guò)鼻腔收斂之后可以檢查到上鼻道、上鼻甲，但是對(duì)于鼻咽部做前鼻鏡是無(wú)法檢查到的。

為什么要做胃腸鏡檢查，其實(shí)在門診的時(shí)候也跟病人談到這個(gè)問(wèn)題，就是病人沒(méi)有什么相關(guān)的癥狀，但是如果它有胃腸道腫瘤的家族史或者是有一些非特異性的癥狀，也就是病人，有一點(diǎn)點(diǎn)腹脹或者是有一點(diǎn)點(diǎn)輕微的腹痛需要做各項(xiàng)檢查嗎。如果是針對(duì)器質(zhì)性疾病的角度來(lái)談，可能不是重大的消化道疾病的表現(xiàn)，但是為什么要做胃腸鏡檢查，因?yàn)樵缙谙赖哪[瘤是沒(méi)有癥狀的，一旦有了明顯的腹痛、便血、黑便、消瘦等這是晚期的消化道腫瘤的癥狀，一旦出現(xiàn)這種情況再做檢查、治療、預(yù)后和得到的結(jié)果對(duì)病人的整個(gè)身體的恢復(fù)的情況是完全不一的。

膀胱經(jīng)檢查是用一個(gè)軟性的鏡子或者一個(gè)硬的鏡子插到病人的尿道里面，然后經(jīng)過(guò)尿道看到膀胱里病人的表現(xiàn)，正常人的膀胱是非常紅潤(rùn)的表面沒(méi)有新生物，而膀胱癌的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)的菜花樣的腫物，就會(huì)取一個(gè)芝麻粒大小的膀胱癌組織交給病理科大夫來(lái)驗(yàn)證，到底有沒(méi)有惡性腫瘤的存在，從而決定進(jìn)一步的治療。膀胱經(jīng)檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

做腸鏡前主要是吃一些少渣的食物，不能吃西瓜，獼猴桃、海帶、火龍果和木耳等粗纖維的食物，而且要按照醫(yī)生的囑托來(lái)喝瀉藥，對(duì)于平時(shí)排便困難或者是頑固性便秘的患者，在正常腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，可以加一定量的瀉藥，主要是為了把大便排干凈，做腸鏡時(shí)看的更清楚一些。腸鏡結(jié)束后一般6小時(shí)之內(nèi)可以吃一些流食，喝點(diǎn)水，但是不能吃辣的，不能吃固體的食物。

腸鏡下如果需要取病理活檢，取完病理活檢以后，患者要不吃一些辛辣刺激性食物，也不要去吃過(guò)于粗糙的食物，對(duì)于粗纖維的食物也要暫時(shí)的避免，大約過(guò)1~2天左右以后才可能正常的飲食。腸鏡病理檢查主要是明確是否存在結(jié)腸的惡性腫瘤，以及切息肉以后進(jìn)行息肉的分型，就需要通過(guò)腸鏡的病理檢查。